enalapril maleat 2,5 mg 5 mg 10 mg 20 mg yordamchi moddalar natriy gidrokarbonat; laktosa monogidrat; makkajo'xori kraxmali; giprolosa; talk; magniy stearat; temir oksidi qizil bo'yoq (E172); temir oksidi sariq bo'yoq (E172)

essentsial gipertenziya; surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida); yurak chap qorinchasining simptomsiz disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda klinik jihatdan yaqqol yurak yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida); chap qorincha disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda koronar ishemiyani oldini olish maqsadida - miokard infarkti rivojlanishining tez-tezligini kamaytirish; - beqaror stenokardiya sababli shifoxonaga yotqizishlar sonini kamaytirish.

enalaprilga, preparatning boshqa komponentlariga yoki boshqa AAF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik; anamnezda AAF ingibitorlarini oldingi qo‘llash bilan bog‘liq angionevrotik shish, irsiy angionevrotik shish Kvinke yoki idiopatik angionevrotik shish; saxarli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (kreatinin klirensi 60 ml/min dan kam) bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash; porfiriya; laktaza yetishmovchiligi, laktaza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi (chunki Enap® preparati tarkibida laktoza mavjud); homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan). Ehtiyotkorlik bilan: buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozida yoki yagona buyrak arteriyasining stenozida; birlamchi giperal'dosteronizm; giperkaliemiya; buyrak ko‘chirib o‘tkazilgan holat; aortal stenoz va/yoki mitral stenoz (gemodinamik buzilish bilan); gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKMP); O‘TK kamaygan holatlar (jumladan, diareya, qusish); biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari (jumladan, sklerodermiya, tizimli qizil yuguruk); yurak ishemik kasalligi; suyak iligi gemopoezining susayishi; serebrovaskulyar kasalliklar (jumladan, miya qon aylanishi yetishmovchiligi); saxarli diabet; buyrak yetishmovchiligi (proteinuriya — 1 g/sutkadan ortiq); jigar yetishmovchiligi; osh tuzi cheklangan dieta tutuvchi yoki gemodializda bo‘lgan bemorlar; immunodepressantlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish; 65 yoshdan katta bemorlar.

individual ravishda tanlanadi, zarur bo'lsa maksimal sutkalik doza 40 mg gacha oshirilishi mumkin. XSN va chap qorincha disfunktsiyasi Enap® preparatining boshlang'ich dozasi 2,5 mg/kun bir marta; davolashni shifokor nazorati ostida boshlash zarur. Enap® preparatini yurak yetishmovchiligini davolash uchun diuretiklar va/yoki beta-adrenoblokatorlar bilan birga, zarur bo'lsa yurak glikozidlari bilan birga qo'llash mumkin. Dastlabki davolashda yoki uni tuzatgandan so'ng simptomatik arterial gipotenziya bo'lmasa, dozani asta-sekin (har 3–4 kunda 2,5–5 mg) odatdagi qo'llab-quvvatlovchi doza 20 mg/kun gacha oshirish kerak, bu doza bir marta yoki 2 marta qabul qilinadi, preparatga toqat qilishiga qarab. Dozani tanlash 2–4 hafta davomida amalga oshiriladi. Maksimal sutkalik doza 40 mg 2 marta qabul qilinadi. 1-hafta 1–3-kun — 2,5 mg/kun 1 marta; 4–7-kun — 5 mg/kun 2 marta. 2-hafta 10 mg/kun 1 yoki 2 marta. 3 va 4-hafta 20 mg/kun 1 yoki 2 marta. Buyrak funksiyasi buzilgan va diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda maxsus ehtiyot choralariga rioya qilish kerak. Arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini (juda kam uchraydi) hisobga olib, Enap® preparatini qo'llashdan oldin va keyin QD va buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, imkon qadar, Enap® preparatini qabul qilishdan oldin diuretiklar dozasini kamaytirish kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi, arterial gipotenziya uzoq muddatli qo'llashda saqlanib qolishini anglatmaydi va preparatni to'xtatish zarurligini ko'rsatmaydi.

quruq yo'tal, faringit, laringit, vertikal holatda bosh aylanishi, yurak urishi, ko'krak qafasida og'riq, buyrak funksiyasi va qon manzarasining buzilishi, qayt qilish, qusish, qorin og'rig'i, terining allergik reaksiyalari, bosh og'rig'i, depressiya, uyqu buzilishi, qonda kaliy miqdorining oshishi.

Enalapril — gipotenziya vositasi bo‘lib, uning ta’sir mexanizmi ADF faolligini susaytirish bilan bog‘liq, bu angiotenzin II hosil bo‘lishining kamayishiga olib keladi. Enalapril — bu ikki aminokislota L-alanin va L-prolindan hosil bo‘lgan hosila. Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng, enalapril gidrolizlanib enalaprilatga aylanadi, aynan shu modda ADF ni ingibitsiya qiladi. Uning ta’sir mexanizmi angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo‘lishining kamayishi bilan bog‘liq, bu moddaning qon plazmasidagi miqdori kamayishi natijasida plazmadagi renin faolligi oshadi (renin ishlab chiqarilishining o‘zgarishiga salbiy teskari aloqa yo‘qolishi hisobiga) va aldosteron sekretsiyasi kamayadi. ADF kinaza II fermentiga identik bo‘lgani uchun, enalapril bradikinin — kuchli vazopressor ta’sirga ega peptid — parchalanishini ham bloklashi mumkin. Ushbu ta’sirning enalapril ta’sir mexanizmida ahamiyati to‘liq aniqlanmagan. Enalaprilning antigipertenziv ta’siri, birinchi navbatda, QAAZ faolligini bostirish bilan bog‘liq, bu esa qon bosimini tartibga solishda muhim rol o‘ynaydi. Shunga qaramay, enalapril renin konsentratsiyasi past bo‘lgan arterial gipertenziya bemorlarida ham antigipertenziv ta’sir ko‘rsatadi. Enalapril qabul qilinganda qon bosimi tananing holatidan qat’i nazar (yotgan yoki tik turgan holatda) pasayadi, yurak urish tezligi esa sezilarli oshmaydi. Simptomatik ortostatik gipotenziya kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ba’zi bemorlarda optimal qon bosimi pasayishiga erishish uchun bir necha hafta davolash talab qilinishi mumkin. Enalaprilni to‘satdan bekor qilish qon bosimining ko‘tarilishi bilan kechmagan. ADF faolligini samarali ingibitsiya qilish odatda enalaprilni bir marta og‘iz orqali qabul qilgandan so‘ng 2–4 soat ichida yuz beradi. Antigipertenziv ta’sir boshlanishi odatda og‘iz orqali qabul qilinganda — 1 soat, maksimal darajaga 4–6 soatda yetadi. Ta’sir davomiyligi doza miqdoriga bog‘liq. Tavsiya etilgan dozalar qo‘llanganda antigipertenziv va gemodinamik ta’sir kamida 24 soat davomida saqlanadi. Essensial gipertenziya bo‘lgan bemorlarda qon bosimi pasayishi periferik tomir qarshiligining kamayishi va yurak chiqishi hajmining oshishi bilan kechadi, yurak urish tezligi esa o‘zgarmaydi yoki ozgina o‘zgaradi. Buyrak qon oqimi oshadi, biroq glomerulyar filtrlash tezligi o‘zgarmaydi. Biroq, dastlab past glomerulyar filtrlash tezligiga ega bemorlarda u odatda oshgan. Diabetik/nondiabetik nefropatiyali bemorlarda enalapril qabul qilish fonida albuminuriya/proteinuriya va buyraklar orqali IgG chiqarilishi kamaygan. Yurak glikozidlari va diuretiklar bilan davolanayotgan YUYY bo‘lgan bemorlarda enalapril qo‘llash OPSS va qon bosimini pasaytiradi, yurak chiqishi hajmini oshiradi, yurak urish tezligi kamayadi (YUYY bo‘lgan bemorlarda odatda yurak urish tezligi oshgan bo‘ladi). Shuningdek, o‘pka kapillyarlari bosimi pasayadi. Enalapril uzoq muddat qo‘llanganda jismoniy yuklamaga bardoshlilikni oshiradi va yurak yetishmovchiligi og‘irlik darajasini (NYHA mezonlari bo‘yicha) kamaytiradi. Enalapril yengil va o‘rta darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha dilatasiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasida enalapril asosiy ishemik natijalar (shu jumladan, miokard infarkti rivojlanish tezligi va beqaror stenokardiya sababli shifoxonaga yotqizishlar soni) rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Arterial gipotenziya Simpomatik arterial gipotenziya bemorlarda asoratsiz arterial gipertenziyada kamdan-kam rivojlanadi. Arterial gipotenziya barcha klinik namoyonlari bilan Enap® preparatini birinchi marta qabul qilgan bemorlarda, diuretiklar bilan davolash, tuzsiz dieta, diareya, qusish yoki gemodializ natijasida gipovolemiya bo‘lsa, kuzatilishi mumkin. Simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi yuqori dozalarda diuretiklar, giponatriemiya yoki buyrak funksiyasining buzilishi natijasida og‘ir darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtimolroq. Ushbu bemorlarda davolashni shifokor nazorati ostida, Enap® va/yoki diuretik dozasini optimal tuzatishgacha boshlash kerak. Xuddi shunday taktika IShB yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ham qo‘llanilishi mumkin, ularda QDning keskin va haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki miya qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Agar og‘ir arterial gipotenziya rivojlansa, bemorga gorizontal holat berish, oyoqlarini ko‘tarish va zarur bo‘lsa — v/v 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish kerak. O‘tkir arterial gipotenziya QD va O‘TK barqarorlashganidan so‘ng Enap® preparati bilan keyingi davolashga qarshi ko‘rsatma emas. Yurak yetishmovchiligi va normal yoki past QD bo‘lgan ayrim bemorlarda Enap® preparatini qabul qilishda QDning qo‘shimcha pasayishi mumkin. Bu ta’sir bashorat qilinadi va odatda terapiyani to‘xtatish uchun asos bo‘lmaydi. Agar arterial gipotenziya klinik simptomlar bilan kechsa, doza kamaytirilishi va/yoki diuretik va/yoki Enap® preparati bekor qilinishi kerak. Aortal yoki mitral stenoz, GOKMP Barcha vazodilatatorlar kabi, APF ingibitorlarini klapanli obstruksiya va chap qorincha chiqaruvchi yo‘lining gipertrofiyasi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Kardiogen shok va gemodinamik jihatdan ahamiyatli chap qorincha obstruksiyasi bo‘lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak. Buyrak funksiyasining buzilishi Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi <80 ml/min (1,33 ml/s)) Enap® preparatining boshlang‘ich dozasini