Eritma - 1 ml.: Faol modda: natriy geparin - 5000 ME; Yordamchi modda: benzil spirti, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Venoz trombozlarni (shu jumladan pastki oyoq venalarining yuzaki va chuqur venalar trombozi, buyrak venalari trombozi) va o‘pka arteriyasi tromboemboliyasini oldini olish va davolash. Qon yurakcha fibrillyatsiyasi bilan bog‘liq tromboembolik asoratlarni oldini olish va davolash. Periferik arterial emboliyalarni oldini olish va davolash (shu jumladan mitral yurak nuqsonlari bilan bog‘liq emboliyalar). Iste’mol koagulopatiyasining o‘tkir va surunkali shakllarini davolash (shu jumladan DVS-sindromning 1 bosqichi). EKGda ST segmentining doimiy ko‘tarilishi bo‘lmagan o‘tkir koronar sindrom (barqaror bo‘lmagan stenokardiya, EKGda ST segmentining ko‘tarilishisiz miokard infarkti). Trombolitik terapiyada, birlamchi perkutan koronar revaskulyarizatsiyada (stentlash bilan yoki stentsiz ballon angioplastika) va arterial yoki venoz trombozlar va tromboemboliyalarning yuqori xavfi bo‘lganda ST segmentining ko‘tarilishi bilan miokard infarkti. Mikrotromboz va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini oldini olish va davolash, shu jumladan gemolitiko-uremik sindrom, glomerulonefritlar (shu jumladan volchanoch nefrit) va majburiy diurezda. Qon quyishda, ekstrakorporal aylanish tizimlarida (yurak operatsiyasida ekstrakorporal qon aylanish, gemosorbsiya, tsitaferrez) va gemodializda qon ivishining oldini olish. Periferik venoz kateterlarni ishlov berish.

Natriy geparin va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Geparin-indutsirlangan trombotsitopeniya (GIT) (tromboz bilan yoki usiz) anamnezda yoki hozirgi vaqtda. Qon ketish (faqat natriy geparin qo‘llashdan kutilayotgan foyda potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollardan tashqari). Homiladorlik va emizish davri. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, ayniqsa muddatidan oldin tug‘ilgan yoki tana vazni past bo‘lganlar (preparat tarkibida benzil spirti mavjudligi sababli). Ehtiyotkorlik bilan: Polivalent allergiyali (shu jumladan, bronxial astma) bemorlarga. 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar (tarkibidagi benzil spirti toksik va anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin). Qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan patologik holatlarda, masalan: Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari: o‘tkir va subo‘tkir infeksion endokardit, og‘ir nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, aorta diseksiyasi, bosh miya tomirlarining anevrizmasi; Oshqozon-ichak trakti (OIT) organlarining eroziyali-yarali shikastlanishlari, jigar sirrozi va boshqa kasalliklarda qizilo‘ngach venalarining varikoz kengayishi, oshqozon va ingichka ichak drenajlarining uzoq muddatli qo‘llanilishi, yarali kolit, gemorroy; Qon hosil qiluvchi va limfa tizimi kasalliklari: leykoz, gemofiliya, trombotsitopeniya, gemorragik diatez; Markaziy asab tizimi (MAT) kasalliklari: gemorragik insult, bosh miya jarohati; Yomon sifatli o‘smalar; Tug‘ma antitrombin III yetishmovchiligi va antitrombin III preparatlari bilan o‘rinbosar terapiya (qon ketish xavfini kamaytirish uchun natriy geparin kichik dozalarda qo‘llanilishi kerak). Boshqa fiziologik va patologik holatlar: hayz ko‘rish davri, homiladorlikni to‘xtatish xavfi, erta tug‘ruqdan keyingi davr, oqsilli-sintetik funksiyasi buzilgan og‘ir jigar kasalliklari, surunkali buyrak yetishmovchiligi, yaqinda ko‘z, bosh yoki orqa miya sohasida jarrohlik amaliyoti o‘tkazilgan, yaqinda orqa miya (lyumbal) punksiyasi yoki epidural anesteziya o‘tkazilgan, proliferativ diabetik retinopatiya, vaskulitlar, keksalik (60 yoshdan katta, ayniqsa ayollar). Natriy geparin qo‘llanilishi kutilayotgan terapiya foydasi potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollarda mumkin.

Geparin natriy doimiy vena ichiga infuziya tarzida yoki teri ostiga yoki vena ichiga in'ektsiya tarzida buyuriladi. Davolash maqsadida yuboriladigan geparin natriyning boshlang‘ich dozasi 5000 ME ni tashkil etadi va vena ichiga yuboriladi, shundan so‘ng davolash teri ostiga in'ektsiyalar yoki vena ichiga infuziyalar yordamida davom ettiriladi. Qo‘llash usuliga qarab qo‘llab-quvvatlovchi dozalari belgilanadi: doimiy vena ichiga infuziyada 1000-2000 ME/soat (24000-48000 ME/kun) dozada yuboriladi, geparin natriy 0,9 % natriy xlorid eritmasida suyultiriladi; muntazam vena ichiga in'ektsiyalarda har 4-6 soatda 5000-10000 ME geparin natriy buyuriladi; teri ostiga yuborishda har 12 soatda 15000-20000 ME yoki har 8 soatda 8000-10000 ME yuboriladi. Geparin natriy terapiyasining samaradorligi va xavfsizligini laborator monitoringi Geparin natriyning dozasini qon ivish laborator ko‘rsatkichlari asosida tuzatish zarur. Geparin natriy qo‘llanilganda qon ivish vaqti (QIV) va/yoki aktivlashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (AQTTV) nazorat qilinishi kerak. Geparin natriyning yuborilayotgan doza yetarli deb hisoblanadi, agar AQTTV nazorat qiymatlaridan 1,4-2,5 baravar yuqori bo‘lsa yoki bemorning QIV nazorat qiymatlaridan 2,5-3,0 baravar yuqori bo‘lsa. Geparin natriyning doimiy vena ichiga infuziyasida boshlang‘ich AQTTV aniqlash tavsiya etiladi, so‘ngra har 4 soatda AQTTV aniqlanadi va geparin natriy infuziya tezligi maqsadli AQTTV darajasiga (normadan 1,5-2,0 baravar yuqori) erishilgunga qadar oshiriladi yoki kamaytiriladi, keyinchalik AQTTV har 6 soatda aniqlanadi. Geparin natriyning bolyus vena ichiga yuborilishida boshlang‘ich AQTTV aniqlash tavsiya etiladi, so‘ngra har bir bolyus yuborishdan oldin AQTTV aniqlanadi va yuboriladigan geparin natriy dozasini oshirish yoki kamaytirish amalga oshiriladi. Geparin natriyning teri ostiga yuborilishida in'ektsiyadan 4-6 soat o‘tib AQTTV nazorati tavsiya etiladi, so‘ngra yuboriladigan geparin natriy dozasini oshirish yoki kamaytirish amalga oshiriladi. Teri ostiga kichik dozalarda geparin natriy (5000 ME kuniga 2-3 marta) tromb hosil bo‘lishining oldini olish uchun qo‘llanganda AQTTV ni muntazam nazorat qilish shart emas, chunki u ahamiyatsiz darajada oshadi. Doimiy vena ichiga infuziya geparin natriyni qo‘llashning eng samarali usuli bo‘lib, muntazam (davriy) in'ektsiyalarga qaraganda yaxshiroq, chunki u barqaror gipokoagulyatsiyani ta'minlaydi va kamroq qon ketishiga olib keladi. Geparin natriyning maxsus klinik holatlarda qo‘llanilishi ST segmenti ko‘tarilmagan o‘tkir koronar sindromda va ST segmenti ko‘tarilgan miokard infarktida birlamchi perkutan koronar angioplastika Geparin natriy vena ichiga bolyus tarzida 70-100 ED/kg dozada (agar glikoprotein IIb/IIIa retseptorlari ingibitorlarini qo‘llash rejalashtirilmagan bo‘lsa) yoki 50-60 ED/kg dozada (glikoprotein IIb/IIIa retseptorlari ingibitorlari bilan birga qo‘llanganda) yuboriladi. ST segmenti ko‘tarilgan miokard infarktida trombolitik terapiya Geparin natriy vena ichiga bolyus tarzida 60 ED/kg dozada (maksimal doza 4000 ED), so‘ngra vena ichiga infuziya tarzida 12 ED/kg dozada (soatiga 1000 ED dan oshmasligi kerak) 24-48 soat davomida yuboriladi. Maqsadli AQTTV darajasi 50-70 soniya yoki normadan 1,5-2,0 baravar yuqori; terapiya boshlanganidan 3, 6, 12 va 24 soat o‘tib AQTTV nazorati. Past dozalarda geparin natriy qo‘llanilgan holda jarrohlik aralashuvlardan keyin tromboembolik asoratlarning oldini olish Teri ostiga, qorin terisi burmasiga chuqur yuboriladi. Amaliyotdan keyingi davrda tromb hosil bo‘lishining oldini olish uchun birinchi in'ektsiyani operatsiyadan 1-2 soat oldin amalga oshirish kerak; operatsiyadan keyingi davrda 7-10 kun davomida, zarur bo‘lsa, uzoqroq muddat davomida yuboriladi. Boshlang‘ich doza – operatsiyadan 2 soat oldin 5000 ME. Operatsiyadan keyingi davrda – har 8-12 soatda 5000 ME 7 kun davomida yoki bemorning harakatchanligi to‘liq tiklangunga qadar (qaysi biri tezroq bo‘lsa). Tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun past dozalarda geparin natriy qo‘llanganda AQTTV ni nazorat qilish shart emas. Ekstrakorporal qon aylanish tizimi qo‘llanilgan yurak-qon tomir jarrohligida qo‘llanilishi Boshlang‘ich doza – kamida 150 ME/kg. Keyin geparin natriy doimiy vena ichiga infuziya tarzida 15-25 tomchi/minut tezlikda 1 l infuzion eritmaga 30000 ME hisobida yuboriladi. Umumiy doza odatda 300 ME/kg (agar operatsiya taxminiy davomiyligi 60 minutdan kam bo‘lsa) yoki 400 ME/kg (agar operatsiya taxminiy davomiyligi 60 minut va undan ko‘p bo‘lsa). Gemodializda qo‘llanilishi Boshlang‘ich doza – 25-30 ED/kg (yoki 10000 ED) vena ichiga bolyus tarzida, so‘ngra geparin natriyning doimiy infuziyasi 20000 ME/100 mg natriy xlorid eritmasida 1500-2000 ED/soat tezlikda (agar gemodializ tizimlari uchun qo‘llanma boshqacha ko‘rsatmasa). Geparin natriyning dozasini qon ivish ko‘rsatkichlarini hisobga olgan holda tanlash kerak (maqsadli AQTTV darajasi 60-85 soniya). Varfarin terapiyasiga o‘tish Barqaror antikoagulyant ta'sirini ta'minlash uchun geparin natriy to‘liq dozada terapiyani davom ettirish kerak, to maqsadli MNO darajasi barqaror bo‘lguncha. Shundan so‘ng geparin natriy yuborilishini to‘xtatish kerak. Dabigatran terapiyasiga o‘tish Geparin natriyning doimiy vena ichiga yuborilishini dabigatran birinchi dozasi qabul qilingandan so‘ng darhol to‘xtatish kerak. Fraksion vena ichiga yuborishda bemor dabigatran birinchi dozani navbatdagi geparin natriy dozasini yuborishdan 1-2 soat oldin og‘iz orqali qabul qilishi kerak. Pediatriyada geparin natriyning qo‘llanilishi Bolalarda geparin natriyni qo‘llash bo‘yicha yetarli nazoratli tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Keltirilgan tavsiyalar klinik tajribaga asoslangan. Boshlang‘ich doza – 75-100 ED/kg vena ichiga bolyus tarzida 10 minut davomida. Qo‘llab-quvvatlovchi doza: 1-3 oylik bolalar – 25-30 ED/kg/soat (800 ED/kg/kun), 4-12 oylik bolalar – 25-30 ED/kg/soat (700 ED/kg/kun), 1 yoshdan katta bolalar – 18-20 ED/kg/soat (500 ED/kg/kun) vena ichiga tomchilab. Geparin natriyning dozasini qon ivish ko‘rsatkichlarini hisobga olgan holda tanlash kerak (maqsadli AQTTV darajasi 60-85 soniya).

Allergik reaksiyalar: terining giperemiyasi, dori isitmasi, toshma (krapivnitsa), rinit, teri qichishishi va tovonlarda issiqlik hissi, bronxospazm, kollaps, anafilaktik shok. Boshqa potentsial nojo‘ya ta’sirlar: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, ishtahaning pasayishi, qusish, diareya, bo‘g‘imlarda og‘riq, arterial bosimning oshishi va eozinofiliya. Davolash boshida natriy geparin bilan ba’zan trombotsitopeniyaning o‘tkinchi shakli kuzatilishi mumkin, trombotsitlar soni 80 x 109/l dan 150 x 109/l gacha bo‘ladi. Odatda bu holat asoratlar rivojlanishiga olib kelmaydi va natriy geparin bilan davolash davom ettirilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda og‘ir trombotsitopeniya (oq tromb sindromi), ba’zan o‘lim bilan yakunlanadi. Ushbu asorat trombotsitlar soni 80 x 109/l dan past bo‘lsa yoki boshlang‘ich darajadan 50% dan ko‘proq kamayganda taxmin qilinadi, bunday hollarda natriy geparin yuborilishi zudlik bilan to‘xtatiladi. Og‘ir trombotsitopeniyali bemorlarda iste’mol koagulopatiyasi (fibrinogen zaxiralari tugashi) rivojlanishi mumkin. Geparin-indutsirlangan trombotsitopeniya fonida: teri nekrozi, arterial tromboz, gangrena, miokard infarkti, insult rivojlanishi bilan kechadi. Uzoq muddatli qo‘llashda: osteoporoz, suyaklarning spontann sinishi, yumshoq to‘qimalarning kalsifikatsiyasi, gipoadlosteronizm, o‘tkinchi alopesiya, priapizm. Natriy geparin terapiyasi fonida qon biokimyoviy ko‘rsatkichlarida o‘zgarishlar kuzatilishi mumkin ("jigar" transaminazalari faolligining oshishi, plazmada erkin yog‘ kislotalari va tiroksin miqdorining oshishi; giperkaliemiya; natriy geparin bekor qilinganda qaytuvchi giperlipidemiya; qondagi glyukoza darajasining soxta oshishi va bromsulfoftalein testi natijalarida xatolik). Mahalliy reaksiyalar: tirnash xususiyati, og‘riq, giperemiya, gematoma va yuborish joyida yara, qon ketishi. Qon ketishlar: tipik - me’da-ichak trakti va siydik yo‘llaridan, preparat yuborilgan joyda, bosimga uchragan sohalarda, operatsion yaralardan; turli organlarga qon quyilishi (shu jumladan buyrak usti bezlari, sariq tanacha, retroperitoneal soha). Agar ko‘rsatma bo‘yicha keltirilgan nojo‘ya ta’sirlar kuchaysa yoki Siz ko‘rsatmada qayd etilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Farmakologik ta'siri - antikoagulyant. Gepatin natriyning ta'sir mexanizmi, avvalo, uning antitrombin III bilan bog'lanishiga asoslangan, bu esa qon ivishining faollashgan faktorlarining tabiiy ingibitori hisoblanadi - IIa (trombin), IXa, Xa, XIa va XIIa. Gepatin natriy antitrombin III bilan bog'lanadi va uning molekulasida konformatsion o'zgarishlarni yuzaga keltiradi. Natijada, antitrombin III ning qon ivish faktorlariga IIa (trombin), IXa, Xa, XIa, XIIa bilan bog'lanishi tezlashadi va ularning fermentativ faolligi bloklanadi. Gepatin natriyning antitrombin III bilan bog'lanishi elektrostatik tabiatga ega va molekulaning uzunligi va tarkibiga katta darajada bog'liq (gepatin natriyning antitrombin III bilan bog'lanishi uchun 3-O-sulfatlangan glyukozaminni o'z ichiga olgan pentasaxarid ketma-ketligi zarur). Eng muhim ahamiyatga ega bo'lgan jihat - gepatin natriyning antitrombin III bilan kompleksda bo'lib, qon ivish faktorlarining IIa (trombin) va Xa ni ingibitsiya qilish qobiliyatidir. Gepatin natriyning Xa faktoriga nisbatan faolligi IIa faktoriga nisbatan faolligiga nisbati 0,9-1,1 ni tashkil qiladi. Gepatin natriy qonni yopishqoqligini kamaytiradi, bradikinin, gistamin va boshqa endogen omillar bilan stimulyatsiyalangan tomir o'tkazuvchanligini kamaytiradi va shu tariqa staz rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Gepatin natriy endoteliy membranalari va qon shaklli elementlari yuzasida sorbsiya bo'lishi mumkin, ularning manfiy zaryadini oshiradi, bu esa trombotsitlarning adgeziya va agregatsiyasiga to'sqinlik qiladi. Gepatin natriy silliq mushaklarning gipertrofiyasini sekinlashtiradi, lipoproteinlipazani faollashtiradi va shu tariqa gipolipidemik ta'sir ko'rsatadi va ateroskleroz rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Gepatin natriy komplement tizimining ayrim komponentlarini bog'laydi, uning faolligini kamaytiradi, limfotsitlar kooperatsiyasiga va immunoglobulinlar hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi, gistamin, serotoninni bog'laydi (ya'ni, antiallergik ta'sirga ega). Gepatin natriy buyrak qon oqimini oshiradi, miya tomirlarining qarshiligini oshiradi, miya gialuronidaza faolligini kamaytiradi, o'pkadagi surfaktant faolligini kamaytiradi, buyrak usti bezlari po'stlog'ida aldosteronning ortiqcha sintezini bostiradi, adrenalin bilan bog'lanadi, tuxumdonlarning gormonal stimullarga javobini modulyatsiya qiladi, paratgormon faolligini oshiradi. Fermentlar bilan o'zaro ta'siri natijasida gepatin natriy miya tirozingidroksilaza, pepsinogen, DNK-polimeraza faolligini oshirishi va miozin ATFaza, piruvatkinaza, RNK-polimeraza, pepsin faolligini kamaytirishi mumkin. Gepatin natriyning ushbu ta'sirlarining klinik ahamiyati aniqlanmagan va yetarlicha o'rganilmagan. EKGda ST segmentining doimiy ko'tarilishi bo'lmagan o'tkir koronar sindromda (barqaror bo'lmagan stenokardiya, ST segmentining ko'tarilmasdan miokard infarkti) gepatin natriy atsetilsalitsil kislotasi bilan birga miokard infarkti rivojlanish xavfini va o'limni kamaytiradi. EKGda ST segmentining ko'tarilishi bilan miokard infarktida gepatin natriy birlamchi perkutan koronar revaskulyarizatsiyada glikoprotein IIb/IIIa retseptorlari ingibitorlari bilan va trombolitik terapiyada streptokinaza bilan birga (revaskulyarizatsiya chastotasini oshiradi) samaralidir. Yuqori dozalarda gepatin natriy o'pka arteriyasi tromboemboliyasi va venoz trombozda samarali, kichik dozalarda esa venoz tromboemboliyalar, shu jumladan jarrohlik amaliyotlaridan keyin, profilaktikasi uchun samaralidir. Vena ichiga yuborilgandan so'ng preparatning ta'siri deyarli darhol, 10-15 daqiqadan kechikmay boshlanadi va qisqa davom etadi - 3-6 soat. Teriga yuborilganda preparatning ta'siri sekin boshlanadi - 40-60 daqiqadan so'ng, lekin 8 soat davom etadi. Qon plazmasida yoki tromboz joyida antitrombin III yetishmovchiligi gepatin natriyning antikoagulyant ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Katta dozalarda davolash statsionar sharoitida o'tkazilishi tavsiya etiladi. Trombotsitlar sonini nazorat qilish davolashni boshlashdan oldin, davolashning birinchi kuni va butun natriy geparin buyurilgan davr mobaynida qisqa oraliqlarda o'tkazilishi kerak, ayniqsa davolash boshlanganidan 6 dan 14 kungacha bo'lgan davrda. Trombotsitlar sonining keskin kamayishi aniqlanganda davolashni darhol to'xtatish kerak. Trombotsitlar sonining keskin kamayishi natriy geparin-induktsiyalangan immun trombotsitopeniyani aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv o'tkazishni talab qiladi. Agar bunday holat aniqlansa, bemorga kelajakda natriy geparinni (hatto past molekulyar natriy geparin) qo'llash mumkin emasligi haqida xabar berish kerak. Agar natriy geparin-induktsiyalangan immun trombotsitopeniya ehtimoli yuqori bo'lsa, natriy geparin darhol bekor qilinishi kerak. Tromboembolik kasallik tufayli yoki tromboembolik asoratlar rivojlangan hollarda natriy geparin olgan bemorlarda natriy geparin-induktsiyalangan immun trombotsitopeniya rivojlanganida boshqa antikoagulyant vositalar qo'llanilishi kerak. Natriy geparin-induktsiyalangan immun trombotsitopeniyali bemorlar (oq tromb sindromi) geparinizatsiya bilan gemodializ qilinmasligi kerak. Zarur bo'lsa, bu bemorlarda buyrak yetishmovchiligini davolashning muqobil usullari qo'llanilishi kerak. Dozani oshirib yuborishni oldini olish uchun doimo klinik simptomlarni, ya'ni mumkin bo'lgan qon ketish (shilliq qavatlardan qon ketishi, gematuriya va boshqalar) belgilarini kuzatib borish kerak. Natriy geparinga javob bermaydigan yoki yuqori dozalarda natriy geparin buyurilishi kerak bo'lgan bemorlarda antitrombin III darajasini nazorat qilish zarur. Natriy geparinga rezistentlik ko'pincha isitma, trombozlar, tromboflebitlar, infeksion kasalliklar, miokard infarkti, yomon sifatli o'smalar, shuningdek jarrohlik aralashuvlardan so'ng va antitrombin III yetishmovchiligida kuzatiladi. Bunday holatlarda laboratoriya monitoringi (AChTV nazorati) yanada sinchkovlik bilan o'tkazilishi kerak. Alohida ehtiyotkorlik tug'ruqdan keyingi 36 soat davomida saqlanishi kerak. Mos laboratoriya nazorat tadqiqotlari (qon ivish vaqti, aktivlashtirilgan qisman tromboplastin vaqti va trombin vaqti) o'tkazilishi zarur. 60 yoshdan katta ayollarda natriy geparin qon ketishini oshirishi mumkin, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarda natriy geparin dozasini kamaytirish kerak. Natriy geparin qo'llanilganda arterial gipertenziyali bemorlarda arterial bosim muntazam nazorat qilinishi kerak. Natriy geparin bilan davolashni boshlashdan oldin har doim koagulogramma tekshiruvi o'tkazilishi kerak, past dozalardan tashqari. Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar oldidan operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi davrda qon yo'qotilishini kamaytirish uchun odatda og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar (varfarin) va antiagregant preparatlar (atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel, tiklopidin) operatsiyadan 7 kun oldin bekor qilinadi va natriy geparin davolovchi dozalarda buyuriladi. Bunday hollarda natriy geparin yuborilishi operatsiyadan 6 soat oldin to'xtatiladi va operatsiyadan 6 soat o'tgach qayta boshlanadi. Natriy geparin davolash maqsadida buyurilganda mushak ichiga in'ektsiyalarni istisno qilish kerak. Shuningdek, imkon qadar punktsion biopsiyalar, infiltratsion va epidural anesteziya hamda natriy geparin qo'llanilayotgan fonida diagnostik lyumbal punktsiyalardan saqlanish kerak. Agar massiv qon ketish yuzaga kelsa, natriy geparin bekor qilinishi va koagulogramma ko'rsatkichlari tekshirilishi kerak. Agar tahlil natijalari normal chegarada bo'lsa, bu qon ketish natriy geparin qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lish ehtimoli minimaldir. Koagulogrammadagi o'zgarishlar natriy geparin bekor qilingandan so'ng normallashishga intiladi. Benzil spirti konservant sifatida o'z ichiga olgan dori vositalarini yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (ayniqsa muddatidan oldin tug'ilgan va tana vazni past bo'lgan bolalarda) qo'llash jiddiy nojo'ya hodisalarga (markaziy asab tizimi susayishi, metabolik atsidoz, gasping-nafas olish) va o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda konservantlarsiz natriy geparin preparatlari qo'llanilishi kerak. Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Natriy geparin ko'p hollarda diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Markaziy asab tizimi tomonidan nojo'ya reaksiyalar (bosh aylanishi, bosh og'rig'i) yuzaga kelganda, bemorlarga transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarmaslik, shuningdek, yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.

Siptomlar: qon ketish belgilar. Davolash: natriy geparinining haddan tashqari dozasidan kelib chiqqan kichik qon ketishlarda, uning qo‘llanilishini to‘xtatish kifoya. Katta qon ketishlarda natriy geparinining ortiqcha miqdori protamin sulfat bilan neytrallashadi (1 mg protamin sulfat 100 ME natriy geparinga). 1 % (10 mg/ml) protamin sulfat eritmasi juda sekin vena ichiga yuboriladi. Har 10 daqiqada 50 mg (5 ml) protamin sulfatdan ko‘p yuborilmasligi kerak. Natriy geparinining tez metabolizmi hisobga olinib, protamin sulfatning zarur doza miqdori vaqt o‘tishi bilan kamayadi. Zarur protamin sulfat dozasini hisoblash uchun natriy geparinining T1/2 30 daqiqa deb olinadi. Protamin sulfat qo‘llanganda og‘ir anafilaktik reaksiyalar, o‘lim bilan yakunlangan holatlar kuzatilgan, shuning uchun preparat faqat anafilaktik shokda shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatish uchun jihozlangan bo‘lim sharoitida yuborilishi kerak. Gemodializ samarasiz.