Eritma - 1 ml:

1 ml li ampulalarda.

3, 5, 10 ampul plastik poddonlarda.

1 yoki 2 poddon, foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylanadi.

revmatik isitma, revmatik kardit, kichik xoreya. Biriktiruvchi to'qimaning tizimli kasalliklari (tizimli qizil volchanka, sklerodermiya, tugunli periarteriit, dermatomiyezit). Tarqalgan skleroz. Bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari (revmatik artrit, yuvenil artrit, ankilozlovchi spondiloartrit, podagrik va psoriatik artritlar, poliartrit, yelka-lopata periartriti, osteoartrit (shu jumladan, travmadan keyingi), kattalarda Still sindromi, bursit, noaniq tendosinovit, sinovit, epikondilit). BA, astmatik status. O'pkaning interstitsial kasalliklari (o'tkir alveolit, o'pka fibrozisi, sarkoidoz II–III daraja), o'pka saratoni (tsitostatiklar bilan birga), berillioz, aspiratsion pnevmoniya (spetsifik terapiya bilan birga), eozinofilik Leffler pnevmoniyasi, sil (o'pka sili, sil meningiti) — spetsifik terapiya bilan birga. Bosh va ikkilamchi buyrak usti bezlari yetishmovchiligi (shu jumladan, buyrak usti bezlari olib tashlangandan keyingi holatlar), tug'ma buyrak usti bezlari gipertrofiyasi, adrenogenital sindrom, subakut tireoidit. O'tkir va surunkali allergik kasalliklar (dori va oziq-ovqat allergiyalari, zardob kasalligi, polinoz, atopik dermatit, katta yuzani qamrab olgan kontakt dermatit, eshakemi, allergik rinit, Kvinke shishi, Stivens — Jonson sindromi, toksikodermiya). Gepatit. Gipoglikemik holatlar. Autoimmun kasalliklar (shu jumladan, o'tkir glomerulonefrit). Nefrotik sindrom. OVKT yallig'lanish kasalliklari (noaniq yarali kolit, Kron kasalligi, lokal enterit). Qon va gemopoez organlari kasalliklari (agranulotsitoz, panmiyelopatiya, miyelom kasalligi, o'tkir limfo- va miyeloid leykemiya, limfogranulematoz, trombotsitopenik purpura, kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya, autoimmun gemolitik anemiya, eritroblastopeniya, tug'ma eritroid gipoplastik anemiya). Autoimmun va boshqa teri kasalliklari (ekzema, seborey dermatit, psoriaz, Layell sindromi, bullezli gerpetiform dermatit, pufakcha, eksfoliativ dermatit). Miya shishi operatsiyadan keyin, nurlanishdan keyin, travmadan keyin, miya o'smasida (parenteral GKSlardan keyin qo'llash). Ko'z kasalliklari, shu jumladan allergik va autoimmun (simpatik oftalmiya, allergik kon'yunktivit shakllari, allergik qovoq yarasi, noirin kеratit, iridotsiklit, irit, og'ir sust kechuvchi old va orqa uveitlar, xorioidit, ko'ruv nervi nevriti). Transplantat rad etish reaksiyalarining oldini olish. Onkologik kasalliklar fonida giperkaltsiemiya. Tsitostatik terapiyada ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish va bartaraf etish uchun.

dori vositasi komponentlariga giperchuvsensitive. Parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug‘li yoki bakterial etiologiyali, hozirda mavjud yoki yaqinda o‘tkazilgan: oddiy gerpes, toshmali gerpes (viremik faza), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki gumon qilingan); tizimli mikoza; faol va latent sil. Postvaksinal davr (davomiyligi 10 hafta: emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyingi limfadenit. OIV-infeksiyasi bilan bog‘liq immunodefitsit holatlari. OVKT kasalliklari: me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, ezofagit, gastrit, o‘tkir yoki latent peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, noaniq yarali kolit perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan, divertikulit. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari: yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti, dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, AG, tromboembolik kasallikka moyillik. Endokrin tizim kasalliklari: qandli diabet va uglevodlarga tolerantlik buzilishi, tireotoksikoz, gipotiroidizm, Itsenko — Kushing kasalligi. Og‘ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz. Gipоalbuminemiya. Tizimli osteoporoz. Miasteniya gravis. O‘tkir psixoz. Semizlik (III–IV daraja). Poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari). Ochiq va yopiq burchakli glaukoma.

dozalash individual tarzda belgilanadi. Buyurishda glyukokortikoidlarning sirkadiy ritmini hisobga olish kerak: dozaning katta qismi (⅔) yoki butun dozani ertalab, taxminan soat 8 da, va 1/3 qismini kechqurun qabul qilish lozim. Kattalar uchun. O'tkir holatlarda va o'rnini bosuvchi terapiya sifatida dori vositasi 20–30 mg/kun dozada buyuriladi, asta-sekin 5–10 mg kunlik qo'llab-quvvatlovchi dozaga o'tiladi. Zarur bo'lsa, boshlang'ich doza 15–100 mg/kun, qo'llab-quvvatlovchi doza esa 5–15 mg/kun bo'lishi mumkin. Bolalar uchun. Bolalar uchun dori vositasining boshlang'ich dozasi 1–2 mg/kg/kun bo'lib, 4–6 marta qabul qilinadi, qo'llab-quvvatlovchi doza esa 300–600 mkg/kg/kun. Dori vositasini chaynalmay, oz miqdorda suyuqlik bilan ichga qabul qilish kerak. Davolashni sekin, dozani asta-sekin kamaytirib to'xtatish lozim.

ko'z organidan: glaukom, ko'z nervi diskining shishishi, katarakta, orqa subkapsulyar katarakta, ichki ko'z bosimining oshishi va ko'z nerviga zarar yetkazish ehtimoli, ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infeksiyalarga moyillik, korneya trofik o'zgarishlari, ekzofthalm. Oziq-ovqat tizimidan: og'riqli ta'm, dispepsiya, oziq-ovqat trakti kandidiozi, qayt qilish, qusish, epigastriyadagi og'riq, diareya, pankreatit, steroidli oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, eroziyalik ezofagit, oshqozon-ichak qon ketishlari va perforatsiyalari, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, gaz to'planishi, qichish. Kamdan-kam hollarda — jigar transaminazlari va ALP faoliyatining oshishi. Buyraklar va siydik chiqarish tizimidan: uratlarning, urolitlarning paydo bo'lishi xavfini oshirish, buyrak funksiyasida aniq buzilishlarsiz siydikda leykotsitlar va eritrotsitlar sonining oshishi, leykotsiturya. Endokrin tizimidan: insulinga va og'iz orqali qandni kamaytiruvchi dori vositalariga ehtiyojning oshishi, giperlipidemiya, postklimakterik qon ketishlari, glyukoza tolaransining pasayishi, steroidli qandli diabet yoki latent qandli diabetning namoyon bo'lishi, gipotalamo-gipofiz-adrenal tizimining bostirilishi, menstruatsiya tsiklining buzilishi, bolalar va o'smirlar o'sishining sekinlashishi, bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi, Itsenko-Kushing sindromi (oyna shaklidagi yuz, gipofiz turidagi semizlik, girsutizm, qon bosimining oshishi, dismenoreya, amenoreya, miyastenia, striyalar). Metabolizm va almashinuvi: mineral va elektrolit balansining buzilishi, gipokalsiyemiya, salbiy azot balansi (oqsillarni ko'paytirilgan parchalanishi), tana vaznining oshishi. Prednizolonning glukokortikosteroid faoliyati bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar: suyuqlik va Na+ to'planishi (periferik shishlar), gipernatriemiya, gipokalemik sindrom — aritmiya, miyalgiya yoki mushaklarning spazmi, g'ayrioddiy zaiflik va charchoq. Nerv tizimidan: periferik neyropatiya, paresteziya, vegetativ buzilishlar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, soxta miya o'smasi, ichki bosimning oshishi, tutqanoqlar. Psixikadan: asabiylik, uyqu buzilishi, eufobiya, o'z joniga qasd qilishga moyillik, diqqatni oshirish, psixologik qaramlik, maniya, shizofreniyaning kuchayishi, demensiya, psixoz, epileptik tutqanoqlar, kognitiv disfunktsiya (amniziya va ongning buzilishi kiritilgan), deliriy, noaniqlik, eforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paronoya, asabiylik, bezovtalik, uyqusizlik. Yurak-qon tomir tizimidan: arterial gipotenziya, ateroskleroz, tromboz, vaskulit, periferik shishlar, aritmiya, bradikardiya, AHT, surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari rivojlanishi yoki oshishi, gipokalemiyaga xos EKG o'zgarishlari. O'tkir va subakut miokard infarkti bo'lgan bemorlarda — nekroz markazining tarqalishi, chizish to'qimasining shakllanishini sekinlashtirishi, bu yurak mushagining yirtilishiga olib kelishi mumkin. Qon va limfa tizimidan: eosinofillar, monotsitlar va limfotsitlar sonining kamayishi bilan birga umumiy leykotsitlar sonining oshishi. Limfoid to'qima massasi kamayadi. Leykotsiturya, tromboz va tromboemboliya keltirib chiqaruvchi giperkogulyatsiya. Immun tizimidan: yuqori sezgirlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, qichish, gipermiya, urtikar, Kvinke shishi, anafilaktik shok. Teridan va teri osti to'qimasidan: terining atrofiyasi, teleangiektaziyalar, akne, girsutizm, purpura, poststeroidli panikulit, dori vositasini to'xtatgandan keyin 2 hafta ichida eritematоз, issiq teri osti qalinlashuvlari paydo bo'lishi, Kaposhi sarkomasi, regeneratsiya jarayonining sekinlashishi, petechiyalar, qon ketishlari, gematomalar, ekximozlar, striyalar, terining yupqalashishi, gipermelanin yoki gipomelanin, akne, piyodermiya rivojlanishiga moyillik. Harakat va bog'lovchi to'qimalar tizimidan: bolalarda o'sish va suyaklarning qotish jarayonlarining sekinlashishi (epifiz o'sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz; juda kam hollarda — suyaklarning patologik sinishlari, humerus yoki femur boshining aseptik nekrozi, mushaklarning tendinlarining yirtilishi, steroidli miopatiya, mushak massasi kamayishi (atrofiya). Infektsiyalar va invaziyalar: bakterial, virusli, qo'ziqorin infektsiyalarining simptomlarini yashirish, opportunistik infektsiyalar, organizmning infektsiyalarga qarshi chidamliligini pasaytirish. 

Prednizolon - sintetik glyukokortikoid preparat, degidratlangan gidrokortizon analogi. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv ta’sir ko‘rsatadi, beta-adrenoretseptorlarning endogen katexolaminlarga sezuvchanligini oshiradi.

Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar bilan o‘zaro ta’sir qiladi (glyukokortikosteroidlar (GKS) uchun retseptorlar barcha to‘qimalarda mavjud, ayniqsa ularning ko‘pi jigar to‘qimasida) va kompleks hosil qiladi, bu esa oqsillar (shu jumladan, hujayralarda hayotiy muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo‘lishini induktsiyalaydi.

Oqsil almashinuvi: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsientining oshishi bilan), mushak to‘qimasida oqsil sintezi pasayadi va katabolizmi kuchayadi.

Lipid almashinuvi: yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (yog‘ asosan yelka kamari, yuz va qorin sohasida to‘planadi), giperkolesterinemiyaning rivojlanishiga olib keladi.

Uglevod almashinuvi: uglevodlarning me’da-ichak traktidan so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza chiqishini oshiradi); fosfoenolpiruvatkarboksilaza va aminotransferazalar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi); giperglikemiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Suv-elektrolit almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ chiqarilishini stimullaydi (mineralokortikoid faollik), me’da-ichak traktidan Ca2+ so‘rilishini kamaytiradi, suyak to‘qimasining minerallashuvini pasaytiradi.

Yallig‘lanishga qarshi ta’siri eozinofillar va tukli hujayralar tomonidan yallig‘lanish mediatorlarining ajralishini bostirishi bilan bog‘liq; lipokortinlar hosil bo‘lishini induktsiyalash va tukli hujayralar sonini kamaytirish (ular giialuron kislotasini ishlab chiqaradi); kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamaytirish; hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish. Yallig‘lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta’sir qiladi: prostaglandinlar (Pg) sintezini araxidon kislotasi darajasida ingibitsiyalaydi (lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining ajralishini to‘xtatadi va endoperoksidlar, leyotrienlar biosintezini ingibitsiyalaydi, ular yallig‘lanish, allergiya va boshqalar jarayonlariga yordam beradi), "proyallig‘lanish sitokinlari" (interleykin-1, o‘sma nekrozi omili alfa va boshqalar) sintezini ingibitsiyalaydi; hujayra membranasining turli zararli omillarga nisbatan barqarorligini oshiradi.

Immunodepressiv ta’siri limfoid to‘qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasining bostirilishi, B-hujayralarning migratsiyasi va T- va B-limfotsitlarning o‘zaro ta’sirini bostirish, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2; gamma-interferon) ajralishini to‘xtatish va antitanachalar hosil bo‘lishini kamaytirish bilan bog‘liq.

Allergiyaga qarshi ta’siri allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sensibilizatsiyalangan tukli hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning ajralishini to‘xtatish, aylanib yuruvchi bazofillar, T- va B-limfotsitlar, tukli hujayralar sonini kamaytirish; limfoid va biriktiruvchi to‘qima rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini kamaytirish, antitanacha hosil bo‘lishini bostirish, organizmning immun javobini o‘zgartirish natijasida rivojlanadi.

Obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklarida ta’siri asosan yallig‘lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyining shilliq osti qatlamida eozinofillar infiltratsiyasini va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to‘planishini kamaytirish, shuningdek, shilliq qavatning eroziyalashuvi va deskvamasiyasini to‘xtatish bilan bog‘liq. Kichik va o‘rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning quyuqligini pasaytiradi.

AKTG sintezi va sekretsiyasini, ikkilamchi tarzda esa endogen GKS sintezini bostiradi.

Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini to‘xtatadi va chandiq to‘qima hosil bo‘lish ehtimolini kamaytiradi.

 

Возможна фармацевтическая несовместимость преднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно либо через др. капельницу как второй раствор). При смешивании раствора преднизолона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение преднизолона с:

Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин вытесняя преднизолон из связи с альбуминами увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие преднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии вызываемой преднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол замедляя метаболизм преднизолона могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс преднизолона что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона. 

 Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Преднизолона. Лечение - симптоматическое. 

 

Во время лечения Преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста контроль артериального давления состояния водноэлектролитного баланса а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды а также увеличить поступление К+ в организм (диета препараты калия). Пища должна быть богатой белками витаминами с ограничением содержания жиров углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургические операции травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При внезапной отмене особенно в случае предшествующего применения высоких доз возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия тошнота заторможенность генерализованные мышечно-скелетные боли общая слабость) а также обострение заболевания по поводу которого был назначен Преднизолон.

Во время лечения Преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Преднизолон при интеркуррентных инфекциях септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника кисти).

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек м мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию. что может иметь диагностическое значение.

Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17- оксикетокортикостероидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.