Faol modda: enalaprila maleat 20 mg. Yordamchi modda: laktoza monogidrat, gidroksipropilsellyuloza, kukuruz kraxmali, natriy gidrokarbonat, talk, magniy stearat

arterial gipertoniya, yurak yetishmovchiligi, belgilarisiz chap qorincha disfunktsiyasi (kombinatsiyalangan davolash tarkibida).

enalaprilga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik, APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik, anamnezda angionevrotik shish, shu jumladan APF ingibitorlari qo‘llanilishi bilan bog‘liq (lablar, yuz, bo‘yin va ehtimol qo‘l va oyoqlarning to‘satdan shishishi, nafas qisishi va ovozning xirillashi bilan kechuvchi allergik reaksiya), porfiriya, hech qachon angionevrotik shish kuzatilgan bemorlarga.

Preparat Enap og'iz orqali, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda qabul qilinadi. Enap preparatining boshlang'ich doza 10 - 20 mg kuniga (bir marta). Keyinchalik doza har bir bemor uchun individual tarzda tanlanadi - odatda 20 mg kuniga bir marta. Maksimal sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak. Yurak yetishmovchiligida 2,5 mg dan boshlanadi, so'ng doza asta-sekin 10 - 20 mg gacha oshiriladi (bir-ikki qabulda). Tomir ichiga yuborish uchun eritma. Enap 1,25 mg (1 ml) dozada har 6 soatda yuboriladi, shu jumladan ilgari enalaprilni og'iz orqali qabul qilgan bemorlarga ham. Davolash faqat statsionar sharoitda o'tkaziladi. Preparat tomir ichiga sekin (5 daqiqa davomida) yoki tomchilab 20-50 ml 5% dekstroza (glyukoza) eritmasi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultirib yuboriladi. Agar yuborilgandan 1 soat o'tgach terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparat 1,25 mg (1 ml) dozada qayta yuborilishi mumkin, va 6 soatdan so'ng davolash odatdagi sxema bo'yicha davom ettiriladi (1,25 mg har 6 soatda). Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda boshlang'ich doza 0,625 mg (0,5 ml) gacha kamaytiriladi. Agar yuborilgandan 1 soat o'tgach terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, shu dozada qayta yuborilishi mumkin, va 6 soatdan so'ng to'liq doza (1,25 mg har 6 soatda) bilan davolash davom ettiriladi. Yengil va o'rtacha darajadagi surunkali buyrak yetishmovchiligida KK > 30 ml/min (qon zardobidagi kreatinin 265,2 mkmol/l dan oshmaydi) bo'lsa, Enap R doza 1,25 mg (1 ml) har 6 soatda, ya'ni doza tuzatish talab qilinmaydi. KK < 30 ml/min (qon zardobidagi kreatinin 265,2 mkmol/l dan oshsa) bo'lsa, boshlang'ich doza 0,625 mg (0,5 ml) ni tashkil etadi va 1 soat davomida ortiqcha arterial bosim pasayishini aniqlash uchun monitoring o'tkaziladi. Agar 1 soat ichida ta'sir bo'lmasa, 0,625 mg doza takroran yuboriladi va davolash 1,25 mg har 6 soatda davom ettiriladi. Gemodializda bo'lgan bemorlar uchun Enap R doza 0,625 mg (0,5 ml) har 6 soatda 48 soat davomida.

quruq yo'tal, farengit, laringit, vertikal holatda bosh aylanishi, yurak urishi, ko'krak qafasida og'riq, buyrak funksiyasi va qon manzarasining buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, terida allergik reaksiyalar, bosh og'rig'i, depressiya, uyqu buzilishi, qonda kaliy miqdorining oshishi.

Antigipertenziv preparat, APF ingibitori. Ta'sir mexanizmi APF faolligini bostirish bilan bog'liq bo'lib, bu angiotenzin II hosil bo'lishining kamayishiga olib keladi. Enalapril ikki aminokislotaning: L-alanin va L-prolinning hosilasidir. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, enalapril gidrolizlanib enalaprilatga aylanadi, u esa APF ni ingibitsiya qiladi. Uning ta'sir mexanizmi angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishining kamayishi bilan bog'liq, bu esa qon plazmasida angiotenzin II miqdorining kamayishiga, natijada plazmada renin faolligining oshishiga (renin ishlab chiqarilishidagi salbiy orqa aloqaning yo'qolishi hisobiga) va aldosteron sekretsiyasining kamayishiga olib keladi. APF kinaza II fermentiga identik bo'lganligi sababli, enalapril bradikinin, kuchli vazopressor ta'sirga ega peptidning parchalanishini ham bloklashi mumkin. Ushbu ta'sirning enalapril ta'sir mexanizmida ahamiyati oxirigacha aniqlanmagan. Enalaprilning antigipertenziv ta'siri, birinchi navbatda, QAS (renin-angiotenzin-aldosteron tizimi) faolligining bostirilishi bilan bog'liq, u qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Shunga qaramay, enalapril renin konsentratsiyasi past bo'lgan arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ham antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Enalapril qabul qilinganda qon bosimi tananing holatidan qat'i nazar (yotgan va tik turgan holatda ham) yurak urish tezligining sezilarli oshishisiz pasayadi. Simptomatik ortostatik gipotenziya kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda optimal qon bosimi pasayishiga erishish uchun bir necha haftalik davolash talab qilinishi mumkin. Enalaprilni to'satdan bekor qilish qon bosimining ko'tarilishi bilan kechmagan. APF faolligining samarali ingibitsiyasi odatda enalaprilning bir martalik og'iz orqali qabul qilinishidan 2-4 soat o'tgach yuzaga keladi. Og'iz orqali qabul qilinganda antigipertenziv ta'sir odatda 1 soatda boshlanadi, maksimal darajaga 4-6 soatda yetadi. Ta'sir davomiyligi doza miqdoriga bog'liq. Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanilganda antigipertenziv va gemodinamik ta'sirlar kamida 24 soat davomida saqlanadi. Essensial gipertenziyali bemorlarda qon bosimi pasayishi umumiy periferik qon tomir qarshiligining kamayishi va yurak chiqishi hajmining oshishi bilan kechadi, bunda yurak urish tezligi o'zgarmaydi yoki ozgina o'zgaradi. Buyrak qon oqimi oshadi, biroq glomerulyar filtrlash tezligi o'zgarmaydi. Biroq, dastlab past glomerulyar filtrlash tezligiga ega bemorlarda u odatda oshadi. Diabetik/nondiabetik nefropatiyali bemorlarda enalapril qabul qilinganda albuminuriya/proteinuriya va buyraklar orqali IgG chiqarilishi kamayadi. Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bo'lgan bemorlarda yurak glikozidlari va diuretiklar bilan davolash fonida enalapril qo'llanilishi umumiy periferik qon tomir qarshiligi va qon bosimining kamayishi, yurak chiqishi hajmining oshishi bilan kechadi, bunda yurak urish tezligi kamayadi (odatda surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak urish tezligi oshgan bo'ladi). Shuningdek, o'pka kapillyarlari bosimi kamayadi. Enalapril uzoq muddat qo'llanilganda jismoniy yuklamaga bardoshlik oshadi va yurak yetishmovchiligi og'irlik darajasi (NYHA mezonlari bo'yicha baholangan) kamayadi. Enalapril yengil va o'rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha dilatasiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasida enalapril asosiy ishemik natijalar (shu jumladan, miokard infarkti rivojlanish chastotasi va beqaror stenokardiya sababli shifoxonaga yotqizishlar soni) rivojlanish xavfini kamaytiradi.