Dorilarning o'zaro ta'siri
Antasid preparatlar Limzerning so‘rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi, shuning uchun ularni qabul qilgandan keyin kamida 2:00 o‘tgach qo‘llash kerak.
Omeprazol.
Preparat va boshqa IPI guruhiga kiruvchi preparatlar bilan davolash vaqtida me’da kislotasi sekretsiyasining bostirilishi, so‘rilishi me’da pH ga bog‘liq bo‘lgan dori vositalarining so‘rilishini kamaytirishi yoki oshirishi mumkin. Ichki me’da kislotaliligini kamaytiruvchi boshqa preparatlar singari, ketokonazol, itrakonazol, shuningdek, erlotinib kabi preparatlarning so‘rilishi kamayishi mumkin, digoksin kabi preparatlarning so‘rilishi esa preparat bilan davolashda oshishi mumkin.
Omeprazol CYP2C19 – asosiy omeprazol metabolizatsiyalovchi fermentni bostiradi. Shunday qilib, CYP2C19 orqali metabolizatsiyalanadigan hamroh preparatlarning, diazepam, fenitoin, varfarin (R-varfarin), propranolol, prednizolon, teofillin va boshqa vitamin K antagonistlari hamda tsilostazolning metabolizmi sekinlashishi mumkin. Fenitoin qabul qilayotgan bemorlarni monitoring qilish tavsiya etiladi. Fenitoin dozasini kamaytirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Varfarin yoki boshqa vitamin K antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda MChS monitoringi tavsiya etiladi, varfarin (yoki boshqa vitamin K antagonisti) dozasini kamaytirish zarurati tug‘ilishi mumkin.
Omeprazol tsilostazol va uning faol metabolitlarining maksimal konsentratsiyasi (max) va «konsentratsiya-vaqt» (AUC) ostidagi maydonini oshiradi.
Omeprazol qisman CYP3A4 orqali ham metabolizatsiyalanadi, lekin bu fermentni bostirmaydi. Shunday qilib, omeprazol CYP3A4 orqali metabolizatsiyalanadigan preparatlar, masalan, siklosporin, lidokain, xinin, estradiol, eritromitsin va budesonidning metabolizmi ta’sir qilmaydi.
Omeprazolni bir vaqtda qo‘llash qon zardobida takrolimus darajasini oshirishi haqida xabar berilgan.
Proton nasos inhibitörlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda ba’zi bemorlarda metotreksat darajasining oshishi haqida xabar berilgan. Metotreksatni yuqori dozalarda qo‘llash zarur bo‘lsa, omeprazolni vaqtincha bekor qilish masalasini ko‘rib chiqish kerak.
Omeprazol ba’zi antiretrovirus preparatlari bilan o‘zaro ta’sir qilishi qayd etilgan. Bunday o‘zaro ta’sirning klinik ahamiyati va mexanizmi har doim ham ma’lum emas. Omeprazolni qo‘llash vaqtida me’da pH oshishi antiretrovirus preparatlarning so‘rilishini o‘zgartirishi mumkin. O‘zaro ta’sirning boshqa mexanizmi CYP2C19 orqali bo‘lishi mumkin. Ba’zi antiretrovirus preparatlari, masalan, atazanavir va nelfinavirni bir vaqtda qo‘llashda ularning qon zardobidagi darajalari pasaygani qayd etilgan. Shuning uchun omeprazol va atazanavir hamda nelfinavir kabi preparatlarni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Qon zardobida boshqa antiretrovirus preparatlar, masalan, sakvinavir darajasining oshishi haqida xabar berilgan. Shuningdek, boshqa antiretrovirus preparatlar mavjud bo‘lib, ularning qon zardobidagi darajalari preparat bilan bir vaqtda qo‘llanganda o‘zgarmagan.
Omeprazol CYP2C19 va CYP3A4 orqali metabolizatsiyalanadi, shuning uchun CYP2C19, CYP3A4 yoki ikkala fermentni ham bostiruvchi preparatlar (masalan, klaritromitsin va vorikonazol) omeprazolning metabolizmini sekinlashtirish orqali uning qon zardobidagi darajasini oshirishi mumkin. CYP2C19, CYP3A4 yoki ikkala fermentni ham induktsiyalovchi preparatlar (masalan, rifampitsin) omeprazolning metabolizmini tezlashtirish orqali uning qon zardobidagi darajasini kamaytirishi mumkin.
Domperidon.
Antixolinergik preparatlar Limzerning antidispeptik ta’sirini neytrallashi mumkin. Farmakodinamik va / yoki farmakokinetik o‘zaro ta’sirlar tufayli QT intervalining uzayishi xavfi oshadi.
Antasid va antisecretor preparatlarni Limzer bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas, chunki ular og‘iz orqali qabul qilingandan keyin uning biologik mavjudligini kamaytiradi (qarang bo‘lim "Qo‘llash xususiyatlari").
Domperidon asosan CYP3A4 orqali metabolizatsiyalanadi. In vitro tadqiqotlar bo‘yicha, bu fermentni sezilarli darajada bostiruvchi preparatlarni bir vaqtda qo‘llash domperidonning qon plazmasidagi darajasini oshirishga olib kelishi mumkin.
Domperidonni CYP3A4 ning kuchli ingibitorlari bilan birga qo‘llashda, QT intervalini uzaytirishga qodir bo‘lgan, klinik ahamiyatli QT intervali o‘zgarishlari kuzatilgan. Shuning uchun domperidonni ayrim preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas (qarang «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar»).
Quyida keltirilgan dori vositalarini domperidon bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.
QT intervalini uzaytiruvchi barcha dori vositalari:
- IA klass antiaritmik preparatlar (masalan, dizopiramid, xinin, gidroxinidin);
- III klass antiaritmik preparatlar (amiodaron, dofetilid, dronedaron, ibutilid, sotalol);
- ba’zi neyroleptik preparatlar (masalan, galoperidol, pimozid, sertindol);
- ba’zi antidepressantlar (masalan, tsitalopram, essitalopram);
- ba’zi antibiotiklar (masalan, levofloksatsin, moksifloksatsin, eritromitsin, spiramitsin);
- ba’zi zamburug‘larga qarshi preparatlar (masalan, pentamidin);
- ba’zi bezgakka qarshi preparatlar (masalan, galofrantin, lumefantrin);
- ba’zi me’da-ichak preparatlari (masalan, tsizaprid, dolasetron, prukaloprid);
- ba’zi antigistamin preparatlar (masalan, mekitazin, mizolastin);
- onkologik kasalliklarda qo‘llaniladigan ba’zi preparatlar (masalan, toremifen, vandetanib, vinkamin);
- ba’zi boshqa preparatlar (masalan, bepridil, metadon, difemanil).
CYP3A4 ning kuchli ingibitorlari misollari, ular bilan Limzer qo‘llash tavsiya etilmaydi:
- azol zamburug‘larga qarshi preparatlar, masalan, flukonazol *, itrakonazol, ketokonazol * va vorikonazol *;
- makrolid antibiotiklar, masalan, klaritromitsin * va eritromitsin *;
- proteaza ingibitorlari;
- OITS proteaza ingibitorlari, masalan, amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir va sakvinavir;
- kalsiy antagonistlari, masalan, diltiazem va verapamil;
- amiodaron *;
- amrepitant;
- nefazodon;
- telitromitsin *.
* QTc intervalini uzaytiradi.
Quyidagi moddalarni bir vaqtda qo‘llash ehtiyotkorlikni talab qiladi.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
