Dorilarning o'zaro ta'siri
Фармакодинамические взаимодействия
Диуретики
Эмпаглифлозин может усиливать диуретический эффект тиазидных и петлевых диуретиков, что, в свою очередь, может увеличить риск развития дегидратации и артериальной гипотензии.
Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию
Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию, такие как производные сульфонилмочевины, могут увеличивать риск гипогликемии. Поэтому при одновременном применении эмпаглифлозина с инсулином и препаратами, усиливающими его секрецию, может потребоваться снижение их дозы, во избежание риска развития гипогликемии.
Фармакокинетические взаимодействия
Оценка лекарственных взаимодействий in vitro
Эмпаглифлозин не ингибирует, не активирует и не индуцирует изоферменты СҮР450. Основным путем метаболизма эмпаглифлозин у человека является глюкуронидация с участием УДФ-ГТ (UGT287.UGTIA3, UGTIAS UGT1A9). Эмпаглифлозин не ингибируеer UGTIAI, UGTIA3, UGTIAS, UGTIA9 или UGT2B7.
Лекарственные взаимодействия эмпаглифлозина и лекарственных препаратов, являющихся субстратами изоферментов CYP450 и UGT,
считаются маловероятными. Эмпаглифлозин является субстратом для P-gp и белка, определяющего BCRP, но в терапевтических дозах не ингибирует эти белки. На основании данных, полученных в исследованиях in vitro, считается, что способность эмпаглифлозина вступать во взаимодействия с препаратами, которые кажутся субстратами для P-gp, маловероятна.
Эмпаглифлозин является субстратом для органических виновных переносчиков: ОАТЗ, ОАТРІВІ ОАТРІВЗ, но не является субстратом для органических переносчиков 1 (ОАТІ) и органических катионных переносчиков 2 (ОСТ2). Однако лекарственные взаимодействия эмпаглифлозин с препаратами, являющимися субстратами для вышеописанных белков-переносчиков, считаются маловероятными.
Оценка лекарственных взаимодействий in vivo
При совместном применении эмпаглифлозина с другими часто используемыми лекарственными препаратами клинически существенных фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. Результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют об отсутствии необходимости изменять дозу препарата Диампа-М при одновременном его применении с часто используемыми лекарственный препаратами. Фармакокинетика эмпаглифлозина не меняется у здоровых добровольцев в случае сго совместного применения с метформином, глимепиридом, пиоглитазоном, ситагянптином, линаглиптином, варфарином, верапамилом, рамиприлом, симвастатином и у пациентов с СД2 в случае совместного применения с фуросемидом и гидрохлоротиазидом.
При совместном применении эмпаглифлозина с гемфиброзилом, рифампицином и пробенецидом отмечалось увеличение значения AUC эмпаглифлозина на 59, 35 и 53% соответственно, однако данные изменения не считались клинически значимыми.
Эмпаглифлозин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику метформина, глимепирида, пиоглитазона, ситаглиптина, линаглиптина, варфарина, дигоксина, рамиприла, симвастатина, гидрохлоротиазида, торасемида и пероральных контрацептивных препаратов у здоровых добровольцев.
Метформин
Совместное применение противопоказано.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства
Совместное применение не рекомендуется.
Алкоголь
Субстраты транспортера органических катионов 1 34 2 (ОСТІ И ОСТ2):
- ингибиторы ОСТІ (такие как верапамил) могут снизить гипогликемическое действие метформина;
- ингибиторы ОСТ2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изоконазол) могут снизить выведение метформина почками и привести к увеличению его концентрации в плазме крови.