1 tabletkada: faol modda: enalapril maleat - 5 mg, 10 mg, 20 mg; yordamchi modda: laktosa monogidrat, magniy karbonat yengil, natriy kraxmal glikolat, kartoshka kraxmali, aerosil, magniy stearat, temir oksid jigarrang.

arterial gipertenziyaning turli shakl va og‘irlik darajalari (jumladan, renovaskulyar gipertenziya); I-III bosqich yurak yetishmovchiligi kompleks terapiya tarkibida, shu jumladan, chap qorinchaning simptomsiz disfunktsiyasi; chap qorinchaning disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda koronar ishemiyani oldini olish

enalapril va boshqa ADF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik; anamnezda angionevrotik shish mavjudligi; porfiriya; homiladorlik II va III trimestr; laktatsiya davri. Ehtiyotkorlik bilan: birlamchi giperal'dosteronizmda, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozida, yagona buyrak arteriyasining stenozida, giperqaliemiya (5,5 mmol/l dan yuqori), buyrak ko'chirib o'tkazilgandan keyingi holatda; aortal stenoz, mitral stenoz (gemodinamika buzilishi bilan), idiopatik gipertrofik subaortal stenoz, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, qandli diabet, buyrak yetishmovchiligi (proteinuriya 1 g/kundan ortiq), jigar yetishmovchiligi, tuz cheklangan dieta tutayotgan yoki gemodializda bo'lgan bemorlarda, immunodepressantlar va saluretiklar bilan birga qabul qilganda, keksalarda (65 yoshdan katta).

Og‘iz orqali, ovqat qabul qilishdan qat’i nazar. Arterial gipertenziya Yengil darajada boshlang‘ich doza 5 mg, boshqa darajalarda - 10 mg 1 marta sutkada. Ta’sir bo‘lmasa, doza haftasiga 5 mg ga oshiriladi. Qo‘llab-quvvatlovchi doza - 20 mg 1 marta sutkada. Doza sutkada 40 mg dan oshmasligi kerak. Renovaskulyar gipertenziya Qabul qilish past doza - 2,5 mg dan boshlanadi. Doza individual tanlanadi. Maksimal sutkalik doza - 40 mg enalapril. Birga diuretiklar bilan davolash Enalaprilning birinchi qabulidan so‘ng og‘ir gipotenziya rivojlanishi mumkin, shu sababli ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Diuretiklar bilan davolash enalapril bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin to‘xtatilishi kerak. Enalaprilning boshlang‘ich dozasi 5 mg yoki undan kam, preparatning individual ta’siri aniqlanmaguncha.

Umuman olganda, Enalapril yaxshi o‘zlashtiriladi. Nojo‘ya ta’sirlar umumiy tez-tezligi platsebo buyurilgandagi ko‘rsatkichdan oshmaydi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: 2% dan kam hollarda arterial yoki ortostatik gipotenziya, hushdan ketish; ayrim hollarda - miokard infarkti, insult, ko‘krak sohasida og‘riq, yurak urishining tezlashuvi, yurak ritmining buzilishi, stenokardiya, Reyno sindromi. Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: eng ko‘p uchraydiganlari - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i; 2-3% hollarda - tez charchash, asteniya; ayrim hollarda - depressiya, ongning chalkashligi, uyqu buzilishi, qo‘zg‘alish, paresteziya, quloqda shovqin, ko‘rishning noaniqligi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: 2% dan kam hollarda - ko‘ngil aynishi, diareya; ayrim hollarda - ichak tutilishi, pankreatit, jigar yetishmovchiligi, gepatit, sariqlik, qorin sohasida og‘riq, qusish, dispepsiya, qabziyat, anoreksiya, stomatit, ta’m sezishning buzilishi, glossit, transaminazalar va bilirubin faolligining qaytar bo‘lgan oshishi. Nafas olish tizimi tomonidan: 2% dan kam hollarda - yo‘tal; ayrim hollarda o‘pka infiltratlari, bronxospazm, bronxial astma, nafas qisishi, rinoreya, tomoqda og‘riq, ovozning xirillashi. Siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, siydikda karbamid va kreatinin miqdorining qaytar bo‘lgan oshishi. Allergik reaksiyalar: 2% dan kam hollarda - teri reaksiyalari; kamdan-kam hollarda - angionevrotik shish; ayrim hollarda - ko‘p shaklli eritema, eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, toshma. Quyidagi simptomlar kompleksi rivojlanishi mumkin: isitma, serozit, vaskulit, mialgiya/miosit, artralgiya/artrit, antinuklear antitellarga ijobiy test, ECHT oshishi, eozinofiliya va leykotsitoz. Qon hosil bo‘lish tizimi tomonidan: gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi mumkin; ayrim hollarda - neyropeniya, trombotsitopeniya, agranulositoz. Dermatologik reaksiyalar: ayrim hollarda - ter ajralishining kuchayishi, pemfigus, qichishish, toshma, alopesiya, fotosensibilizatsiya, yuz terisining qizarishi. Laborator ko‘rsatkichlar tomonidan: giperqaliemiya va giponatriemiya. Boshqalar: 2% dan kam hollarda - mushaklarda tutqanoq; ayrim hollarda - impotensiya.

Enalaprilning klinik effekti angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) faolligini bostirish va natijada to'qimalar va aylanib yuruvchi qonda angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishining kamayishi bilan bog'liq. Angiotenzin II konsentratsiyasining kamayishi, o'z navbatida, vazodilatatsiyaga, aldosteron sekretsiyasining kamayishiga, qonda kaliy konsentratsiyasining va renin faolligining oshishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlarning gemodinamik oqibatlari periferik tomir qarshiligining (OPSS) kamayishi, sistolik va diastolik arterial bosimning pasayishi, yurak chiqishining oshishi, miokardga post- va prednagruzkaning kamayishi bo'ladi. Preparatning gipotenziyal effekti plazmadagi renin yuqori konsentratsiyasida eng yaqqol namoyon bo'ladi, uning konsentratsiyasi kamayganda klinik effekt kamroq ifodalanadi. Ba'zi bemorlarda arterial bosimning optimal darajasiga erishish uchun bir necha hafta davomida davolash talab qilinadi. Enalaprilning vazodilatatsion va ma'lum diuretik effekti ham bradikininning parchalanishini bloklash orqali ta'minlanadi, u esa, o'z navbatida, vazodilatatsion va buyrak prostaglandinlarining sintezini rag'batlantiradi. Bradikinin miqdorining oshishi, ham plazmada, ham organ va to'qimalarda lokal ravishda, surunkali yurak yetishmovchiligida miokard, buyraklar, tomirlarning silliq mushaklarida sodir bo'ladigan patologik jarayonlarni bloklaydi. Shu bilan birga, koronar va buyrak qon oqimi kuchayadi, uzoq muddatli qo'llashda (3-4 haftalik davolashdan boshlab) chap qorincha va rezistent tipdagi arteriyalar devorlarining miofibrillari gipertrofiyasi kamayadi, chap qorinchaning kengayishi sekinlashadi va ishemiyalangan miokardning qon bilan ta'minlanishi yaxshilanadi. Preparatning diuretik effekti tufayli glomerulyar gipertenziya kamayadi, glomeruloskleroz rivojlanishi sekinlashadi va surunkali buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi pasayadi. Terapetik chegaralarda arterial bosimning pasayishi (100 dan 60 mm simob ustunidan past emas; qiymat jinsi, yoshi, hamroh kasalliklarga qarab o'zgaradi) miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi: miya qon ta'minoti past arterial bosim fonida ham yetarli darajada saqlanadi. Farmakokinetika Enalaprilat - enalaprilning faol metaboliti bo'lib, u AAF ingibitori hisoblanadi. Enalapril prolekardir, chunki asosiy ta'sir qiluvchi modda to'g'ridan-to'g'ri u emas, balki uning faol metaboliti enalaprilat (jigar hujayralarida sitoxrom P450 3A4 fermenti ishtirokida gidroliz mahsuloti) bo'lib, u AAF ni enalaprilga qaraganda kuchliroq ingibitsiya qiladi. Preparat og'iz orqali qabul qilingandan so'ng so'rilishi 60% ni tashkil etadi, ovqat qabul qilish so'rilish samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Enalapril uchun maksimal konsentratsiyaga (TCmax) erishish vaqti 1 soat, enalaprilat uchun esa taxminan 3-4 soatni tashkil etadi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ga yetadi. Preparat ishlab chiqaruvchisi ma'lumotlariga ko'ra, og'iz orqali qabul qilinganda gipotenziyal effektning boshlanish vaqti o'rtacha 1 soat, maksimal ifodalanishi 4-6 soatda kuzatiladi va 24 soatgacha davom etadi. Biroq, mustaqil klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, enalapril qabul qilingandan keyingi klinik effekt (ba'zi kombinatsiyalardan tashqari) faqat 12 soatgacha saqlanadi. Enalaprilat gistogematik to'siqlardan yaxshi o'tadi, gematoensefalik to'siqdan tashqari, oz miqdorda platsentar to'siqdan o'tadi va ko'krak sutiga o'tadi. Enalaprilatning yarim chiqarilish davri 11 soatni tashkil etadi, shundan 60% buyraklar orqali (20% enalapril ko'rinishida va 40% enalaprilat ko'rinishida) va 33% ichak orqali (6% enalapril ko'rinishida va 27% enalaprilat ko'rinishida) chiqariladi. Gemodializ (chiqarilish tezligi 62 ml/min) va peritoneal dializ orqali chiqariladi.

Homiladorlik va laktatsiya davri Homiladorlikda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Enalapril homiladorlikning II-III trimestrida homila yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqda kasallik yoki o‘limga olib kelishi mumkin. Enalapril qo‘llanishi homilada arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, giperqaliemiya va/yoki bosh suyaklarining gipoplaziyasini chaqiradi. Oligogidramnion rivojlanishi, oyoq-qo‘llarning kontrakturasi, yuz suyaklarining deformatsiyasi, o‘pka gipoplaziyasi mumkin. Enalapril qabul qilgan onalarning yangi tug‘ilgan chaqaloqlari rivojlanish nuqsonlarini aniqlash maqsadida diqqat bilan tekshirilishi kerak. Enalapril yangi tug‘ilgan chaqaloq organizmidan qisman peritoneal dializ yordamida chiqarilishi mumkin. Enalapril ko‘krak suti bilan ajraladi. Laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak. Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Ta’sir qilmaydi.

Siptomlar: bosimning keskin pasayishi, kollaps, miokard infarkti, miya qon aylanishining o‘tkir buzilishi yoki tromboemboliya, tutqanoq, stupor. Davolash: bemorga oyoqlari ko‘tarilgan gorizontal holat berish. Faollashtirilgan ko‘mir yordamida oshqozonni yuvish. Og‘ir holatlarda - shifoxonaga yotqizish va arterial bosimni barqarorlashtirishga qaratilgan choralar: eritmalar yoki plazma o‘rnini bosuvchi vositalarni tomir ichiga yuborish. Gemodializ o‘tkazish mumkin.

Enalapril etanol ta’sirini kuchaytiradi, Li+ chiqarilishini sekinlashtiradi; teofillin saqlovchi dori vositalarining ta’sirini susaytiradi. Gipotenziv ta’sirini NPVP, estrogenlar susaytiradi; diuretiklar, boshqa gipotenziv dori vositalari (beta-adrenoblokatorlar, metildopa, nitratlar, BMKK, gidralazin, prazosin), umumiy anesteziya uchun dori vositalari, etanol kuchaytiradi. Kaliy tejovchi diuretiklar va kaliy saqlovchi dori vositalari giperkaliemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Suyak ko‘migi funksiyasini bostiruvchi dori vositalari neytropeniya va/yoki agranulositoz rivojlanish xavfini oshiradi. Immunodepressantlar, allopurinol, sitostatiklar gematotoksikligini kuchaytiradi.