bitta ampulada
Faol modda natriy geparini - 5000 ME/ml.
Yordamchi moddalari benzil spirti, natriy xloridi, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Chuqur venalar trombozining profilaktikasi va terapiyasi, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi (shu jumladan, periferik venalar kasalliklarida), koronar arteriyalar trombozi; tromboflebitlar, beqaror stenokardiya; o‘tkir miokard infarkti; fibrillyatsion aritmiya (shu jumladan, embolizatsiya bilan kechuvchi); DVS-sindrom (birinchi faza).
Mikrotromboz hosil bo‘lishi va mikrosirkulyatsiya buzilishining profilaktikasi va terapiyasi, buyrak venalari trombozi, gemolitiko-uremik sindrom, mitral yurak nuqsoni (tromboz hosil bo‘lishining profilaktikasi), glomerulonefrit, volchanka nefriti.
Ekstrakorporal qon aylanishi usullari qo‘llaniladigan operatsiyalar vaqtida qon ivishining oldini olish, gemodializ, gemosorbsiya, peritoneal dializ, sitoferez, majburiy diurez o‘tkazishda, venoz kateterlarni yuvishda.
Laborator maqsadlar va qon quyish uchun ivimaydigan qon namunalarini tayyorlash.

Geparinga gipersensitivlik,
qon ketishiga moyil kasalliklar (gemofiliya, trombotsitopeniya, vaskulit va boshqalar), qon ketishi,
ichki bosh miya qon quyilishi,
bosh miya tomirlarining anevrizmasi,
gemorragik insult,
aortaning ajraluvchi anevrizmasi,
antifosfolipid sindrom,
jarohatlar (ayniqsa bosh miya jarohatlari),
nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya.
Ovqat hazm qilish tizimi a'zolarining eroziyali-yallig'lanishli shikastlanishlari,
jigar sirrozi, qizilo'ngach venalarining varikoz kengayishi bilan kechuvchi,
buyrak yetishmovchiligi,
bakterial endokardit,
hayz ko'rish,
homiladorlik tahdidi,
yaqinda ko'z, miya, prostata, jigar va o't yo'llarida o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlari,
orqa miya punksiyasidan keyingi holat.
Homiladorlik va emizish davrida qo'llash faqat qat'iy ko'rsatmalar bo'yicha mumkin.

Davolash maqsadida geparin uzluksiz v/v infuziya ko‘rinishida yoki muntazam v/v in'ektsiyalar ko‘rinishida, shuningdek, p/k in'ektsiyalar (qorin sohasida) ko‘rinishida buyuriladi.
Profilaktik maqsadda p/k 1500 ME/sut. har 8-12 soatda buyuriladi.
P/k in'ektsiyalar uchun odatdagi joy old yon devor (istisno holatlarda yelka yoki sonning yuqori sohasiga yuboriladi), bunda ingichka uzun igna ishlatiladi, uni perpendikulyar holda, bosh va ko‘rsatkich barmoq orasida ushlab turilgan teri burmasiga eritma yuborilishi tugaguncha kiritiladi. Kiritish joylarini har safar o‘zgartirish zarur (gematoma hosil bo‘lishining oldini olish uchun).
Birinchi in'ektsiyani operatsiya boshlanishidan 1-2 soat oldin amalga oshirish kerak; operatsiyadan keyingi davrda – 7-10 kun davomida, zarur bo‘lsa – uzoqroq muddat davomida yuboriladi.
Davolash maqsadida yuboriladigan geparinning boshlang‘ich dozasi odatda 5000 ME bo‘lib, v/v yuboriladi, shundan so‘ng davolash v/v infuziyalar yordamida davom ettiriladi.
Qo‘llash usuliga qarab, qo‘llab-quvvatlovchi dozalari belgilanadi: - uzluksiz v/v infuziyada 1000-2000 ME/soat (24000-48000 ME/sut), geparin 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi; - muntazam v/v in'ektsiyalarda har 4-6 soatda 5000-10000 ME geparin buyuriladi; - p/k yuborishda har 12 soatda 1500-2000 ME yoki har 8 soatda 8000-1000 ME yuboriladi.
Kattalarda yengil va o‘rta og‘irlikdagi trombozlarda v/v, 40000-50000 ME/sut 3-4 marta yuboriladi; - og‘ir tromboz va emboliyada v/v 20000 ME kuniga 4 marta 6 soatlik interval bilan. Hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha v/v bir martalik 25000 ME, so‘ngra har 4 soatda 20000 ME, kunlik doza 80000-120000 ME ga yetguncha yuboriladi.
V/v, tomchilab yuborishda infuzion eritmaning sutkalik hajmiga kamida 40000 ME qo‘shiladi. Geparin dozalari shunday tanlanadiki, aktivlashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (AChTV) nazoratdan 1,5-2,5 marta ko‘p bo‘lishi kerak.
P/k kichik dozalarda (5000 ME kuniga 2-3 marta) tromb hosil bo‘lishining oldini olish uchun AChTV ni muntazam nazorat qilish talab etilmaydi, chunki u ahamiyatsiz darajada oshadi.
Uzluksiz v/v infuziya geparinni qo‘llashning eng samarali usuli bo‘lib, muntazam in'ektsiyalarga qaraganda yaxshiroq, chunki u barqarorroq gipokoagulyatsiyani ta'minlaydi va kamroq qon ketishiga sabab bo‘ladi.
V/v in'ektsiyalar faqat boshlang‘ich dozalarda, agar biron sababga ko‘ra v/v infuziya yoki p/k yuborish mumkin bo‘lmasa, buyuriladi. Takroriy v/v in'ektsiyalar gemostaz ko‘rsatkichlarining sezilarli tebranishiga olib keladi va xavfli qon ketishlarni ko‘proq chaqiradi, shuning uchun ular faqat zaruriyat tug‘ilganda buyuriladi.
Ekstrakorporal qon aylanishi o‘tkazilganda 140-400 ME/kg yoki 1500-2000 ME 500 ml qonga yuboriladi.
Gemodializda dastlab v/v 10000 ME, so‘ng protsedura o‘rtasida yana 30000-50000 ME yuboriladi.
Keksalar, ayniqsa ayollar uchun doza kamaytirilishi kerak.
Bolalarga preparat v/v tomchilab quyidagicha yuboriladi: 1-3 oyda - 800 ME/kg/sut, 4-12 oyda - 700 ME/kg/sut, 6 yoshdan katta - 500 ME/kg/sut; doza shunday tanlanadiki, qon ivish vaqti 20 daqiqa bo‘lsin.
Geparin bilan davolash davomiyligi ko‘rsatmalar va qo‘llash usuliga bog‘liq.
V/v qo‘llashda optimal davolash muddati 7-10 kun, shundan so‘ng davolash peroral antikoagulyantlar bilan davom ettiriladi (peroral antikoagulyantlarni geparin bilan davolashning 1-kunidan yoki 5-7 kunidan boshlab buyurish, geparinni esa kombinatsiyalangan davolashning 4-5 kunida to‘xtatish tavsiya etiladi). Keng tarqalgan chanoq-son venalar trombozida geparin bilan uzoqroq davolash kurslari maqsadga muvofiq.

Geparinning o‘zlashtirilishi – odatda yaxshi.
Allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin: terining giperemiyasi, dori isitmasi, toshma, rinit, astma, teri qichishishi va tagliklarda issiqlik hissi, bronxospazm, kollaps, anafilaktik shok, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, ishtahaning pasayishi, qusish, diareya, trombotsitopeniya (bemorlarning 6%). Birinchi turdagi reaksiyalar, odatda, yengil shaklda namoyon bo‘ladi va davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi, ikkinchi turdagi reaksiyalar esa og‘ir kechadi va o‘limga olib kelishi mumkin. Geparin-induktsiyalangan trombotsitopeniya fonida teri nekrozi va arterial trombozlar rivojlanishi mumkin, ular gangrena, miokard infarkti, insult rivojlanishi bilan kechadi. Og‘ir trombotsitopeniya rivojlanishida (trombotsitlar sonining dastlabki miqdordan 2 baravar kamayishi yoki 100000 mkl dan past bo‘lishi) geparin qo‘llashni to‘xtatish zarur.
Geparinni uzoq muddat qo‘llash fonida osteoporoz, suyaklarning spontann sinishi, gipoadlosteronizm, o‘tkinchi alopesiya va jigar transaminazalari (ALT va AST) faolligining oshishi holatlari tasvirlangan.
Mahalliy nojo‘ya ta’sirlardan kiritish joyida tirnash xususiyati, og‘riq, giperemiya, gematomalar va yara hosil bo‘lishi mumkin.
Qon ketishlar ham geparin terapiyasining xos asoratlariga kiradi (xavf ehtiyotkorlik bilan qarshi ko‘rsatmalarni baholash, qon ivishining muntazam laborator nazorati va aniq dozalash orqali minimal darajaga tushirilishi mumkin). Tipik qon ketishlar – me’da-ichak trakti va siydik yo‘llaridan, kiritish joyidan, bosimga uchragan sohalardan, operatsion yaralardan, shuningdek, boshqa organlarda (buyrak usti bezlari, sariq tanacha, retroperitoneal soha) qon quyilishlar.

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant. O'rtacha molekulyar geparinlar guruhiga kiradi, fibrin hosil bo'lishini sekinlashtiradi. Antikoagulyant ta'siri in vitro va in vivo aniqlanadi, tomir ichiga (v/v) yuborilgandan so'ng darhol yuzaga keladi.
Geparinning ta'sir mexanizmi, avvalo, qon ivishining IXa, Xa, XIa, XIIa va trombin faollashgan omillarining fiziologik ingibitori bo'lgan antitrombin III bilan bog'lanishiga asoslangan. Protrombindan trombin hosil bo'lishini buzadi, trombinga tormozlovchi ta'sir ko'rsatadi, fibrinogenlardan fibrin hosil bo'lishini to'xtatadi va ma'lum darajada trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi.
Buyrak qon oqimini oshiradi; miya tomirlarining qarshiligini oshiradi, miya gialuronidaza faolligini kamaytiradi, lipoproteinlipazani faollashtiradi va gipolipidemik ta'sirga ega. O'pka surfaktanti faolligini kamaytiradi, buyrak usti bezlari po'stlog'ida aldosteronning ortiqcha sintezini bostiradi, adrenalin bilan bog'lanadi, tuxumdonlarning gormonal stimullarga javobini modulyatsiya qiladi, paratgormon faolligini kuchaytiradi.
Fermentlar bilan o'zaro ta'siri natijasida miya tirozingidroksilaza, pepsinogen, DNK-polimeraza faolligini oshirishi va miozin ATFaza, piruvatkinaza, RNK-polimeraza, pepsin faolligini kamaytirishi mumkin.
Ishemik yurak kasalligi (IYuK) bo'lgan bemorlarda (atsetilsalitsil kislotasi bilan birga) koronar arteriyalarning o'tkir trombotsitlari, miokard infarkti va to'satdan o'lim rivojlanish xavfini kamaytiradi. Miokard infarkti qaytalanish tezligini va miokard infarkti o'tkazgan bemorlarning o'limini kamaytiradi.
Yuqori dozalarda o'pka arteriyasi tromboemboliyasi va venoz trombozda samarali, kichik dozalarda esa venoz tromboemboliyalar, shu jumladan jarrohlik amaliyotidan keyin, profilaktikasi uchun qo'llaniladi.
Tomir ichiga (v/v) yuborilgandan so'ng qon ivishi deyarli darhol sekinlashadi, mushak ichiga (v/m) yuborilganda - 15-30 daqiqada, teri ostiga (p/k) yuborilganda - 20-60 daqiqada, inhalatsiyadan so'ng maksimal ta'sir bir sutkada kuzatiladi, antikoagulyant ta'sir davomiyligi mos ravishda – 4, 5, 6, 8 soat va 1-2 hafta, terapevtik ta'sir – tromb hosil bo'lishining oldini olish – ancha uzoq davom etadi.
Plazmada yoki tromboz joyida antitrombin III yetishmovchiligi geparinning antitrombotik ta'sirini kamaytirishi mumkin.