Bir tabletkada faol modda furosemid – 40,00 mg. Yordamchi moddalar laktoza – 53,00 mg, kraxmal – 56,88 mg, jelatinlashtirilgan kraxmal – 7,00 mg, talk – 2,40 mg, silika dioksid kolloid – 0,40 mg, magniy stearat – 0,32 mg. 1 ml eritmada faol modda furosemid – 10,00 mg. Yordamchi moddalar natriy xlorid 7,50 mg, natriy gidroksid – 1,28 mg (furosemidni natriy furosemidga o'tkazish uchun zarur bo'lgan natriy gidroksid), natriy gidroksid - 0,44 mg (taxminan) (pH ni 9,0-9,3 ga o'rnatish uchun zarur bo'lgan natriy gidroksid), in'ektsiya uchun suv 1,00 ml.

- Xronik yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi. - Xronik buyrak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi. - Oqibatda buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan homiladorlik va kuyishlar paytida (suyuq chiqishini ta'minlash uchun). - Nefrotik sindromda shish sindromi (neftotik sindromda asosiy kasallikni davolash birinchi o'rinda turadi). - Jigar kasalliklarida shish sindromi (agar kerak bo'lsa, aldosteron antagonisti bilan davolashga qo'shimcha sifatida). - Arterial gipertoniya - Xronik yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi. - Oqibatda yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi. - Xronik buyrak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi. - Oqibatda buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan homiladorlik va kuyishlar paytida (suyuq chiqishini ta'minlash uchun). - Nefrotik sindromda shish sindromi (neftotik sindromda asosiy kasallikni davolash birinchi o'rinda turadi). - Jigar kasalliklarida shish sindromi (agar kerak bo'lsa, aldosteron antagonisti bilan davolashga qo'shimcha sifatida). - Miyaning shishi. - Gipertonik kriz. - Kimyoviy birikmalar bilan zaharlanishda majburiy diurezni saqlash, buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladigan.

Oq g'lamerulonefrit, siydik chiqarish kanali stenoz, siydik chiqarish yo'llarining to'silishi tosh bilan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi bilan anuriya, gipokalemiya, alkaloz, prekoma holatlari, og'ir jigar yetishmovchiligi, jigar komasi va prekoma, diabetik koma, giperglikemik koma, gipourikemiya, podagra, dekompensatsiyalangan mitral yoki aortal stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, markaziy venoz bosimning oshishi (10 mm rt. ustunidan yuqori), arterial gipotenziya, o'tkir miokard infarkti, pankreatit, suv-elektrolit almashinuvi buzilishi (gipovolemiya, giponatremiya, gipokalemiya, gipohloremiya, gipokaltsiyemiya, gipomagneziya), digitalis toksikatsiyasi, furosemidga yuqori sezgirlik.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi
Homiladorlikda furosemidni qo'llash faqat qisqa vaqt davomida va faqat onaga davolashning kutilayotgan foydasi bolaning potentsial xavfidan oshganda mumkin.
Furosemid emizikli sut bilan chiqarilishi mumkinligi va shuningdek, laktatsiyani bostirishi sababli, laktatsiya davrida zarurat tug'ilganda emizishni to'xtatish kerak.

Jigar funksiyasi buzilganda qo'llanilishi
Og'ir jigar yetishmovchiligi, jigar komasi va prekoma holatlarida kontrendikatsiyalangan.

Buyrak funksiyasi buzilganda qo'llanilishi
O'tkir g'lamerulonefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi bilan anuriya holatlarida kontrendikatsiyalangan.

Qariyalar uchun qo'llanilishi
Qariyalar orasida aniq ateroskleroz bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. 

Umumiy tavsiyalar Tabletka och qoringa qabul qilinishi, chaynashsiz va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichilishi kerak. Laziсs® preparati tayinlanganda, uning eng kichik dozalarini qo'llash tavsiya etiladi, bu zarur effektga erishish uchun yetarli. Kattalar uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozasi 1500 mg. Bolalarda tavsiya etilgan sutkalik dozasi 2 mg/kg tana vazniga (lekin sutkada 40 mg dan oshmasligi kerak). Davolash davomiyligi shifokor tomonidan ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi. Kattalar uchun dozani belgilash bo'yicha maxsus tavsiyalar Surunkali yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 20-80 mg. Zarur doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Tavsiya etiladi, sutkalik doza ikki-uch marta berilsin. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi Furosemidga natriyuretik javob bir nechta omillarga bog'liq, jumladan, buyrak yetishmovchiligining darajasi va qon natriy miqdori, shuning uchun dozadan keladigan effekt aniq bashorat qilinmaydi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak, suyuqlik yo'qotilishi asta-sekin bo'lishi uchun (davolash boshida suyuqlik yo'qotilishi sutkada taxminan 2 l gacha, taxminan 280 mmol Na+ gacha bo'lishi mumkin). Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 40–80 mg. Zarur doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Barcha sutkalik doza bir marta qabul qilinishi yoki ikki qismga bo'linishi kerak. Gemodializda bo'lgan bemorlarda odatda qo'llab-quvvatlovchi doza sutkada 250-1500 mg ni tashkil etadi. O'tkir buyrak yetishmovchiligi (suyuqlik chiqarilishini qo'llab-quvvatlash uchun) Furosemid bilan davolashni boshlashdan oldin gipovolemiya, arterial gipotenziya va muhim suv-elektrolit muvozanati va/yoki kislota-asos muvozanatini buzilishlari bartaraf etilishi kerak. Doza tanlash venadaxil qilishdan boshlanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 40 mg. Agar uning kiritilishidan so'ng zarur diuretik effektga erishilmasa, Laziсs® doimiy venadaxil infuziya shaklida kiritilishi mumkin, kiritish tezligi 50-100 mg soatiga bo'lishi kerak. Bemorni Laziсs® tabletka qabul qilishga iloji boricha tezroq o'tkazish tavsiya etiladi (Laziсs® tabletkalari dozi venadaxil dozasiga bog'liq). Nefrotik sindromda shish Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 40-80 mg. Zarur doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Sutkalik doza bir marta qabul qilinishi yoki bir necha qismga bo'linishi mumkin. Jigar kasalliklarida shish sindromi Furosemid, agar aldosteron antagonistlari yetarli samarali bo'lmasa, qo'shimcha davolash sifatida tayinlanadi. O'tkir ortostatik qon aylanishi yoki suv-elektrolit muvozanati yoki kislota-asos muvozanatini buzilishlari kabi asoratlarning oldini olish uchun doza ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak, shunda suyuqlik yo'qotilishi asta-sekin bo'lishi kerak (davolash boshida suyuqlik yo'qotilishi sutkada taxminan 0,5 kg tana vazniga yetishi mumkin). Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 20-80 mg. Bu bemorning javobiga qarab tuzatilishi mumkin. Sutkalik doza kuniga 1 marta berilishi yoki 2 qismga bo'linishi mumkin. Arterial gipertoniya Laziсs® monoterapiya sifatida yoki boshqa gipotenziya vositalari bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Odatda qo'llab-quvvatlovchi doza sutkada 20–40 mg ni tashkil etadi. Arterial gipertoniya surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan birgalikda bo'lsa, Laziсs® preparatining yuqori dozalarini qo'llash talab qilinishi mumkin. Umumiy tavsiyalar Laziсs® preparatini tayinlaganda, uning eng kichik dozalarini qo'llash tavsiya etiladi, bu zarur terapevtik effektga erishish uchun yetarli. Preparat venadaxil qilinadi va faqat istisno hollarda intramuskulyar (agar venadaxil qilish yoki ichga qabul qilish imkoni bo'lmasa). Laziсs® preparatini venadaxil qilish faqat ichga qabul qilish imkoni bo'lmasa yoki ingichka ichakda preparatning so'rilishi buzilgan bo'lsa yoki maksimal tezlikda effekt olish zarur bo'lsa amalga oshiriladi. Laziсs® preparatini venadaxil qilishda bemorni Laziсs® tabletka qabul qilishga iloji boricha tezroq o'tkazish tavsiya etiladi. Venadaxil qilishda Laziсs® sekin kiritilishi kerak. Venadaxil qilish tezligi daqiqada 4 mg dan oshmasligi kerak. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (serum kreatinini >5 mg/dl) Laziсs® preparatini venadaxil qilish tezligi daqiqada 2,5 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi. Optimal samaraga erishish va kontr-regulyatsiyani (renin-angiotenzin va antinatriyuretik neyrogumoral regulyatsiya zanjirlarini faollashtirish) bostirish uchun Laziсs® preparatini davomiy infuzion venadaxil qilish, takroriy venadaxil bolyus kiritishdan ko'ra afzal bo'lishi kerak. Agar bir yoki bir nechta bolyus venadaxil kiritishdan so'ng o'tkir holatlarda doimiy venadaxil infuziya o'tkazish imkoni bo'lmasa, unda yuqori dozalarni katta vaqt oralig'ida venadaxil kiritishdan ko'ra, past dozalarni kichik vaqt oralig'ida (taxminan 4 soatda) kiritish afzal bo'ladi. Parenteral kiritish uchun eritma pH taxminan 9 ni tashkil etadi va tampon xususiyatlariga ega emas. pH 7 dan past bo'lsa, faol modda cho'kishi mumkin, shuning uchun Laziсs® preparatini suyultirishda olingan eritmaning pH ni neytral va zaif asosiy oralig'ida saqlashga harakat qilish kerak. Suyultirish uchun fiziologik eritma ishlatilishi mumkin. Suyultirilgan Laziсs® preparati eritmasi iloji boricha tayyorlangandan keyin darhol ishlatilishi kerak. Kattalar uchun venadaxil qilish uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 1500 mg. Bolalarda parenteral kiritish uchun tavsiya etilgan sutkalik doza 1 mg/kg tana vazniga (lekin sutkada 20 mg dan oshmasligi kerak). Davolash davomiyligi shifokor tomonidan ko'rsatmalarga qarab individual ravishda belgilanadi. Kattalar uchun dozani belgilash bo'yicha maxsus tavsiyalar Surunkali yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 20-80 mg. Zarur doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Tavsiya etiladi, sutkalik doza ikki-uch marta berilsin. O'tkir yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi Tavsiya etilgan boshlang'ich doza sutkada 20-40 mg venadaxil bolyus kiritish shaklida. Zarur bo'lganda Laziсs® preparatining dozasini terapevtik effektga qarab tuzatish mumkin. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan bog'liq shish sindromi Furosemidga natriyuretik javob bir nechta omillarga bog'liq, jumladan, buyrak yetishmovchiligining darajasi va qon natriy miqdori, shuning uchun dozadan keladigan effekt aniq bashorat qilinmaydi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak, suyuqlik yo'qotilishi asta-sekin bo'lishi uchun (davolash boshida suyuqlik yo'qotilishi sutkada taxminan 2 l gacha, taxminan 280 mmol Na+ gacha bo'lishi mumkin). 

Lasiks® – kuchli va tez ta'sir etuvchi diuretik bo'lib, sulfonamid hosilasi hisoblanadi. Lasiks® Na+, K+, Cl- ionlarining transport tizimini Genle siklning yuqori qismidagi qalin segmentida bloklaydi, shuning uchun uning saluretik ta'siri dori vositasining buyrak tubulining ichki bo'shlig'iga kirishiga bog'liq (anion transport mexanizmi hisobiga). Lasiks® dori vositasining diuretik ta'siri ushbu Genle siklning bo'limida natriy xloridining qayta so'rilishini bostirish bilan bog'liq. Natriy chiqarilishining oshishiga nisbatan ikkilamchi ta'sirlar siydik miqdorining oshishi (osmotik bog'langan suv hisobiga) va buyrak tubulining distaldagi qismida kaliy sekretsiyasining oshishi hisoblanadi. Bir vaqtda kaltsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ham oshadi. Furosemidning tubul sekretsiyasining pasayishi yoki dori vositasining tubul ichida mavjud bo'lgan albumin bilan bog'lanishi (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta'sirini kamaytiradi. Lasiks® dori vositasini kurs bilan qabul qilishda uning diuretik faolligi kamaymaydi, chunki dori vositasi Macula densa (juxtaglomerular kompleks bilan yaqin aloqada bo'lgan tubul tuzilishi) ichida tubul-glomerular qaytish aloqasini uzadi. Lasiks® doza bog'liq ravishda renin-angiotenzin-aldosteron tizimini rag'batlantiradi. Yurak yetishmovchiligi holatida Lasiks® tezda oldingi yukni kamaytiradi (venalarni kengaytirish hisobiga), o'pkali arteriyadagi bosimni va chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Ushbu tez rivojlanayotgan ta'sir, ko'rinib turibdiki, prostaglandinlar ta'siri orqali o'zaro bog'liq, shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlar bo'lmasligi shart, bundan tashqari, ushbu ta'sirni amalga oshirish uchun buyrak funksiyasining yetarlicha saqlanishi ham talab etiladi. Dori vositasi gipotenziya ta'siriga ega bo'lib, bu natriy chiqarilishini oshirish, aylanuvchi qon hajmini kamaytirish va qon tomirlarining silliq mushaklarining vazokonstriktor ta'sirlarga javobini kamaytirish bilan bog'liq (natriyuretik ta'siri hisobiga furosemid qon tomirlarining katexolaminlarga bo'lgan javobini kamaytiradi, bu esa arterial gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda ko'paygan). 40 mg Lasiks® dori vositasini qabul qilgandan so'ng diuretik ta'sir 60 daqiqa ichida boshlanadi va taxminan 3-6 soat davom etadi. 10 dan 100 mg gacha Lasiks® dori vositasini olgan sog'lom ko'ngilli shaxslarda doza bog'liq diurez va natriyurez kuzatilgan. Lasiks® – tez ta'sir etuvchi diuretik bo'lib, sulfonamid hosilasi hisoblanadi. Lasiks® Na+, K+, Cl- ionlarining transport tizimini Genle siklning yuqori qismidagi qalin segmentida bloklaydi, shuning uchun uning saluretik ta'siri dori vositasining buyrak tubulining ichki bo'shlig'iga kirishiga bog'liq (anion transport mexanizmi hisobiga). Lasiks® dori vositasining diuretik ta'siri ushbu Genle siklning bo'limida natriy xloridining qayta so'rilishini bostirish bilan bog'liq. Natriy chiqarilishining oshishiga nisbatan ikkilamchi ta'sirlar siydik miqdorining oshishi (osmotik bog'langan suv hisobiga) va buyrak tubulining distaldagi qismida kaliy sekretsiyasining oshishi hisoblanadi. Bir vaqtda kaltsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ham oshadi. Lasiks® dori vositasini takroriy kiritishda uning diuretik faolligi kamaymaydi, chunki dori vositasi Macula densa (juxtaglomerular kompleks bilan yaqin aloqada bo'lgan tubul tuzilishi) ichida tubul-glomerular qaytish aloqasini uzadi. Lasiks® doza bog'liq ravishda renin-angiotenzin-aldosteron tizimini rag'batlantiradi. Yurak yetishmovchiligi holatida Lasiks® tezda oldingi yukni kamaytiradi (venalarni kengaytirish hisobiga), o'pkali arteriyadagi bosimni va chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Ushbu tez rivojlanayotgan ta'sir, ko'rinib turibdiki, prostaglandinlar ta'siri orqali o'zaro bog'liq, shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlar bo'lmasligi shart, bundan tashqari, ushbu ta'sirni amalga oshirish uchun buyrak funksiyasining yetarlicha saqlanishi ham talab etiladi. Dori vositasi gipotenziya ta'siriga ega bo'lib, bu natriy chiqarilishini oshirish, aylanuvchi qon hajmini kamaytirish va qon tomirlarining silliq mushaklarining vazokonstriktor ta'sirlarga javobini kamaytirish bilan bog'liq (natriyuretik ta'siri hisobiga furosemid qon tomirlarining katexolaminlarga bo'lgan javobini kamaytiradi, bu esa arterial gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda ko'paygan). Doza bog'liq diurez va natriyurez Lasiks® dori vositasini 10 mg dan 100 mg gacha qabul qilishda kuzatiladi (sog'lom ko'ngilli shaxslar). 20 mg Lasiks® dori vositasini venaga kiritgandan so'ng diuretik ta'sir 15 daqiqa ichida rivojlanadi va taxminan 3 soat davom etadi. Bog'lanmagan (erkin) furosemidning tubul ichidagi konsentratsiyalari va uning natriyuretik ta'siri o'rtasidagi bog'lanish sigmoidal egri chiziq shaklida bo'lib, furosemidning minimal samarali chiqarilish tezligi taxminan 10 mkg/min ni tashkil etadi. Shuning uchun furosemidni uzoq muddatli infuzion kiritish takroriy bolus kiritishdan ko'ra samaraliroqdir. Bundan tashqari, ma'lum bir bolus dozasini oshirishda ta'sirning sezilarli oshishi kuzatilmaydi. Furosemidning tubul sekretsiyasining pasayishi yoki dori vositasining tubul ichida mavjud bo'lgan albumin bilan bog'lanishi (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta'sirini kamaytiradi.

 

Diqqat bilan qo'llaniladi: prostata bezining gipertrofiyasi, SLE, gipoproteinemiya (ototoksiklik rivojlanish xavfi), shakar diabeti (glyukoza tolaransini pasayishi), stenozlashuvchi ateroskleroz cerebral arteriyalar, yurak glikozidlar bilan uzoq muddatli terapiya fonida, qariyalar orasida aniq ateroskleroz bilan, homiladorlik (ayniqsa birinchi yarmi), emizish davri.

Davolashni boshlashdan oldin elektrolit buzilishlarini kompensatsiya qilish kerak. Furosemid davrida qon bosimini, elektrolitlar va glyukoza darajasini, jigar va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Gipokalemiya profilaktikasi uchun furosemidni kaliy saqlovchi diuretiklar bilan birlashtirish maqsadga muvofiqdir. Furosemid va gipoglikemik preparatlarni bir vaqtda qo'llaganda, oxirgisining dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Furosemid eritmasini bir shpritsda boshqa preparatlar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Furosemidni qo'llashda diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, bu transport vositalarini boshqaradigan va mexanizmlar bilan ishlaydigan shaxslar uchun muhimdir.