LEVON quyidagi infektsiyalarni davolash uchun ko'rsatilgan, levofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan kattalarda: - o'tkir bakterial sinusit; - surunkali obstruktiv o'pka kasalligining kuchayishi, shu jumladan bronxit; - kasalxonadan tashqari pnevmoniya; - murakkab teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari; - murakkabsiz tsistit.   

Yuqorida sanab o'tilgan infektsiyalarda levofloksatsin boshqa antibakterial vositalarning noqulay ishlatilishi holatlarida, odatda ushbu infektsiyalarni davolash uchun belgilangan, qo'llanilishi kerak. - o'tkir piyelonefrit va murakkab siydik yo'llari infektsiyalari; - surunkali bakterial prostatit; - o'pkali qora o'lim (kontaktni oldini olish va davolash).

epilepsiya va tutqanoq chegarasi pasaygan boshqa markaziy asab tizimi shikastlanishlari; - porfiriya; - xinolonlarni qabul qilish bilan bog'liq pay shikastlanishlari anamnezda; - homiladorlik; laktatsiya davri (emizish); - 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yoshi; preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; - boshqa xinolonlarga yuqori sezuvchanlik.

LEVON ni butun holda, chaynalmay va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak. Dozani tanlashda tabletkani ajratuvchi chiziq bo‘ylab bo‘lish mumkin. Preparatni ovqat paytida yoki ovqatlar orasida qabul qilish mumkin. LEVON ni temir tuzlari, antasid preparatlar, shuningdek sukralfat buyurilishidan kamida 2 soat oldin yoki 2 soat o‘tgach qabul qilish kerak, chunki bu holatda preparatning so‘rilishi kamayishi mumkin.

уд и покраснение кожи, крапивница. Редко: общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье. В очень редких случаях: отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение артериального давления и шок; повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению {см. Особые указания)-, аллергический пневмонит; васкулит. Частота неизвестна: тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата. Со стороны желудочно-кишечного тракта и обмена веществ: Часто: тошнота, диарея, рвота. Иногда: потеря аппетита, боли в животе, нарушения пищеварения. едко: гипогликемия, имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом; возможные признаки гипогликемии: булемия, нервозность, испарина, дрожь. Частота неизвестна: диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита {см. по этому поводу также Особые указания). Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата. Со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна. Иногда: беспокойство, дрожь, нарушения вкусовой чувствительности.

Fluorxinolonlar guruhidan mikroblarga qarshi preparat. Bakteritsid ta'siri bakterial DNK-giraza va topoizomeraza IV faoliyatini inhibe qilish orqali namoyon bo'ladi. Levofloksatsin ko'pchilik grammanfiy va grammanfiy mikroorganizmlarga qarshi keng antibakterial faoliyatga ega, boshqa antibiotiklar (aminoglikozidlar, makrolidlar va beta-laktamlar) ta'siriga chidamli bakteriyalar ustida faol. Levofloksatsinga nisbatan qarshilik in vitro sponton mutatsiyalar natijasida kam uchraydigan holatdir (10-9 dan 10-10 gacha). Garchi levofloksatsin va boshqa fluorxinolonlar o'rtasida kesishgan chidamlilik kuzatilgan bo'lsa-da, boshqa fluorxinolonlarga chidamli ba'zi mikroorganizmlar levofloksatsinga sezgir bo'lishi mumkin. Levofloksatsin ko'pchilik aerobik grammanfiy mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan faol: Enterococcus faecalis (ko'p shtammlar faqat o'rtacha sezgir), Staphylococcus aureus (metitsillin-sezgir shtammlar), Staphylococcus epidermidis (metitsillin-sezgir shtammlar), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (shu jumladan penitsillin-sezgir shtammlar), Streptococcus pyogenes, Streptococci (C va G guruhlari); aerobik grammanfiy mikroorganizmlar: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; anaerob mikroorganizmlar: Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, boshqa Bacteroidesspp., Peptostreptococcus spp.; boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia. Ushbu qatorning boshqa preparatlari bilan bir xil, levofloksatsin bilan davolash davomida ba'zi Pseudomonas aeruginosa shtammlarida tezda chidamlilik rivojlanishi mumkin.

Levofloksatsinni bemorlarda qo‘llashdan qochish kerak. Tarixida xinolon yoki florxinolonlar bilan bog‘liq jiddiy nojo‘ya ta’sirlar rivojlangan bemorlarda. Bunday bemorlarni levofloksatsin bilan davolashni faqat alternativ davolash variantlari yo‘qligida va foyda/xatar nisbatini diqqat bilan baholaganidan so‘ng boshlash kerak. Uzoq muddatli, nogiron qiluvchi, potentsial ravishda qaytarilmaydigan jiddiy nojo‘ya ta’sirlar haqida xabarlar mavjud. Xinolonlar yoki florxinolonlar qabul qilgan bemorlarda, ularning yoshi va oldingi xavf omillaridan qat’i nazar, juda kam uchraydigan, uzoq muddatli (bir oy yoki bir yil davomida davom etadigan), nogiron qiluvchi, potentsial ravishda qaytarilmaydigan jiddiy nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Har qanday jiddiy nojo‘ya ta’sirning birinchi belgilari va simptomlari paydo bo‘lganda, levofloksatsin qabul qilishni darhol to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak. Metitsillin-rezistent S.aureus florxinolonlarga, shu jumladan levofloksatsinga ham chidamli bo‘lishi ehtimoli yuqori. Shuning uchun, levofloksatsinni metitsillin-rezistent oltin stafilokokk tomonidan keltirilgan infeksiyalarni davolashda qo‘llash tavsiya etilmaydi yoki bunday shubhalar mavjud bo‘lsa, laboratoriya tahlillari mikroorganizmlarning levofloksatsinga sezgirligini tasdiqlamaguncha (shuningdek, metitsillin-rezistent stafilokokk tomonidan keltirilgan infeksiyalarni davolashda odatda belgilangan antibakterial vositalarni qo‘llash maqsadga muvofiq deb hisoblanmasa).   Levofloksatsin to‘g‘ri diagnostika qilingan taqdirda, o'tkir bakterial sinusit va surunkali bronxitning kuchayishi bilan davolashda qo‘llanilishi mumkin. E. coli ning florxinolonlarga chidamliligi, eng keng tarqalgan patogen, Evropa Ittifoqi mamlakatlarida farq qiladi. Dori-darmonlarni belgilashda E. coli ning florxinolonlarga chidamliligi mahalliy tarqalishini hisobga olish tavsiya etiladi. Antraksning o‘tkir shakli: insonda qo‘llash Bacillus anthracis ning sezgirligi bo‘yicha in vitro ma’lumotlarga va cheklangan klinik ma’lumotlarga asoslangan. Shifokorlar antraksni davolashga oid milliy va/yoki xalqaro hujjatlarga murojaat qilishlari kerak. Tendinit va suyaklar yirtilishi Tendinit va suyak yirtilishi (ayniqsa, ahil suyak), ba’zan ikki tomonlama, xinolonlar va florxinolonlar bilan davolashni boshlaganidan keyin 48 soat ichida paydo bo‘lishi mumkin, shuningdek, davolashni to‘xtatgandan keyin bir necha oy ichida ham. Tendinit va suyak yirtilishi rivojlanish xavfi, qari bemorlarda, levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda, kunlik doza 1000 mg bo‘lganda, buyrak yetishmovchiligi, parenximatoz organlar transplantatsiyasi bo‘lgan bemorlarda, kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolanishda oshadi. Kortikosteroidlar va florxinolonlarni bir vaqtda qo‘llashdan qochish kerak. Tendinit yoki pseudomembranoz kolit belgilari paydo bo‘lganda, davolashni darhol to‘xtatish va ta’sirlangan suyakni davolashni boshlash kerak. Clostridium difficile tomonidan keltirilgan kasallik Levofloksatsin bilan davolash vaqtida (davolash tugagandan keyin bir necha hafta ichida) og‘ir, davomli va/yoki qon aralashgan diareya, Clostridium difficile tomonidan keltirilgan kasallikning belgilari bo‘lishi mumkin. Clostridium difficile tomonidan keltirilgan kasalliklar yengilidan hayotga tahdid soladigan darajagacha farq qilishi mumkin, eng og‘ir shakli esa pseudomembranoz kolitdir. Shunday qilib, levofloksatsin bilan davolash vaqtida yoki undan keyin og‘ir diareya rivojlanadigan bemorlarda ushbu diagnozni hisobga olish muhimdir. Clostridium difficile tomonidan keltirilgan kasallik shubhalanganda, levofloksatsin qabul qilishni darhol to‘xtatish va zarur davolashni kechiktirmasdan boshlash kerak. Ushbu klinik vaziyatda peristaltik qarshi preparatlarni qo‘llash taqiqlanadi. Konvulsiyalarga moyil bemorlar   Xinolonlar konvulsiyalarga tayyorlik chegarasini pasaytirishi va konvulsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Levofloksatsin epilepsiya tarixi bo‘lgan bemorlarga taqiqlanadi (qarang 4.3 bo‘lim), va boshqa xinolonlar kabi, ushbu preparatni konvulsiyalarga moyil bemorlarda yoki konvulsiyalarga tayyorlik chegarasini pasaytiruvchi faol moddalar (masalan, teofillin) bilan birga davolashda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Agar konvulsiyalar paydo bo‘lsa, levofloksatsin bilan davolashni to‘xtatish kerak. Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza faoliyatining yashirin yoki aniq buzilishlari bo‘lgan bemorlarda xinolon antibakterial preparatlari bilan davolashda gemolitik reaksiyalarga moyillik kuzatilishi mumkin. Shunday qilib, bunday bemorlarda levofloksatsin qo‘llanilganda, gemolizning paydo bo‘lishi uchun kuzatish kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar Levofloksatsin asosan buyraklar orqali chiqariladiganligi sababli, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatning dozasi tuzatish kerak. Gipersensitivlik reaksiyalari Levofloksatsin jiddiy va potentsial ravishda o‘limga olib keladigan gipersensitivlik reaksiyalarini (masalan, angionevrotik shishgacha anafilaktik shok) keltirib chiqarishi mumkin, bu ba’zan preparatning birinchi dozasi kiritilgandan keyin paydo bo‘ladi. Bemorlar davolashni darhol to‘xtatishlari va shifokor yoki tez yordam shifokori bilan bog‘lanishlari kerak. Jiddiy pufakli reaksiyalar Levofloksatsin qo‘llanganda jiddiy pufakli teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz holatlari haqida xabar berilgan. Bemorlar davolashni davom ettirishdan oldin teri/yumshoq to‘qimalarda reaktsiyalar paydo bo‘lganda darhol shifokor bilan bog‘lanishlari kerak. Disglikemiya Barcha xinolonlar qo‘llanganda, qon shakarining darajasini buzilishlari, gipoglikemiya va giperglikemiya holatlari haqida xabar berilgan, bu odatda peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, glibenklamid) yoki insulinni qabul qilayotgan diabet bemorlarida kuzatilgan. Gipoglikemik koma holatlari haqida xabar berilgan. Diabet bemorlariga qon shakarining darajasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Fotosensitizatsiyani oldini olish Levofloksatsin qo‘llanganda fotosensitizatsiya holatlari haqida xabar berilgan. Fotosensitizatsiyaning rivojlanishini oldini olish uchun bemorlarga kuchli quyosh yoki sun’iy UV nurlanishiga (masalan, UV lampasi, solyariy) zarur bo‘lmasa, davolash vaqtida va davolash tugagandan keyin 48 soat davomida ta’sir qilmaslik tavsiya etiladi. Vitamin K antagonistlari bilan davolashda bo‘lgan bemorlar Qon ivish testlari (PT/INR) ko‘rsatkichlarining oshishi va/yoki qon ketishining paydo bo‘lishi mumkinligi sababli, levofloksatsin va vitamin K antagonisti (masalan, varfarin) kombinatsiyasini qabul qilayotgan bemorlarda qon ivish testlari natijalarini kuzatish kerak. Psixotik reaksiyalar Xinolonlar, shu jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda psixotik reaksiyalar haqida xabar berilgan. Juda kam hollarda, hatto levofloksatsinning bitta dozasi qabul qilingandan keyin, bunday reaksiyalar o‘zini o‘ldirish fikrlari va bemor uchun xavfli bo‘lgan xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin. Bunday reaksiyalar paydo bo‘lganda, levofloksatsin qabul qilishni to‘xtatish va tegishli choralarni ko‘rish kerak. Levofloksatsin psixoz bilan og‘rigan bemorlarda yoki psixiatriya kasalliklari tarixi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. QT intervalining uzayishi Florxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, QT intervalining uzayishi uchun ma’lum xavf omillari mavjud bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak, masalan: - tug‘ma QT intervalining uzayishi sindromi; - tuzatilmagan elektrolitlar muvozanati buzilishi (masalan, gipokalemiya, gipomagneziya); - yurak kasalliklari (masalan, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya); - QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash (masalan, antiaritmik preparatlar IA va III sinf, triikiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar); Qari bemorlar va ayollar QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarga nisbatan sezgirroq bo‘lishi mumkin. Shuning uchun, florxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, ushbu bemorlar guruhida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. Periferik neyropati Xinolonlar va florxinolonlar qabul qilayotgan bemorlarda sezgir yoki sezgi-motor polineyropatiyasi holatlari, paresteziya, gipostezia (sezgining pasayishi), dizesteziya yoki kuchsizlikka olib kelishi haqida xabar berilgan. Levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarga davolashni davom ettirishdan oldin, agar neyropatiya belgilari, masalan, og‘riq, kuyish, qichish, uyqu yoki kuchsizlik paydo bo‘lsa, shifokoriga xabar berish tavsiya etiladi, potentsial ravishda qaytarilmaydigan holatlarning rivojlanishini oldini olish uchun. Jigar va safro yo‘llarining buzilishi Levofloksatsin qo‘llanganda jigar nekrozi, hatto o‘limga olib keladigan jigar yetishmovchiligi holatlari haqida xabar berilgan, asosan, og‘ir asosiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarda, masalan, sepsis. Bemorlar jigar kasalligi belgilari va simptomlari, masalan, anoreksiya, saraton, qora siydik, qichish va qorin og‘rig‘i paydo bo‘lganda davolashni to‘xtatish va shifokor bilan bog‘lanishlari kerak. • Miastenia gravisning kuchayishi Florxinolonlar, shu jumladan levofloksatsin, neyromuscular blokirovka faoliyatiga ega va miastenia gravis bilan og‘rigan bemorlarda mushak kuchsizlikni kuchaytirishi mumkin. Postmarketing kuzatuv davrida florxinolonlar qo‘llanganda miastenia gravis bilan og‘rigan bemorlarda jiddiy nojo‘ya ta’sirlar, shu jumladan o‘lim holatlari va sun’iy nafas olishga ehtiyoj paydo bo‘lgan holatlar haqida xabar berilgan. Miastenia gravis tarixi bo‘lgan bemorlarda levofloksatsin qo‘llash tavsiya etilmaydi. Ko‘rish buzilishi Ko‘rish buzilishi yoki preparatning ko‘zlarga ta’siri paydo bo‘lganda darhol oftalmologga murojaat qilish kerak. Superinfektsiya Levofloksatsin qo‘llanganda, ayniqsa uzoq muddat davomida, sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishiga olib kelishi mumkin. Davolash vaqtida superinfektsiya paydo bo‘lganda, tegishli choralarni ko‘rish kerak. Anevrizma va aorta yirtilishi rivojlanish xavfi Epidemiologik tadqiqotlarda florxinolonlar qo‘llangandan keyin, ayniqsa qari bemorlarda, anevrizma va aorta yirtilishi rivojlanish xavfi oshgani haqida xabar berilgan. Tarixida anevrizma bo‘lgan bemorlarda yoki anevrizma va/yoki aorta yirtilishi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, anevrizma va aorta yirtilishi rivojlanishiga olib keladigan boshqa xavf omillari yoki holatlar (masalan, Marfan sindromi, Ehlers-Danlos sindromi, Takayasu arterit, gigant hujayrali arterit, Behçet kasalligi, arterial gipertoniya, ateroskleroz) florxinolonlar faqat foyda-xatar nisbatini diqqat bilan baholagandan so‘ng va boshqa mumkin bo‘lgan davolash variantlarini ko‘rib chiqgandan so‘ng qo‘llanishi kerak. Qorin, ko‘krak yoki orqa tomonda to‘satdan og‘riq paydo bo‘lganda, bemorlar darhol shifokorga tez yordam bo‘limiga murojaat qilishlari kerak. Laboratoriya tadqiqotlariga ta’siri Levofloksatsin bilan davolashda bo‘lgan bemorlarda siydikda opiatlarni aniqlash tahlili noto‘g‘ri ijobiy natijalar berishi mumkin. Opiatlarni aniqlash natijalarini tasdiqlash uchun yanada aniqroq usuldan foydalanish talab qilinishi mumkin.

Bir vaqtda kaltsiy, magniy yoki alyuminiy, sukralfat, ikki va uch valentli kationlar, masalan, temir yoki sinkni o'z ichiga olgan polivitaminlar bilan birga qo'llanilganda, xinolonlarning absorpsiyasida buzilishlar yuzaga kelishi mumkin, bu esa ularning organizmdagi konsentratsiyasining kamayishiga olib keladi. Ushbu preparatlarni qabul qilish o'rtasidagi interval kamida 2 soat bo'lishi kerak. Xinolonlarni teofillin, NPLS yoki boshqa konvulsiyaga tayyorlik darajasini pasaytiradigan preparatlar bilan birga qo'llaganda, konvulsiyaga tayyorlik darajasining pasayishi mumkin. Fenbufen levofloksatsin konsentratsiyasini 13% ga oshiradi. GKSlari bilan birga qabul qilish tendonlarning yirtilish xavfini oshiradi. Levofloksatsinning buyrak klirensi cimetidin va probenezid bilan birga qo'llanganda kamayadi. Ikkala preparat ham buyrak tubul sekretsiyasini bloklaydi, shuning uchun ularni cheklangan buyrak funksiyasiga ega bemorlarga levofloksatsin bilan birga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Levofloksatsin bilan birga qo'llanganda siklosporin T1/2 33% ga oshadi. Qon shakarining darajasining o'zgarishi, giperglikemiya va gipoglikemiya, xinolonlar va gipoglikemik preparatlarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Shuning uchun, ushbu preparatlarni birga qo'llaganda qon shakarining darajasini doimiy nazorat qilish tavsiya etiladi. Levofloksatsinni K vitamini antagonisti (varfarin) bilan birga qo'llaganda, qonning qotish ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini (masalan, I A va III sinf antiaritmik vositalar, triikiklik antidepressantlar, makrolidlar) levofloksatsin bilan birga qo'llaganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.