enalapril maleat 2,5 mg 5 mg 10 mg 20 mg yordamchi moddalar natriy gidrokarbonat; laktoza monogidrat; makkajo'xori kraxmali; giprolaza; talk; magniy stearat; temir oksidi qizil bo'yoq (E172); temir oksidi sariq bo'yoq (E172)

essentsial gipertenziya; surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida); yurak chap qorinchasining simptomsiz disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda klinik jihatdan yaqqol yurak yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida); chap qorincha disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda koronar ishemiyani oldini olish maqsadida - miokard infarkti rivojlanishining tez-tezligini kamaytirish; - beqaror stenokardiya sababli shifoxonaga yotqizish tez-tezligini kamaytirish.

enalaprilga, preparatning boshqa komponentlariga yoki boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik; APF ingibitorlarini avval qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan anamnezda angionevrotik shish, irsiy angionevrotik Kvincke shishi yoki idiopatik angionevrotik shish; saxarli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (kreatinin klirensi 60 ml/min dan kam) bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash; porfiriya; laktaza yetishmovchiligi, laktozani o‘zlashtira olmaslik, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi (chunki Enap® preparati tarkibida laktoza mavjud); homiladorlik; yemizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan). Ehtiyotkorlik bilan: ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida; birlamchi giperal'dosteronizm; giperkaliemiya; buyrak ko‘chirib o‘tkazilgandan keyingi holat; aortal va/yoki mitral stenoz (gemodinamik buzilish bilan); gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKMP); O‘TK kamaygan holatlar (jumladan, diareya, qusish); biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari (jumladan, sklerodermiya, tizimli qizil volchanka); yurak ishemik kasalligi; suyak iligi gemopoezining susayishi; serebrovaskulyar kasalliklar (jumladan, miya qon aylanishi yetishmovchiligi); saxarli diabet; buyrak yetishmovchiligi (proteinuriya — sutkada 1 g dan ortiq); jigar yetishmovchiligi; osh tuzi iste'molini cheklovchi dieta tutuvchi yoki gemodializda bo‘lgan bemorlar; immunodepressantlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish; 65 yoshdan katta bemorlar.

individual ravishda tanlanadi, zarur bo'lsa, maksimal sutkalik doza — 40 mg gacha oshirilishi mumkin. XSN va chap qorincha disfunktsiyasi Enap® preparatining boshlang'ich dozasi 2,5 mg/kun bir marta; davolashni shifokor nazorati ostida boshlash zarur. Enap® preparatini yurak yetishmovchiligini davolash uchun diuretiklar va/yoki beta-adrenoblokatorlar bilan birga, zarur bo'lsa, yurak glikozidlari bilan birga qo'llash mumkin. Agar terapiya boshida yoki uni tuzatgandan so'ng simptomatik arterial gipotenziya bo'lmasa, dozani asta-sekin (har 3–4 kunda 2,5–5 mg ga) odatdagi qo'llab-quvvatlovchi doza — 20 mg/kun gacha oshirish kerak, bu doza bir marta yoki 2 marta qabul qilinadi, preparatga toqat qilishiga qarab. Doza tanlash 2–4 hafta davomida amalga oshiriladi. Maksimal sutkalik doza — 40 mg 2 marta qabul qilishda. 1-hafta 1–3-kun — 2,5 mg/kun 1 marta; 4–7-kun — 5 mg/kun 2 marta. 2-hafta 10 mg/kun 1 yoki 2 marta. 3 va 4-hafta 20 mg/kun 1 yoki 2 marta. Buyrak funksiyasi buzilgan va diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda maxsus ehtiyot choralariga rioya qilish kerak. Arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini (juda kam uchraydi) hisobga olib, Enap® preparatini qo'llashdan oldin va keyin AD va buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, imkon qadar, Enap® preparatini qabul qilishdan oldin diuretiklar dozasini kamaytirish kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi, arterial gipotenziya uzoq muddatli qo'llashda saqlanib qolishini anglatmaydi va preparatni to'xtatish zarurligini ko'rsatmaydi.

quruq yo'tal, faringit, laringit, vertikal holatda bosh aylanishi, yurak urishi, ko'krak qafasida og'riq, buyrak funksiyasi va qon manzarasining buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, teri allergik reaksiyalari, bosh og'rig'i, depressiya, uyqu buzilishi, qonda kaliy miqdorining oshishi.

Enalapril — gipotenziya vositasi bo‘lib, uning ta’sir mexanizmi ADF faolligini bostirish bilan bog‘liq, bu esa angiotenzin II hosil bo‘lishining kamayishiga olib keladi. Enalapril — bu L-alanin va L-prolinning ikki aminokislotasi hosilasidir. Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng, enalapril gidrolizlanib enalaprilatga aylanadi, aynan shu modda ADF ni ingibitsiya qiladi. Uning ta’sir mexanizmi angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo‘lishining kamayishi bilan bog‘liq, bu moddaning qon plazmasidagi miqdori kamayishi natijasida plazmadagi renin faolligi oshadi (renin ishlab chiqarilishidagi salbiy orqa aloqaning yo‘qolishi hisobiga) va aldosteron sekretsiyasi kamayadi. ADF kinaza II fermentiga identik bo‘lgani uchun, enalapril bradikinin — kuchli vazopressor ta’sirga ega peptid — parchalanishini ham bloklashi mumkin. Ushbu ta’sirning enalapril ta’sir mexanizmida ahamiyati to‘liq aniqlanmagan. Enalaprilning antigipertenziv ta’siri, birinchi navbatda, QASR faolligini bostirish bilan bog‘liq, bu esa qon bosimini tartibga solishda muhim rol o‘ynaydi. Shunga qaramay, enalapril arterial gipertenziya va past renin konsentratsiyasiga ega bemorlarda ham antigipertenziv ta’sir ko‘rsatadi. Enalapril qabul qilinganda qon bosimi bemorning tana holatidan qat’i nazar (yotgan yoki tik turgan holatda) pasayadi, yurak urish tezligi esa sezilarli oshmaydi. Simptomatik ortostatik gipotenziya kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ba’zi bemorlarda optimal qon bosimi pasayishiga erishish uchun bir necha haftalik davolash talab qilinishi mumkin. Enalaprilni to‘satdan bekor qilish qon bosimining ko‘tarilishi bilan kechmagan. ADF faolligini samarali ingibitsiya qilish odatda enalaprilni bir marta og‘iz orqali qabul qilgandan so‘ng 2–4 soat ichida yuz beradi. Og‘iz orqali qabul qilinganda antigipertenziv ta’sir odatda 1 soatda boshlanadi, maksimal darajaga 4–6 soatda yetadi. Ta’sir davomiyligi dozaga bog‘liq. Tavsiya etilgan dozalarda antigipertenziv va gemodinamik ta’sir kamida 24 soat davomida saqlanadi. Essensial gipertenziyali bemorlarda qon bosimi pasayishi periferik tomir qarshiligining kamayishi va yurak chiqishi hajmining oshishi bilan kechadi, yurak urish tezligi esa o‘zgarmaydi yoki ozgina o‘zgaradi. Buyrak qon oqimi oshadi, biroq glomerulyar filtrlash tezligi o‘zgarmaydi. Biroq, dastlab past glomerulyar filtrlash tezligiga ega bemorlarda u odatda oshgan. Diabetik/nondiabetik nefropatiyali bemorlarda enalapril qabul qilish fonida albuminuriya/proteinuriya va buyraklar orqali IgG chiqarilishi kamaygan. Yurak glikozidlari va diuretiklar bilan davolanayotgan surunkali yurak yetishmovchiligi (SYY) bo‘lgan bemorlarda enalapril qabul qilish OPSS va qon bosimining pasayishi, yurak chiqishi hajmining oshishi, yurak urish tezligining pasayishi (odatda SYY bo‘lgan bemorlarda yurak urish tezligi oshgan bo‘ladi) bilan kechadi. Shuningdek, o‘pka kapillyarlari bosimi pasayadi. Enalapril uzoq muddat qo‘llanganda jismoniy yuklamaga bardoshlilikni oshiradi va yurak yetishmovchiligi og‘irlik darajasini (NYHA mezonlari bo‘yicha) kamaytiradi. Enalapril yengil va o‘rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha dilatasiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasida enalapril asosiy ishemik natijalar (shu jumladan, miokard infarkti rivojlanish tezligi va beqaror stenokardiya sababli shifoxonaga yotqizishlar soni) rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Arterial gipotenziya Simpomatik arterial gipotenziya bemorlarda asoratsiz arterial gipertenziyada kamdan-kam rivojlanadi. Arterial gipotenziya barcha klinik namoyonlari bilan Enap® preparatini birinchi marta qabul qilgan bemorlarda, diuretiklar bilan davolash, tuzsiz dieta, diareya, qusish yoki gemodializ natijasida gipovolemiya bo‘lsa, kuzatilishi mumkin. Simptomatik arterial gipotenziya rivojlanishi yuqori dozalarda diuretiklar, giponatriemiya yoki buyrak funksiyasi buzilishi natijasida og‘ir darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtimolroq. Ushbu bemorlarda davolashni shifokor nazorati ostida, Enap® va/yoki diuretik dozasini optimal tuzatishgacha boshlash kerak. Xuddi shunday taktika IShB yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ham qo‘llanilishi mumkin, ularda arterial bosimning keskin va haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki miya qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Agar og‘ir arterial gipotenziya rivojlansa, bemorga gorizontal holat berish, oyoqlarini ko‘tarish va zarur bo‘lsa — v/i 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish kerak. O‘tkir arterial gipotenziya AD va O‘TK barqarorlashganidan so‘ng Enap® preparati bilan keyingi davolashga qarshi ko‘rsatma emas. Yurak yetishmovchiligi va normal yoki past arterial bosimga ega bo‘lgan ayrim bemorlarda Enap® preparatini qabul qilishda arterial bosimning qo‘shimcha pasayishi mumkin. Bu ta’sir bashorat qilinadi va odatda terapiyani to‘xtatish uchun asos bo‘lmaydi. Agar arterial gipotenziya klinik simptomlar bilan kechsa, doza kamaytirilishi va/yoki diuretik va/yoki Enap® bekor qilinishi kerak. Aortal yoki mitral stenoz, GOKMP Barcha vazodilatatorlar kabi, APF ingibitorlarini klapanli obstruksiya va chap qorincha chiqaruvchi yo‘lining gipertrofiyasi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Kardiogen shok va gemodinamik jihatdan ahamiyatli chap qorincha obstruksiyasi bo‘lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak. Buyrak funksiyasi buzilishi Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi <80 ml/min (1,33 ml/s)) Enap® preparatining boshlang‘ich dozasini