Proteinuriya, asosan kanaltsevos kelib chiqishi, Lipirozning yuqori dozalari, ayniqsa 40 mg qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan, biroq ko‘pchilik hollarda bu holat davriy yoki qisqa muddatli bo‘lgan. Bunday proteinuriya buyrak kasalligining o‘tkir rivojlanishi yoki mavjud kasallikning progreslashini anglatmasligi ko‘rsatilgan. Buyrak funksiyasining jiddiy buzilishlari tez-tezligi 40 mg rozuvastatin qabul qilinganda oshadi. Lipiroz preparati bilan davolash davomida buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlarini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Lipirozning barcha dozalari, ayniqsa 20 mg dan yuqori dozada qabul qilinganda, miyalgiya, miopatiya va kam hollarda rabdomioliz aniqlangan. Juda kam hollarda rabdomioliz ezetimib va GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari birga qabul qilinganda yuzaga kelgan. Bunday holatda preparatlarning farmakologik o‘zaro ta’siri istisno qilinmaydi, shuning uchun Lipiroz va ezetimibni birga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
40 mg rozuvastatin qabul qilinganda rabdomioliz holatlari tez-tezligi oshadi.
KFK faolligini aniqlash jismoniy zo‘riqishdan so‘ng, KFK oshishiga olib keladigan holatlarda o‘tkazilmasligi kerak, chunki bu natijalarni talqin qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Davolash boshlanishidan oldin KFK ko‘rsatkichi normal yuqori chegaradan 5 martadan ko‘proq oshgan bo‘lsa, 5-7 kundan so‘ng qayta o‘lchash kerak. Agar qayta o‘lchash natijasida KFK ko‘rsatkichi (normal yuqori chegaradan 5 martadan ko‘proq) tasdiqlansa, Lipiroz bilan davolashni boshlash mumkin emas.
Lipiroz, boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari kabi, miopatiya/rabdomioliz xavf omillari mavjud bo‘lgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bunday omillarga quyidagilar kiradi:
buyrak yetishmovchiligi;
gipotireoz (40 mg doza uchun);
shaxsiy yoki oilaviy anamnezda mushak kasalliklari (40 mg doza uchun);
boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari yoki fibratlar fonida miotoksiklik holatlari anamnezda mavjudligi (40 mg doza uchun);
alkogol suiiste’mol qilish (40 mg doza uchun);
70 yoshdan katta yosh;
qon plazmasida preparat konsentratsiyasining oshishiga olib keladigan holatlar (40 mg doza uchun);
fibratlar bilan birga qabul qilish (40 mg doza uchun).
Bunday bemorlarda davolashning xavf va foyda nisbati baholanishi va butun davolash davomida klinik kuzatuv o‘tkazilishi kerak.
Bemorlarni mushak og‘rig‘i, mushak zaifligi yoki spazmlari kutilmaganda paydo bo‘lsa, ayniqsa umumiy holsizlik yoki isitma bilan birga bo‘lsa, darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilish tavsiya etiladi!
Bunday bemorlarda KFK faolligini nazorat qilish majburiydir. Agar KFK darajasi normal yuqori chegaradan 5 martadan ko‘proq oshsa yoki mushak simptomlari keskin ifodalangan va kun davomida doimiy noqulaylik keltirsa (hatto KFK faolligi normal yuqori chegaradan 5 martadan kam bo‘lsa ham), davolashni to‘xtatish kerak. Agar simptomlar yo‘qolsa va KFK faolligi normaga qaytsa, Lipiroz yoki boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorini kichik dozalarda ehtiyotkorlik bilan qayta buyurish masalasi ko‘rib chiqilishi mumkin. Rabdomioliz simptomlari bo‘lmagan bemorlarda KFK faolligini muntazam nazorat qilish maqsadga muvofiq emas.
Biroq, boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari fibrat hosilalari, jumladan gemfibrozil, siklosporin, lipidni pasaytiruvchi dozadagi nikotin kislotasi, zamburug‘larga qarshi preparatlar, proteaza ingibitorlari va makrolid antibiotiklar bilan birga qabul qilingan bemorlarda miozit va miopatiya holatlari ko‘paygani aniqlangan. Gemfibrozil ayrim GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bilan birga buyurilganda miopatiya xavfini oshiradi. Shuning uchun rozuvastatin va gemfibrozilni birga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Rozuvastatinni fibratlar yoki lipidni pasaytiruvchi dozadagi (1 g dan ortiq) nikotin kislotasi bilan birga buyurishda xavf va foyda nisbati diqqat bilan baholanishi kerak. 40 mg rozuvastatin va fibratlarni birga qabul qilish mumkin emas.
Lipiroz miopatiya ehtimoli bo‘lgan yoki ikkilamchi buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin bo‘lgan o‘tkir, og‘ir kasalliklari bo‘lgan bemorlarga (masalan: sepsis, arterial gipertenziya, jarrohlik aralashuvi, travma, metabolik sindrom, tutqanoq, endokrin buzilishlar, elektrolit buzilishlari) buyurilmasligi kerak.
Boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari kabi, Lipiroz alkogolni suiiste’mol qiladigan yoki anamnezida jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Davolash boshlanishidan oldin va undan 3 oy o‘tgach jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarini aniqlash tavsiya etiladi. Agar qon zardobida «jigar» transaminazalar faolligi normal yuqori chegaradan 3 martadan ko‘proq oshsa, Lipiroz qabul qilishni to‘xtatish yoki dozani kamaytirish kerak. Jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari (asosan «jigar» transaminazalar faolligining oshishi bilan bog‘liq) tez-tezligi 40 mg preparat qabul qilinganda oshadi. Gipertireoz, nefrotik sindrom tufayli ikkilamchi giperkolesterinemiya bo‘lgan bemorlarda asosiy kasallikni davolash Lipiroz bilan davolashdan oldin o‘tkazilishi kerak.
Farmakokinetik tadqiqotlarda rozuvastatinning sistemali konsentratsiyasi osiyolik bemorlarda, evropoid irqi bemorlariga nisbatan yuqoriroq ekani aniqlangan.
Rozuvastatinni proteaza ingibitorlari bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Transport vositalarini boshqarish va texnika bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri
Lipirozning transport vositalarini boshqarish va texnik vositalardan foydalanish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, preparatning farmakodinamik xususiyatlariga asoslanib, Lipiroz bunday ta’sir ko‘rsatmasligi mumkin deb taxmin qilinadi. Shu bilan birga, transport vositalari yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda, davolash vaqtida bosh aylanishi yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Preparat bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlanishi va qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatilmasligi kerak. 

 Tsiklosporin: rozuvastatin va tsiklosporin bir vaqtda qabul qilinganda rozuvastatinning AUC sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan 7 marta oshgan. Birga qo‘llanganda rozuvastatinning plazmadagi kontsentratsiyasi 11 marta oshadi. Preparatlar birga qabul qilinganda tsiklosporinning plazmadagi kontsentratsiyasida o‘zgarish aniqlanmagan.
Vitamin K antagonistlari: boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari kabi, rozuvastatin bilan davolashni boshlash yoki dozasini oshirish vitamin K antagonistlarini (masalan, varfarin yoki boshqa kumarinli antikoagulyantlar) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda xalqaro normallashtirilgan nisbat (XNN) oshishiga olib kelishi mumkin. Rozuvastatinni bekor qilish yoki dozasini kamaytirish XNN kamayishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda XNN monitoringi o‘tkazilishi kerak.
Ezetimib: rozuvastatin va ezetimib bir vaqtda qabul qilinganda har ikkala preparatning AUC yoki Smax o‘zgarishi kuzatilmaydi. Biroq, rozuvastatin va ezetimibning farmakodinamik o‘zaro ta’siri, nojo‘ya hodisalarni chaqirishi mumkinligi istisno qilinmaydi. Gemfibrozil va boshqa lipid darajasini pasaytiruvchi vositalar: rozuvastatin va gemfibrozil birga qabul qilinganda rozuvastatinning Smax va AUC 2 marta oshadi.
Maxsus o‘zaro ta’sirlarni o‘rganish natijalariga ko‘ra, fenofibratlar bilan muvofiq farmakokinetik o‘zaro ta’sir kutilmaydi, biroq farmakodinamik o‘zaro ta’sir mumkin. Gemfibrozil, fenofibrat, boshqa fibratlar va nikotin kislotasi lipidni pasaytiruvchi dozalarda (kuniga 1 g yoki undan ko‘p) GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bilan birga qabul qilinganda miopatiya rivojlanish xavfini oshiradi, ehtimol, ular monoterapiyada ham miopatiya chaqirishi mumkinligi bilan bog‘liq. 40 mg rozuvastatin va fibratlar birga qabul qilinishi mumkin emas. Gemfibrozil va boshqa lipidni pasaytiruvchi vositalar bilan birga qabul qilinganda Lipirozning boshlang‘ich doza 5 mg dan oshmasligi kerak.
Proteaza ingibitorlari: aniq mexanizmi noma’lum bo‘lsa-da, rozuvastatin va proteaza ingibitorlari birga qabul qilinganda rozuvastatinning yarim chiqarilish davri uzayishi mumkin. Farmakokinetik tadqiqotda 20 mg rozuvastatin va ikki proteaza ingibitorini (400 mg lopinavir/100 mg ritonavir) o‘z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat sog‘lom ko‘ngillilarga berilganda rozuvastatinning AUC(0-24) 2 marta va Smax 5 marta oshgani aniqlangan. Shuning uchun, OITS bilan kasallangan bemorlarni davolashda rozuvastatin va proteaza ingibitorlarini birga buyurish tavsiya etilmaydi.
Antatsidlar: rozuvastatin va alyuminiy yoki magniy gidroksid saqlovchi antatsid suspenziyalari birga qabul qilinganda rozuvastatinning plazmadagi kontsentratsiyasi taxminan 50% ga kamayishi mumkin. Bu ta’sir rozuvastatin qabul qilingandan 2 soat o‘tib antatsidlar qabul qilinganda kamroq namoyon bo‘ladi. Ushbu o‘zaro ta’sirning klinik ahamiyati o‘rganilmagan.
Eritromitsin: rozuvastatin va eritromitsin birga qabul qilinganda rozuvastatinning AUC(0-t) 20% ga va Smax 30% ga kamayishi mumkin. Bu o‘zaro ta’sir eritromitsin qabul qilish natijasida ichak motorikasining kuchayishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.
Og‘iz orqali kontratseptivlar/gormon o‘rnini bosuvchi terapiya: rozuvastatin va og‘iz orqali kontratseptivlar birga qabul qilinganda etinilestradiol va norgestrelning AUC mos ravishda 26% va 34% ga oshishi mumkin. Plazmadagi ushbu kontsentratsiya oshishini og‘iz orqali kontratseptivlar dozasini tanlashda hisobga olish kerak. Rozuvastatin va gormon o‘rnini bosuvchi terapiya preparatlari birga qo‘llanganda farmakokinetik ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun ushbu kombinatsiyada ham shunga o‘xshash ta’sir istisno qilinmaydi. Biroq, bunday preparatlar kombinatsiyasi klinik tadqiqotlarda ayollar tomonidan keng qo‘llanilgan va yaxshi o‘zlashtirilgan.
Boshqa dori vositalari: rozuvastatin va digoksin birga qabul qilinganda klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sir kutilmaydi.
Sitoxrom P450 izofermentlari: in vitro va in vivo o‘tkazilgan tadqiqotlar natijalari rozuvastatin sitoxrom P450 izofermentlarining na ingibitori, na induktori ekanligini ko‘rsatdi. Bundan tashqari, rozuvastatin ushbu fermentlar uchun juda zaif substrat hisoblanadi. Rozuvastatin va flukonazol (CYP2C9 va CYP3A4 izofermentlari ingibitori) yoki ketokonazol (CYP2A6 va CYP3A4 izofermentlari ingibitori) o‘rtasida klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sir aniqlanmagan. Itrakonazol (CYP3A4 izofermenti ingibitori) va rozuvastatin birga qabul qilinganda rozuvastatinning AUC 28% ga oshadi (klinik ahamiyatli emas). Shuning uchun, sitoxrom P450 bilan bog‘liq dori vositalari o‘zaro ta’siri kutilmaydi. 

 Dozani oshirib yuborishda maxsus davolash mavjud emas.
Dozani oshirib yuborish holatida simptomatik davolash va qo'llab-quvvatlovchi chora-tadbirlarni o'tkazish tavsiya etiladi. Jigar funksiyasi va KFK faollik darajasini nazorat qilish kerak. Bu holatda gemodializ, ehtimol, unchalik samarali emas.