Og'riq sindromi kuchli va o'rtacha darajada:

Belgilangan simptomatik terapiya, og'riq va yallig'lanish intensivligini kamaytirish uchun, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Gipersensitivlik (shu jumladan boshqa YOKVlarga); bronxial astma, qaytalanuvchi burun polipozi va burun atrofidagi bo'shliqlarning polipozi va asetilsalisil kislotasi yoki boshqa YOKVlarga to'liq yoki to'liq bo'lmagan birikmasi (shu jumladan anamnezda); me'da-ichak trakti eroziya-yarali shikastlanishlari, faol me'da-ichak qon ketishi; ichakning yallig'lanish kasalliklari (shu jumladan yarali kolit, Kron kasalligi); suyak iligi va qon kasalliklari (leykopeniya, shu jumladan anamnezda; trombotsitopeniya; gipokoagulyatsiya, shu jumladan gemofiliya), miyelosupressiya, qon ketishlar yoki ularning rivojlanish xavfi yuqori; og'ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam), tasdiqlangan giperqaliemiya; og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalligining faol kechishi; aortokoronar shuntlashdan keyingi holat; keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlar oldidan va davomida profilaktik og'riqsizlantirish yuqori qon ketish xavfi tufayli; faol serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan bosh ichidagi qon quyilishi yoki unga shubha); homiladorlik; tug'ruq davri; emizish davri; 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

NPVP, aniq analjezik ta'sir ko'rsatadi, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha isitma tushiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi COX - COX-1 va COX-2 faoliyatini tanlanmagan tarzda bostirish bilan bog'liq bo'lib, ular araxidonkislotadan prostaglandinlar hosil qilishni katalizlaydi, bu esa yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezi uchun muhim rol o'ynaydi. Ketorolac [-]S- va [+]R-enantiomerlarining racemik aralashmasidir, bu yerda og'riqni kamaytiruvchi ta'sir [-]S-formasi bilan bog'liq.

Og'riqni kamaytirish kuchi bo'yicha ketorolac morfin bilan taqqoslanadi, boshqa NPVPlarni sezilarli darajada ortda qoldiradi. Preparat opioid retseptorlarga ta'sir qilmaydi, nafas olishni bostirmaydi, dori qaramligini keltirib chiqarmaydi, sedativ va anksiyolitik ta'sirga ega emas.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng og'riqni kamaytiruvchi ta'sir 1 soatdan keyin boshlanadi, maksimal ta'sir 1-2 soatdan keyin erishiladi.

Dori shaklini tanlash og'riq sindromining darajasi va bemorning holatiga bog'liq. Ketorol® preparati quyidagi dori shakllarida chiqariladi: tashqi foydalanish uchun gel; plyonka qoplangan tabletkalar; og'iz bo'shlig'ida tarqaladigan tabletkalar; venaga va mushakka kiritish uchun eritma.

Dori qo'llashdan oldin, preparatga yoki boshqa NPLlarga oldingi allergiya borligini aniqlash zarur. Allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli birinchi dozani shifokor nazorati ostida qabul qilish kerak.

Ketorolak trombotsitlarning agregatsiyasini bostiradi va qonning qotish vaqtini oshiradi. Trombotsitlarning agregatsiyasiga ta'sir dori qabul qilinganidan keyin 24-48 soat ichida to'xtaydi. Qon qotishida buzilishlari bo'lgan bemorlarga preparatni faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish sharti bilan tayinlash kerak, bu ayniqsa operatsiyadan keyingi davrda, gemostazni diqqat bilan nazorat qilish zarur bo'lganda muhimdir.

Gipovolemiya nefrotoksik nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.
Zarurat tug'ilganda narkotik analgetiklar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.
Paratsetamol bilan 2 kundan ortiq qo'llanmaslik kerak.

Nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi davolash kursining uzayishi va ketorolakning og'iz orqali qabul qilinadigan dozasining 40 mg/kunidan oshishi bilan ortadi.

Ketorolakni probenezid, pentoksifillin, asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLlar (COX-2 inhibitori hamda) bilan birgalikda qabul qilish taqiqlanadi, litiy tuzlari, antikoagulyantlar (vafarin va geparinni o'z ichiga olgan) bilan birga qo'llanilishi mumkin emas.

Ketorolakni keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlaridan oldin va davomida profilaktik og'riqni bartaraf etish uchun qo'llash taqiqlanadi, chunki qon ketish xavfi yuqori.
Ketorolakni premedikatsiya va qo'llab-quvvatlovchi anesteziya vositasi sifatida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Ketorolakni qo'llashda suyuqlikni ushlab qolish, qon bosimini oshirish va shishlar haqida xabar berilgan.
Yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarga tayinlashda ehtiyot bo'lish zarur.

Ketorolakni boshqa NPLlar bilan birgalikda qo'llash yurak yetishmovchiligining dekompensatsiyasi va qon bosimini oshirish kabi buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, ba'zi NPLlarni yuqori dozada qo'llash arterial trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti, insult) xavfini oshirishi mumkin. Ketorolakni qo'llashda bunday asoratlar haqida xabar berilmagan bo'lsa-da, bunday asoratlar xavfini istisno qilish uchun mavjud ma'lumotlar yetarli emas.

NPLlar tomonidan keltirilgan gastrit rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antasid dori vositalarini, mizoprostolni, shuningdek, oshqozon sekretsiyasini kamaytiruvchi preparatlarni (gistamin H2-retseptorlar blokatorlari, proton pompasini inhibe qiluvchilar) qo'llash tavsiya etiladi. Nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun ketorolakning minimal samarali dozasini minimal imkon bo'lgan qisqa kursda qo'llash kerak.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida avtomobil haydash va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish zarur.