Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата; – острое нарушение мозгового кровообращения; – выраженная печеночная (в т.ч., с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия; – гипокалиемия; – непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; – беременность и период грудного вскармливания; – детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); – одновременный прием идапамида с препаратами, удлиняющими интервал Q-T (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Внутрь, утром, независимо от приема пищи, таблетку проглатывают, не разжевывая, запивая водой. В зависимости от потребностей терапии может быть выбрана одна из трех дозировочных форм препарата Индап таблетки 0,625 мг, таблетки 1,25 мг или таблетки 2, 5 мг. Назначают по 0,625 мг или 1, 25 мг или 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

Со стороны органов кроветворения очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. Со стороны центральной нервной системы редко – головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы очень редко – аритмия, артериальная гипотензия. Со стороны дыхательной системы часто – ринит. Со стороны пищеварительной системы нечасто – рвота; редко – тошнота, запоры, сухость во рту; очень редко – панкреатит.

Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшаетОПСС. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза ПГ, обладающих вазодилатирующей активностью (ПГЕ2 и простациклина — ПГI2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза. Антигипертензивный эффект проявляется к концу 1-й нед, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема, достигает максимума через 8–12 нед после начала приема препарата.

При назначении препарата пациентам, принимающим сердечные гликозиды, слабительные препараты на фоне гиперальдостеронизма, а также лицам пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и уровня креатинина. На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан больным циррозом печени (особенно с отеками или асцитом из-за риска развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), а также при ИБС, сердечной недостаточностью и лицам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое определение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели применения препарата. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Пациентам с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо ингибиторы АПФ назначают в низких начальных дозах. При назначении индапамида необходимо иметь в виду, что производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки.