1 tab. pantoprazol natriy seskvigidrat 45,1 mg, bu pantoprazol 40 mg miqdoriga mos keladi Yordamchi moddalari: mannitol, krosprovidon, natriy karbonat bezvodniy, sorbitol, kalsiy stearat. Qobiq tarkibi: gipromelloza, povidon, titana dioksid (E171), temir oksid sariq bo'yoq (E172), propilenglikol, Eudragit L30D dispersiyasi (metakril kislotasi va etilakrilat sopolimeri (1:1) dispersiyasi 30%), suv, natriy laurilsulfat, polisorbat-80), talk, makrogol 6000.

gastroezofageal refluks kasalligi (GERK), jumladan, eroziyali-yarali refluks-ezofagit va GERK bilan bog‘liq simptomlar: qizish, nordon regurgitatsiya, yutishda og‘riq; • me'da va o‘n ikki barmoqli ichakning eroziyali-yarali shikastlanishlari, NPVS qabul qilish bilan bog‘liq; • me'da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi (davolash va profilaktika); • Helicobacter pylori ni ikki antibiotik bilan kombinatsiyada eradikatsiyasi; • Zollinger-Ellison sindromi va oshqozon sekretsiyasining oshishi bilan bog‘liq boshqa patologik holatlar.

Pantoprazolga yoki Nolpaza boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; • preparat tarkibida sorbitol mavjud, shuning uchun kam uchraydigan irsiy fruktoza intoleransiyasi bo‘lgan shaxslarga tavsiya etilmaydi; • nevrotik genezli dispepsiya; • 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorlik va xavfsizlik o‘rganilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik, laktatsiya davri, jigar yetishmovchiligi, tsianokobalamin (vitamin V12) yetishmovchiligi xavf omillari, ayniqsa gipoxloridriya va axloridriya fonida.

Og'iz orqali, tabletkani chaynash va bo'lish tavsiya etilmaydi. Tabletkani butun holda, oz miqdorda suyuqlik bilan, ovqatdan oldin, odatda nonushtadan oldin yutib yuborish kerak. Ikki marta qabul qilinsa, preparatning ikkinchi dozasini kechki ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. GERB, shu jumladan eroziya-yarali reflyuks-ezofagit va bog'liq simptomlar: qizish, nordon regurgitatsiya, yutishda og'riq - yengil darajada tavsiya etiladigan doza — 1 dona Nolpaza 20 mg kuniga; - o'rtacha va og'ir darajada tavsiya etiladigan doza — 1–2 dona Nolpaza 40 mg kuniga (40–80 mg/kun). Simptomlarning yengillashuvi odatda 2–4 hafta ichida yuz beradi. Davolash kursi 4–8 hafta. Profilaktika uchun, shuningdek, uzoq muddatli qo'llashda qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida 20 mg/kun (1 dona Nolpaza 20 mg) qabul qilinadi, zarurat tug'ilganda doza 40–80 mg/kun gacha oshiriladi. Simptomlar paydo bo'lganda preparatni "talab bo'yicha" qabul qilish mumkin. Eroziya-yarali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shikastlanishlari, NPVS qabul qilish bilan bog'liq tavsiya etiladigan doza — 1–2 dona Nolpaza 40 mg (40–80 mg/kun). Davolash kursi — 4–8 hafta. NPVS uzoq muddatli qo'llanilishi fonida eroziya shikastlanishlarining oldini olish uchun — 20 mg.

Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan juda kam — leykopeniya, trombotsitopeniya. Oziq-ovqat tizimi tomonidan tez-tez — qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi, meteorizm; kamdan-kam — qayt qilish, qusish; juda kam — og'izda quruqlik; juda kam — jigar transaminazlari va gamma-glutamintansferaza (GGT) faoliyatining oshishi, jigarning og'ir zararlanishi, saraton bilan jigar yetishmovchiligi yoki bo'lmasligi. Immun tizimi tomonidan juda kam — anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok. Harakat apparati tomonidan kam — artalgiya; juda kam — mialgiya. Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan tez-tez — bosh og'rig'i; kamdan-kam — bosh aylanishi, ko'rish qobiliyatining buzilishi (noaniq ko'rish). Psixik kasalliklar juda kam — depressiya. Siydik-tashqariga chiqarish tizimi tomonidan juda kam — interstitsial nefrit. Allergik reaksiyalar kamdan-kam — qichishish va toshma; juda kam — urtikarija, angionevrotik shish, Stivens-Jonson sindromi, polimorfik eritema yoki Layel sindromi, fotosensibilizatsiya. Umumiy buzilishlar juda kam — periferik shishlar, gipertermiya, zaiflik, sut bezlarining og'riqli tarangligi, triglitseridlar darajasining oshishi. Agar og'ir nojo'ya ta'sirlar rivojlansa, Nolepaza davolashni to'xtatish kerak. Dori vositalarining o'zaro ta'siri Nolepaza, pH muhitiga bog'liq bo'lgan dori vositalarining so'rilishini kamaytiradi va kislotali pH qiymatlarida so'riladigan dori vositalarining biofaolligini kamaytiradi (masalan, ketokonazol).

Pantoprazol — almashgan benzimidazol bo‘lib, oshqozon parietal hujayralarining proton nasosiga xos ta’sir ko‘rsatish orqali oshqozonda xlorid kislota sekretsiyasini bloklaydi. Pantoprazol parietal hujayralarning kislotali muhitida faol shaklga aylanadi, u yerda H+/K+ATFaza fermentini, ya’ni oshqozonda xlorid kislota gidrofil sekretsiyasining yakuniy bosqichini bloklaydi. Ingibitsiya doza bog‘liq bo‘lib, oshqozon shirasining bazal va stimullangan sekretsiyasiga ta’sir qiladi. Pantoprazol bilan davolash, boshqa proton nasosi ingibitorlari va H2-retseptorlar ingibitorlari kabi, oshqozon kislotasining kamayishiga va gastrin ajralishining proporsional oshishiga olib keladi. Gastrin darajasining oshishi qaytar xususiyatga ega. Pantoprazol fermentlar bilan bog‘lanadi, ular hujayra retseptorlaridan uzoqda joylashganligi sababli, u xlorid kislota sekretsiyasiga boshqa moddalar (atsetilxolin, gistamin, gastrin) bilan stimulyatsiyadan qat’i nazar ta’sir ko‘rsatadi. Preparatning samaradorligi peroral yoki v/i yuborishda bir xil. Pantoprazol qo‘llanilganda och qoringa gastrin darajasi oshadi. Qisqa muddatli qo‘llashda u ko‘pincha normal yuqori chegaradan oshmaydi. Uzoq muddatli davolashda gastrin darajasi ko‘pincha 2 baravar oshadi. Uning haddan tashqari oshishi esa faqat kam hollarda kuzatiladi. Natijada, uzoq muddatli davolashda kam sonli hollarda oshqozonning enteroxromaffin-o‘xshash hujayralari (ECL-hujayralar) sonining kuchsiz yoki o‘rtacha oshishi (adenomatoid gipertrofiya) qayd etiladi. Biroq, hozirgacha o‘tkazilgan tadqiqotlarga ko‘ra, hayvonlar tajribalarida aniqlangan oshqozon neyroendokrin o‘smalari prekursor hujayralarining paydo bo‘lishi odamlarda aniqlanmagan. Lekin uzoq muddatli (1 yildan ortiq) davolashda pantoprazolning qalqonsimon bez endokrin parametrlariga ta’siri istisno qilinmaydi. Farmakokinetika. Pantoprazol tez so‘riladi, plazmadagi Cmax hatto 20 yoki 40 mg bir martalik qabuldan keyin ham erishiladi. O‘rtacha plazmadagi Cmax 1–1,5 mkg/ml — 20 mg doza uchun va 2–3 mkg/ml — 40 mg doza uchun 2–2,5 soat ichida erishiladi va ko‘p martalik yuborishdan keyin ham doimiy bo‘lib qoladi. Ta’sir qilish hajmi taxminan 0,15 l/kg tana vazniga, klirens esa 0,1 l/soat/kg ga teng. Ovqat qabul qilish biokirishuvchanlikka (AUC yoki Cmax) ta’sir qilmaydi, lekin kechikish vaqtining beqarorligini oshiradi. T½ taxminan 1 soatni tashkil qiladi. Ba’zi hollarda T½ oshgan. Pantoprazolning parietal hujayralar proton nasosi bilan xos bog‘lanishi tufayli, T½ ta’sir davomiyligi bilan bog‘liq emas. Farmakokinetika bir martalik yoki ko‘p martalik qabuldan keyin o‘zgarmaydi. 10–80 mg doza diapazonida pantoprazolning plazmadagi kinetikasi peroral va v/i yuborishda ham chiziqli bo‘ladi. Pantoprazolning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 98%. Preparat deyarli to‘liq jigar orqali metabolizatsiyalanadi. Pantoprazol metabolitlarining asosiy chiqarilish yo‘li taxminan 80% buyraklar orqali, qolgan qismi najas bilan chiqariladi. Plazma va siydikdagi asosiy metabolit — sulfat bilan birikkan dismetilpantoprazol. Asosiy metabolitning T½ (taxminan 1,5 soat) pantoprazolnikidan ko‘p farq qilmaydi. Biokirishuvchanlik. Peroral qabuldan so‘ng pantoprazol to‘liq so‘riladi. Peroral qabulda mutlaq biokirishuvchanlik taxminan 77% ni tashkil qiladi. Ovqat qabul qilish AUC, plazmadagi Cmax va biokirishuvchanlik ko‘rsatkichlariga ta’sir qilmaydi; faqat ta’sir boshlanishi o‘zgaradi. Maxsus bemor guruhlari xususiyatlari. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar uchun (shu jumladan gemodializda bo‘lganlar) doza kamaytirish talab qilinmaydi. Sog‘lom odamlardagidek, ularda ham pantoprazolning T½ qisqa. Faqat juda oz miqdordagi pantoprazol dializlanishi mumkin. Asosiy metabolitning T½ biroz oshgan bo‘lsa-da (2–3 soat), u tez chiqariladi va kumulyatsiyalanmaydi. Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda (Child-Pugh A va B sinfi) T½ 7–9 soatgacha oshadi va shunga mos ravishda AUC qiymatlari 5–7 baravar, plazmadagi Cmax esa sog‘lom odamlarga nisbatan 1,5 baravar oshadi. Keksa yoshdagi ko‘ngillilarda pantoprazolning plazmadagi AUC va Cmax ning yoshlar bilan solishtirganda biroz oshishi klinik ahamiyatga ega emas. Bolalar. 5–16 yoshli bolalarda pantoprazolning 20 yoki 40 mg peroral bir martalik qabulidan so‘ng AUC va Cmax kattalardagi mos qiymatlar doirasida bo‘lgan. 2–16 yoshli bolalarga pantoprazolning 0,8 yoki 1,6 mg/kg tana vazniga bir martalik yuborilganda pantoprazol klirensi va yosh yoki tana vazni o‘rtasida muhim bog‘liqlik aniqlanmagan. AUC va taqsimlanish hajmi kattalardagi tadqiqotlarda olingan ma’lumotlarga mos kelgan.