revmatoyid artrit, osteoartrit, bursit, tendosinovit, ankiloziruyushchi spondilit, radikulit, koktsidiniya, ishiаs, lumbago, krivosheya, ganglioznaya kista, ekzostoz, fasciit, og‘ir podagra bronxial astma (jumladan, astmatik statusning kompleks terapiyasida), senli isitma, angionevrotik shish, allergik bronxit, mavsumiy yoki yil davomida allergik rinit, dori allergiyasi, zardob kasalligi, hasharot chaqishiga reaksiyalar atopik dermatit (tangachali ekzema), neyrodermitlar, kontakt dermatit, yaqqol quyosh dermatiti, qizil tekis temiratki, insulinga bog‘liq lipodistrofiya, o‘choqli alopesiya, diskoid eritematoz volchanka, psoriaz, keloid chandiqlar, oddiy puzirchatka, gerpetik dermatit, kistoz akne sistemali qizil volchanka, sklerodermiya, dermatomiozit, tugunli periarteriit palliativ leykemiya va limfoma terapiyasi kattalarda, bolalarda o‘tkir leykemiya adrenogenital sindrom, gemorragik proktokolit, Kron kasalligi, spru, kortikosteroidga bog‘liq qon kasalliklari, nefrіt, nefrotik sindrom birlamchi va ikkilamchi buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining yetishmovchiligi (majburiy ravishda bir vaqtda mineralokortikosteroidlar bilan birga qo‘llaniladi)

betametazonga, preparatning boshqa komponentlariga yoki boshqa glyukokortikosteroidlarga yuqori sezuvchanlik tizimli mikozlar tlaktatsiya davri 3 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi bo'g'im ichiga yuborishda: beqaror bo'g'im, infeksion artrit Diprospan® idiopatik yoki trombotsitopenik purpurali bemorlarga mushak ichiga yuborilmaydi

Diprosfan® ni organizmga glyukokortikoidlarning tizimli kirishini ta’minlash zarur bo‘lganda v/m yuborishni tavsiya qiladilar; to‘g‘ridan-to‘g‘ri zararlangan yumshoq to‘qimaga yoki artritlarda bo‘g‘im ichiga va bo‘g‘im atrofidagi in’eksiyalar ko‘rinishida, turli dermatologik kasalliklarda v/k in’eksiya ko‘rinishida va ba’zi oyoq kasalliklarida zararlangan o‘choqqa in’eksiya ko‘rinishida yuboriladi. Dozalash tartibi va yuborish usuli individual tarzda, ko‘rsatmalar, kasallik og‘irligi va bemorning reaksiyasiga qarab belgilanadi. Tizimli terapiyada Diprosfanning boshlang‘ich dozasi ko‘pchilik hollarda 1–2 ml ni tashkil etadi. Yuborish zaruratga qarab, bemorning holatiga qarab takrorlanadi. Preparat v/m, chuqur yuboriladi: — og‘ir holatlarda, shoshilinch choralar ko‘rishni talab qiladigan holatlarda boshlang‘ich doza 2 ml ni tashkil etadi; — turli dermatologik kasalliklarda, odatda, 1 ml Diprosfan® suspenziyasini yuborish yetarli; — nafas olish tizimi kasalliklarida; preparat ta’siri v/m suspenziya in’eksiyasidan so‘ng bir necha soat ichida boshlanadi; bronxial astma, pichan isitmasi, allergik bronxit va allergik rinitda ahvolning sezilarli yaxshilanishi 1–2 ml Diprosfan® yuborilgandan so‘ng kuzatiladi; — o‘tkir va surunkali bursitlarda v/m yuborish uchun boshlang‘ich doza 1–2 ml suspenziya. Zarurat bo‘lsa, bir necha marta takroriy in’eksiyalar o‘tkaziladi. Agar ma’lum vaqt ichida qoniqarli klinik javob bo‘lmasa, Diprosfan® bekor qilinadi va boshqa terapiya buyuriladi. Mahalliy yuborishda mahalliy anestezik preparatni bir vaqtda qo‘llash faqat kamdan-kam hollarda zarur. Agar bu maqsadga muvofiq bo‘lsa, 1 yoki 2% prokain gidroxlorid yoki lidokain eritmalari, metilparaben, propilparaben, fenol va boshqa shunga o‘xshash moddalarni o‘z ichiga olmaydigan eritmalar ishlatiladi. Bunda aralashtirish shpritsda amalga oshiriladi, avval shpritsga flakondan kerakli doza Diprosfan® suspenziyasi olinadi. So‘ngra shu shpritsga ampuladan kerakli miqdorda mahalliy anestezik olinadi va qisqa vaqt davomida chayqatiladi. O‘tkir bursitlarda (subdeltoid, subskapulyar, tirsak va tizza oldi) 1–2 ml suspenziya sinovial qopchaga yuborilgandan so‘ng bir necha soat ichida og‘riq kamayadi va bo‘g‘im harakatchanligi tiklanadi. Surunkali bursitlarda zo‘rayish bartaraf etilgandan so‘ng preparatning kichikroq dozalari qo‘llaniladi. O‘tkir tendosinovit, tendinit va peritendinitlarda 1 in’eksiya Diprosfan® bemor holatini yaxshilaydi; surunkali holatlarda — in’eksiya bemorning reaksiyasiga qarab takrorlanadi. Preparatni to‘g‘ridan-to‘g‘ri payga yuborishdan saqlanish lozim. Diprosfanning bo‘g‘im ichiga 0,5–2 ml dozada yuborilishi revmatoid artrit va osteoartritda og‘riqni, bo‘g‘im harakatining cheklanishini in’eksiyadan 2–4 soat o‘tib bartaraf etadi. Terapevtik ta’sir davomiyligi sezilarli darajada farq qiladi va 4 haftadan ortiq bo‘lishi mumkin. Preparatning yirik bo‘g‘imlarga yuborish uchun tavsiya etiladigan dozasi 1 dan 2 ml gacha, o‘rta bo‘g‘imlarga — 0,5–2 ml, kichik bo‘g‘imlarga — 0,25–0,5 ml. Ba’zi dermatologik kasalliklarda Diprosfan® ni v/k to‘g‘ridan-to‘g‘ri zararlangan o‘choqqa yuborish samarali, doza 0,2 ml/sm² ni tashkil etadi. O‘choq bir tekisda, taxminan 0,9 mm diametrli igna va tuberkulin shprits yordamida aylanib yuboriladi. Barcha sohalarga yuborilgan preparatning umumiy miqdori 1 hafta davomida 1 ml dan oshmasligi kerak. Preparatning tavsiya etiladigan bir martalik dozasi (yuborishlar oralig‘i 1 hafta) bursitlarda: mo‘rtlashishda 0,25–0,5 ml (odatda, 2 in’eksiya samarali), o‘simtada — 0,5 ml, bosh barmoq harakatining cheklanishida — 0,5 ml, sinovial kistada — 0,25–0,5 ml, tendosinovitda — 0,5 ml, o‘tkir podagrik artritda — 0,5–1,0 ml. Yuborish uchun taxminan 1 mm diametrli igna va tuberkulin shprits tavsiya etiladi. Terapevtik effektga erishilgandan so‘ng, qo‘llab-quvvatlovchi doza boshlang‘ich dozaning betametazon konsentratsiyasini eritmada mos oraliqlarda yuborish orqali bosqichma-bosqich kamaytirish yo‘li bilan tanlanadi. Kamaytirish minimal samarali dozaga erishilgunga qadar davom ettiriladi. Kasallik bilan bog‘liq bo‘lmagan stressli vaziyat yuzaga kelganda yoki yuzaga kelish xavfi bo‘lsa, Diprosfan® dozasini oshirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Preparatni uzoq muddatli terapiyadan so‘ng bekor qilish doza bosqichma-bosqich kamaytirilishi orqali amalga oshiriladi. Bemor holatini kuzatish, kamida, uzoq muddatli terapiya tugaganidan yoki yuqori dozalarda qo‘llanilgandan so‘ng bir yil davomida olib boriladi.

Nojo'ya hodisalar, boshqa glyukokortikosteroidlar qo'llanilgandek, preparatning dozasiga va qo'llanish davomiyligiga bog'liq. Ushbu reaksiyalar, odatda, qaytar va doza kamaytirilishi orqali kamaytirilishi mumkin: natriemiya, kaliy chiqarilishining oshishi, gipokalemik alkaloz, to'qimalarda suyuqlik ushlanishi, bu kasallikka moyil bo'lgan bemorlarda dimlangan yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya mushak zaifligi, miopatiya, mushak massasining yo'qolishi, og'ir psevdoparalitik miasteniya holatida miastenik simptomlarning kuchayishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasi kompression sinishi, son yoki yelka suyagi boshining aseptik nekrozi, naychali suyaklarning patologik sinishlari, paylarning yorilishi, bo'g'imlarning beqarorligi (ko'p martalik in'ektsiyalardan so'ng) ikota, peptik yara, keyinchalik perforatsiya va qon ketish ehtimoli bilan, pankreatit, meteorizm, yarali ezofagit yaralarning bitishi yomonlashuvi, teri atrofiyasi, terining yupqalashuvi, petechiyalar va ekximozlar, yuz eritemasi, terlashning oshishi, teri testlariga sezuvchanlikning pasayishi, dermatit, toshma, angionevrotik shish qon talvasasi, bosh ichidagi bosimning oshishi va ko'ruv nervi diskining shishishi (odatda davolash tugagandan so'ng), bosh aylanishi, bosh og'rig'i hayz siklining buzilishi, Kushing sindromi, homila yoki bolaning o'sishining kechikishi, ikkilamchi adrenokortikal va gipofizar immunologik tolerantlik (ayniqsa, travma, jarrohlik aralashuvi, kasallik paytida stress vaqtida), glyukoza tolerantligining buzilishi, latent qandli diabet namoyon bo'lishi, insulin in'ektsiyalari yoki og'iz orqali qabul qilinadigan antidiyabetik vositalarga ehtiyojning oshishi orqa subkapsulyar katarakta, ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma, ekzoftalm salbiy azot balansi (oqsil katabolizmi natijasida) eyforiya, kayfiyat o'zgarishi, og'ir depressiya ochiq namoyon bo'lishigacha (psixoz), shaxsiyat o'zgarishi, uyqusizlik anafilaktik, yuqori sezuvchanlik, gipotonik yoki shokga o'xshash reaksiyalar preparat kiritilishiga ko'zning buzilishi, shu jumladan ko'rlikning ayrim holatlari, yuz va bosh sohasida mahalliy qo'llashda, gipergipigmentatsiya yoki gipopigmentatsiya, teri osti va teri atrofiyasi, aseptik abstsesslar, in'ektsiyadan keyingi yallig'lanishli giperemiya (bo'g'im ichiga yuborilgandan so'ng) va neyrogen artropatiya, Sharko kasalligiga o'xshash

Diprosfan® suspenziyasi vena ichiga yoki teri ostiga yuborish uchun mo‘ljallanmagan. Preparatni qo‘llashda aseptika qoidalariga qat’iy rioya qilish zarur. Kortikosteroidlarning mushak ichiga in’eksiyalari mahalliy yumshoq to‘qimalar atrofiyasini oldini olish uchun chuqur mushakka yuborilishi kerak. Preparatning har qanday yuborilishi (yumshoq to‘qimalar, shikastlanish o‘chog‘i, bo‘g‘im ichiga va boshqalar) bir vaqtning o‘zida mahalliy ta’sir bilan birga tizimli ta’sirga olib kelishi mumkin. Bo‘g‘im ichiga in’eksiyalar faqat malakali tibbiy xodim tomonidan bajarilishi kerak. Bo‘g‘im ichidagi suyuqlikni tahlil qilish zarur sepsis jarayonini istisno qilish uchun. Bo‘g‘im ichida infeksiya mavjud bo‘lsa, preparatni yubormaslik kerak. Og‘riqning sezilarli kuchayishi, shish, atrof to‘qimalarning haroratining oshishi va bo‘g‘im harakatchanligining yanada cheklanishi septik artritga dalolat qiladi. Tashxis tasdiqlanganda antibakterial terapiya buyurish zarur. Kortikosteroidlarni beqaror bo‘g‘imga, infeksiyalangan sohalarga va orqa umurtqa oraliqlariga yubormaslik kerak. Osteoartritda bo‘g‘imga takroriy in’eksiyalar bo‘g‘imning yemirilish xavfini oshirishi mumkin. Bo‘g‘im ichiga muvaffaqiyatli terapiyadan so‘ng bemor bo‘g‘imga ortiqcha yuklamaslik kerak. Kortikosteroid terapiyasi olgan bemorlarda kamdan-kam hollarda anafilaktoid reaksiyalar kuzatilganligi sababli, preparatni yuborishdan oldin mos ehtiyot choralarini ko‘rish zarur, ayniqsa bemorda dori vositalarini yuborishga allergik reaksiyalar bo‘lgan hollarda. Kortikosteroid terapiyasining uzoq muddatli kursini buyurishda dori vositalarini yuborishdan kutiladigan potentsial foyda va xavf nisbati baholanishi va parenteral qabuldan og‘iz orqali qabulga o‘tish imkoniyati ko‘rib chiqilishi kerak. Patologik jarayonning susayishi yoki kuchayishi, bemorning terapiyaga individual reaksiyasi, bemorga jiddiy infeksiya, jarrohlik aralashuvi yoki travma ko‘rinishidagi emotsional yoki jismoniy stress ta’sirida dozalashni o‘zgartirish talab qilinishi mumkin. Uzoq muddatli yoki yuqori doza kortikosteroid terapiyasi to‘xtatilgandan so‘ng, terapiya tugaganidan keyin 1 yil davomida shifokor kuzatuvi talab qilinishi mumkin. Preparatni qo‘llashda kortikosteroidlar infeksion kasallik belgilari niqoblanishi va organizmning qarshilik ko‘rsatish qobiliyatini pasaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Kortikosteroidlarni uzoq muddat qo‘llash katarakta (ayniqsa bolalarda), ko‘ruv nervi zararlanishi mumkin bo‘lgan glaukoma rivojlanishiga va ko‘zning ikkilamchi infeksiyasi (zamburug‘li yoki virusli) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Diprosfan® ni 6 haftadan ortiq qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa, oftalmologik tekshiruvdan muntazam o‘tish zarur. Kortikosteroidlarning o‘rtacha va yuqori dozalari arterial bosimni oshirishi, to‘qimalarda suyuqlik va natriy xloridni ushlab turishga, kaliy chiqarilishini oshirishga (bu shish, yurak faoliyati buzilishi bilan namoyon bo‘lishi mumkin) olib kelishi mumkin; tuz iste’molini cheklash va kaliy saqlovchi preparatlarni qo‘shimcha qabul qilish tavsiya etiladi. Sintetik hosilalardan foydalanilganda bunday holatlar ehtimoli kamroq yoki ehtimoldan yiroq, agar ular yuqori dozalarda qo‘llanilmasa. Barcha kortikosteroidlar kalsiy chiqarilishini oshiradi. Kortikosteroidlarni qabul qilayotgan bemorlarga chechakka qarshi emlash o‘tkazmaslik kerak. Kortikosteroidlar bilan (ayniqsa yuqori dozalarda) davolashda boshqa immunizatsiyani o‘tkazmaslik kerak, chunki nevrologik asoratlar rivojlanish xavfi va immun javobning pastligi (antitanachalar hosil bo‘lmasligi) mavjud. O‘rnini bosuvchi terapiyada (masalan, buyrak usti bezi po‘stlog‘ining birlamchi yetishmovchiligida) immunizatsiya o‘tkazish mumkin. Immunitetni bostiruvchi dozalarda Diprosfan® qabul qilayotgan bemorlar suvchechak va qizamiq bilan kasallanganlar bilan aloqadan saqlanishi kerak (bu ayniqsa bolalarga preparat buyurilganda muhim). Faol sil kasalligida preparatni buyurish faqat chaqmoq tezligida yoki dissemine silda yetarli antituberkulyoz terapiya bilan birga mumkin. Yashirin sil yoki tuberkulin reaktsiyasi ijobiy bo‘lgan bemorlarda Diprosfan® bilan davolashni boshlashdan oldin profilaktik antituberkulyoz terapiya masalasini hal qilish zarur. Rifampitsin kortikosteroidlarning jigar klirens metabolizmini kuchaytirishini va kortikosteroidlar dozasini tuzatish talab qilinishini hisobga olish kerak. Preparatning eng past mumkin bo‘lgan dozasini buyurish kerak. Zarurat tug‘ilganda preparat dozasini kamaytirish mumkin, bu asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Kortikosteroidlarni juda tez bekor qilish dori vositasiga bog‘liq ikkilamchi adrenokortikal yetishmovchilikka olib kelishi mumkin, bu dozalashni asta-sekin kamaytirish orqali minimal darajaga tushiriladi. Shuningdek, terapiya tugaganidan keyin bir necha oy davomida buyrak usti bezi po‘stlog‘ining ikkilamchi yetishmovchiligi rivojlanishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bu davrda stressli holat yuzaga kelganda yoki tahdid qilganda Diprosfan® bilan davolashni qayta boshlash kerak. Agar bemor allaqachon terapiya olayotgan bo‘lsa, preparat dozasini oshirish mumkin. Mineralokortikosteroidlar sekretsiyasi yomonlashishi mumkin, shuning uchun bir vaqtda tuz va/yoki mineralokortikosteroidlar buyurish kerak. Preparatni ehtiyotkorlik bilan gipotiroidizm yoki jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarga, ko‘zning gerpetik zararlanishi bo‘lgan bemorlarga (rog‘ovka perforatsiyasi xavfi tufayli) qo‘llash kerak. Preparat bilan davolashda qandli diabetli bemorlar glyukozani pasaytiruvchi terapiyani tuzatishga muhtoj bo‘lishi mumkin. Diprosfan® qo‘llash fonida ruhiy buzilishlar (ayniqsa emotsional beqarorlik yoki psixozga moyilligi bo‘lgan bemorlarda) mumkin. Kortikosteroidlarni ehtiyotkorlik bilan noaniq yarali kolit, perforatsiya xavfi, abscess yoki boshqa yiringli infeksiyalar, shuningdek divertikulit, yangi ichak anastomozlari, faol yoki yashirin me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, buyrak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, osteoporoz, og‘ir miasteniya, glaukoma, o‘tkir psixoz, virusli va bakterial infeksiyalar, o‘sishdan orqada qolish, sil, Kushing sindromi, qandli diabet, yurak yetishmovchiligi, davolashga qiyin epilepsiya, tromboemboliyaga yoki tromboflebitga moyillik va homiladorlikda buyurish kerak. Glyukokortikosteroidlarni qo‘llash fonida spermatozoidlarning harakatchanligi va soni o‘zgarishi mumkin. Glyukokortikosteroid terapiyasi asoratlari doza, kurs va terapiya davomiyligiga bog‘liq bo‘lgani uchun foyda/xavf nisbati har bir bemor uchun individual baholanadi. Kortikosteroidlarni epidural in’eksiya tarzida yuborishda jiddiy nevrologik reaksiyalar (ba’zan o‘lim bilan yakunlangan) haqida xabar berilgan. Shuningdek, quyidagilarni o‘z ichiga olgan (lekin ular bilan cheklanmagan) maxsus reaksiyalar haqida xabar berilgan: orqa miya infarkti, paraplegiya, kvadriplegiya, kortikal ko‘rlik va insult. Bu jiddiy nevrologik reaksiyalar rentgenoskopik tekshiruv o‘tkazilishidan qat’i nazar kuzatilgan. Kortikosteroidlarni epidural yuborishning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun bunday qo‘llash tavsiya etilmaydi. Pediatriyada qo‘llanishi Kortikosteroidlar yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va bolalarda o‘sishni sekinlashtirishi va endogen kortikosteroidlar ishlab chiqarilishini bostirishi mumkinligi sababli, davolash cho‘zilsa, o‘sish va rivojlanish sur’atlarini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Homiladorlik va laktatsiya davri Homilador ayollarda preparatni qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha nazoratli tadqiqotlar yo‘qligi sababli, uni faqat zarur hollarda, ona va homila/bola uchun foyda/xavf nisbati diqqat bilan baholangandan so‘ng buyurish kerak. Homiladorlikda katta dozalarda kortikosteroidlar olgan onalardan tug‘ilgan bolalar buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi belgilarini erta aniqlash uchun diqqatli tibbiy nazoratga muhtoj. Agar laktatsiya davrida Diprosfan buyurish zarur bo‘lsa, terapiyaning ona uchun ahamiyatini hisobga olgan holda, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak (bolalarda nojo‘ya ta’sirlar ehtimoli tufayli). Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari Odatda, Diprosfan® transport vositalarini boshqarish yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlash tezligiga ta’sir qilmaydi. Biroq, ayrim hollarda mushak zaifligi, tutqanoq, ko‘rish buzilishi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, kayfiyat o‘zgarishi, depressiya (aniq psixotik reaksiyalar bilan), asabiylik oshishi mumkin, shuning uchun davolash davrida transport vositalarini boshqarish yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlashdan voz kechish tavsiya etiladi.