Preparat Furosemid - kuchli va tez ta'sir etuvchi diuretik bo'lib, sulfonamid hosilasi hisoblanadi. Preparat Furosemid natriy (Na+), kalий (K+), xlor (Cl-) ionlari transport tizimini to'sib qo'yadi, bu esa uning diuretik ta'siri preparatning buyrak tubulalarining ichki qismiga kirishiga bog'liq (anion transport mexanizmi orqali). Preparat Furosemidning diuretik ta'siri bu bo'limda natriy xloridning qayta so'rilishini bostirish bilan bog'liq. Natriy chiqarilishining oshishiga nisbatan ikkilamchi ta'sirlar: chiqarilayotgan siydik miqdorining oshishi (osmotik jihatdan bog'langan suv hisobiga) va buyrak tubulasi distal qismida kalий sekretsiyasining oshishi. Bir vaqtda kaltsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ham oshadi.

Furosemidning tubulalardagi sekretsiyasining pasayishi yoki furosemidning tubulalardagi albumin bilan bog'lanishi (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta'sirini kamaytiradi.

Furosemid preparatini kurs bilan qabul qilishda uning diuretik faolligi kamaymaydi, chunki furosemid tubul-glomerulyar qaytish aloqasini Maculadensa (yukstaglomerulyar kompleks bilan yaqin aloqada bo'lgan tubul tuzilmasi) da to'xtatadi. Preparat Furosemid renin-angiotenzin-aldosteron tizimini dozaga bog'liq ravishda rag'batlantiradi.

Yurak yetishmovchiligi holatida preparat Furosemid tezda oldingi yukni kamaytiradi (venalarni kengaytirish hisobiga), o'pkali arteriyadagi bosimni va chap qorincha to'ldirish bosimini kamaytiradi. Ushbu tez rivojlanayotgan ta'sir, ko'rinib turibdiki, prostaglandinlar ta'siri orqali amalga oshiriladi va shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlarning yo'qligi shart, bundan tashqari, ushbu ta'sirni amalga oshirish uchun buyrak funksiyasining yetarlicha saqlanishi ham talab etiladi.

Preparat Furosemid gipotenziya ta'siriga ega bo'lib, bu natriy chiqarilishini oshirish, aylanuvchi qon hajmini kamaytirish va qon tomirlarining silliq mushaklarining qon tomirni toraytiruvchi stimullarga javobini kamaytirish bilan bog'liq (natriyuretik ta'siri tufayli furosemid qon tomirlarining katexolaminlarga bo'lgan javobini kamaytiradi, bu esa arterial gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda oshgan).

Og'zaki qabul qilingan 40 mg preparat Furosemiddan diuretik ta'sir 60 daqiqa ichida rivojlanadi va taxminan 3-6 soat davom etadi. Sog'lom ko'ngilli shaxslar, 10 dan 100 mg gacha preparat Furosemid qabul qilganlarida, diurez va natriyurezning dozaga bog'liq oshishi kuzatilgan. 

 

 

 

Dori vositasini Furosemid bilan davolashni boshlashdan oldin, siydik oqimini keskin buzilishlar, jumladan, bir tomonlama buzilishlarni istisno qilish kerak. Siydik oqimini qisman buzilgan bemorlar, ayniqsa Furosemid bilan davolashning boshida, diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Furosemid bilan davolash davomida natriy, kalий va qonda kreatinin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish talab etiladi; ayniqsa, suyuqlik va elektrolitlarning qo'shimcha yo'qotilishi (masalan, qusish, diareya yoki intensiv terlash natijasida) yuqori xavfga ega bemorlarda diqqat bilan nazorat o'tkazilishi kerak.

Furosemid bilan davolashdan oldin va davomida gipovolemiya yoki dehidratsiyani nazorat qilish va yuzaga kelganda bartaraf etish, shuningdek, klinik jihatdan ahamiyatga ega bo'lgan suv-elektrolit muvozanati va/yoki kislota-asos holatini nazorat qilish zarur, bu uchun Furosemid bilan davolashni qisqa muddatga to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Furosemid bilan davolashda har doim kalийga boy oziq-ovqat iste'mol qilish maqsadga muvofiqdir (past yog'li go'sht, kartoshka, banan, pomidor, brokkoli, ismaloq, quritilgan mevalar va boshqalar). Ba'zi hollarda kalий preparatlarini qabul qilish yoki kalийni saqlovchi preparatlarni qabul qilish ko'rsatilishi mumkin.

Gipoproteinemiya, masalan, nefrotik sindrom bilan bog'liq bo'lgan bemorlarda furosemidning samaradorligi pasayishi va uning ototoksikligini oshishi mumkin. Dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish talab etiladi.

Demensiyaga ega bo'lgan qariyalar orasida risperidon va furosemid bilan bir vaqtda davolangan bemorlarda o'lim holatlari ko'proq kuzatilgan, faqat furosemid yoki faqat risperidon qabul qilgan bemorlarga nisbatan. Ushbu effektning farmakofiziologik mexanizmi aniqlanmagan. Risperidonni boshqa diuretiklar (asosan, past dozali tiyazid diuretiklari) bilan birga qo'llash qariyalar orasida demensiya bilan o'limni oshirish bilan bog'liq emas. Demensiyaga ega bo'lgan qariyalarda furosemid va risperidonni bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan, foyda va xavf nisbatini diqqat bilan baholash zarur. Dehidratsiya o'lim xavfini oshiruvchi umumiy omil bo'lgani uchun, demensiyaga ega bo'lgan qariyalarda ushbu kombinatsiyani qo'llash qarorida bemorning dehidratsiyasidan qochish kerak.

Umumiy qizil lupusning og'irligini oshirish yoki kuchaytirish imkoniyati mavjud. Jigar sirrozi fonida ascit bilan bemorlarga dozani belgilashni shifoxonada o'tkazish kerak (suv-elektrolit muvozanatining buzilishi jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin).

Homiladorlik va emizish

Furosemid placentani bosib o'tadi, shuning uchun dori vositasini homiladorlikda buyurmaslik kerak. Furosemidni qabul qilish faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshganda mumkin, bunday hollarda bola holatini diqqat bilan kuzatish zarur. Emizish davrida dori vositasini qabul qilish taqiqlanadi, chunki furosemid emizikli sut bilan chiqarilishi va laktatsiyani bostirishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarga ta'siri

Ba'zi nojo'ya ta'sirlar (masalan, arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi) diqqatni jamlash qobiliyatini buzishi va psixomotor reaksiyalarni pasaytirishi mumkin, bu esa avtomobil boshqarish yoki boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda xavfli bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, dori vositasini qabul qilishning boshlanishi yoki dozani oshirish davrida, shuningdek, gipotenziv vositalar yoki alkogolni bir vaqtda qabul qilish hollari uchun to'g'ri keladi. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish yoki potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi. 

 

Overdoshdan shubhalanganda shifokorga murojaat qilish zarur, chunki overdosh holatida ma'lum davolash tadbirlarini o'tkazish talab qilinishi mumkin.

Dori vositasining o'tkir yoki surunkali overdoshining klinik rasmiga asosan suyuqlik va elektrolitlarning yo'qotilishi darajasi va oqibatlari ta'sir qiladi. Overdosh gipovolemiya, dehidratsiya, gemokoncentratsiya, yurak ritmi va o'tkazuvchanlik buzilishlari (atrioventrikulyar blokada va qorincha fibrilyatsiyasini o'z ichiga olgan holda) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu buzilishlarning simptomlari arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi, shok rivojlanishigacha davom etishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, tromboz, deliriy holati, sust paraliq, apatya va ongni chalkashtirishdir.

Maxsus antidot mavjud emas. Agar ichga qabul qilinganidan ko'p vaqt o'tmagan bo'lsa, oshqozon-ichak traktidan furosemidning so'rilishini kamaytirish uchun qusishni chaqirish yoki oshqozonni yuvish harakatini qilish kerak, shundan so'ng ichga faol uglerod qabul qilish kerak.

Davolash klinik jihatdan ahamiyatga ega bo'lgan suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatini tuzatishga, shuningdek, ushbu buzilishlar fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlarni oldini olish yoki davolashga qaratilgan, qon serumidagi elektrolitlar, kislota-asos holati ko'rsatkichlari, gematokrit darajasi nazorat qilinadi.