Tez ta'sir qiluvchi GKSlarnı yuborishni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek, preparatni peroral qabul qilish imkonsiz bo'lgan holatlar endokrin kasalliklar: buyrak usti bezlari po'stlog'ining o'tkir yetishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining birlamchi yoki ikkilamchi yetishmovchiligi, buyrak usti bezlari po'stlog'ining tug'ma gipertrofiyasi, subakut tireoidit; shok (yong'in, travmatik, operatsion, toksik) - vazokonstriktor vositalar, plazma o'rnini bosuvchi preparatlar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo'lsa; bosh miya shishi (bosh miya o'smasi, bosh miya jarohati, neyroxirurgik aralashuv, miya qon quyilishi, ensefalit, meningit, nurlanish zarari); astmatik status; og'ir bronxospazm (bronxial astmaning kuchayishi, surunkali obstruktiv bronxit); og'ir allergik reaksiyalar, anafilaktik shok; revmatik kasalliklar; biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari; o'tkir og'ir dermatozlar; yomon sifatli kasalliklar: kattalarda leykemiya va limfoma uchun palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; yomon sifatli o'smalarga chalingan bemorlarda giperkaltsiemiya, peroral davolash imkonsiz bo'lsa; qon kasalliklari: o'tkir gemolitik anemiyalar, agranulotsitoz, kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura; og'ir infeksion kasalliklar (antibiotiklar bilan birga); oftalmologik amaliyotda (subkon'yunktival, retrobulbar yoki parabulbar yuborish) allergik kon'yunktivit, keratit, keratokonyunktivit (epiteliy zararlanishisiz), irit, iridotsiklit, blefarit, blefarokonyunktivit, sklerit, episklerit, ko'z jarohatlari va operatsiyalardan keyingi yallig'lanish jarayoni, simpatik oftalmiya, shox parda transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv davolash; mahalliy qo'llash (patologik o'sma sohasiga) keloidlar, diskoid qizil volchanka, halqali granuloma.

Hayotiy ko'rsatmalar bo'yicha qisqa muddatli qo'llash uchun yagona qarshi ko'rsatma bu deksametazonga yoki preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlikdir. O'sish davridagi bolalarda GKSlardan faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokorning alohida diqqatli nazorati ostida foydalanish kerak. Ehtiyotkorlik bilan preparat quyidagi kasalliklar va holatlarda buyurilishi kerak OVT kasalliklari - me'da va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, ezofagit, gastrit, o'tkir yoki yashirin peptik yara, yaqinda yaratilgan ichak anastomozlari, nospetsifik yarali kolit perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan, divertikulit; parazitar va infeksion kasalliklar virusli, zamburug'li yoki bakterial tabiatli (hozirda yoki yaqinda o'tkazilgan, shu jumladan bemor bilan yaqinda bo'lgan kontakt) - oddiy gerpes, toshmali gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz; tizimli mikoz; faol va yashirin sil. Og'ir infeksion kasalliklarda faqat maxsus terapiya fonida qo'llash mumkin. pre- va postvaksinal davr (emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyingi limfadenit; immunodefitsit holatlari (shu jumladan OITS yoki OIV-infektsiyasi); yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti - o'tkir va subo'tkir miokard infarktli bemorlarda nekroz o'chog'ining tarqalishi, chandiq to'qima hosil bo'lishining sekinlashuvi va natijada yurak mushagi yorilishi mumkin), og'ir surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya); gormonal kasalliklar - qandli diabet (shu jumladan uglevodlarga tolerantlik buzilishi), tireotoksikoz, gipotiroidizm, Itsenko-Kushing kasalligi, semizlik (III-IV daraja) og'ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz; gipoalbuminemiya va unga moyillik keltirib chiqaradigan holatlar; tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o'tkir psixoz, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), ochiq va yopiq burchakli glaukoma; homiladorlik. Homiladorlik va emizish davrida qo'llash Homiladorlikda (ayniqsa I trimestrda) preparat faqat kutilayotgan davolovchi ta'sir homilaga bo'lgan potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llanilishi mumkin. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiyada homila o'sishining buzilishi ehtimoli istisno qilinmaydi. Homiladorlik oxirida qo'llanilganda homilada buyrak usti bezlari po'stlog'ining atrofiyasi yuzaga kelishi mumkin, bu esa yangi tug'ilganda o'rnini bosuvchi terapiya o'tkazishni talab qilishi mumkin. Agar emizish davrida preparat bilan davolash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak. Jigar funksiyasi buzilishida qo'llash Og'ir surunkali jigar yetishmovchiligi qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Buyrak funksiyasi buzilishida qo'llash Og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi, nefrourolitiaz qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Bolalarda qo'llash O'sish davridagi bolalarda GKSlardan faqat mutlaq ko'rsatmalar bo'yicha va davolovchi shifokorning alohida diqqatli nazorati ostida foydalanish kerak.

Dozalash rejimi individual bo'lib, ko'rsatmalar, bemorning holati va terapiyaga javobiga bog'liq. Preparat v/vena sekin oqim yoki tomchilab (o'tkir va shoshilinch holatlarda); v/m; shuningdek, mahalliy (patologik o'smaga) yuborish mumkin. V/vena tomchilatib infuziya uchun eritma tayyorlashda izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza eritmasidan foydalanish kerak. Turli kasalliklarning o'tkir davrida va terapiya boshida Deksametazon yuqori dozalarda qo'llaniladi. Sutka davomida 4 dan 20 mg gacha Deksametazon 3-4 marta yuborilishi mumkin.

Odatda Deksametazon yaxshi ko‘tariladi. U past mineralokortikoid faollikka ega, ya’ni uning suv-elektrolit almashinuvi bo‘yicha ta’siri katta emas. Qoida tariqasida, Deksametazonning past va o‘rtacha dozalari organizmda natriy va suvning ushlanib qolishi, kaliyning ko‘paygan chiqarilishi chaqirmaydi. Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar tasvirlangan: Endokrin tizimi tomonidan glyukozaga tolerantlikning pasayishi, steroid diabet yoki yashirin diabetning namoyon bo‘lishi, buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oy shaklidagi yuz, gipofizar tipdagi semirish, girsutizm, arterial bosimning oshishi, dismenoreya, amenoreya, mushak zaifligi, striyalar), bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, steroid oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, eroziyali ezofagit, me’da-ichak qon ketishlari va me’da-ichak trakti devorining perforatsiyasi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, ovqat hazm qilishning buzilishi, meteorizm, qaltis. Kam hollarda - jigar transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to‘xtashigacha); (moyil bemorlarda) yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi, gipokaliemiyaga xos elektrokardiogramma o‘zgarishlari, arterial bosimning oshishi, gipergulyatsiya, trombozlar. O‘tkir va subo‘tkir miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda - nekroz o‘chog‘ining kengayishi, chandiq to‘qimaning shakllanishi sekinlashuvi, bu yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin. Nerv tizimi tomonidan deliriy, dezorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, bosh ichki bosimning oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, miyada soxta o‘simta, bosh og‘rig‘i, tutqanoq. Sezgi organlari tomonidan orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z ichki bosimining oshishi (ko‘ruv nervi shikastlanishi mumkin), ko‘zning ikkilamchi bakterial, zamburug‘li yoki virusli infeksiyalariga moyillik, qovoqning trofik o‘zgarishlari, ekzoftalm, to‘satdan ko‘rishning yo‘qolishi (bosh, bo‘yin, burun chig‘anoqlari, bosh terisi sohasiga parenteral yuborilganda preparat kristallarining ko‘z tomirlarida to‘planishi mumkin). Modda almashinuvi tomonidan kalsiyning ko‘paygan chiqarilishi, gipokaltsemiya, tana vaznining oshishi, manfiy azot balansi (oqsillarning ko‘paygan parchalanishi), ko‘p terlash. Mineralokortikoid faollik bilan bog‘liq - suyuqlik va natriyning ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriyemiya, gipokaliemik sindrom (gipokaliemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, noodatiy zaiflik va charchoq). Tayanch-harakat apparati tomonidan bolalarda o‘sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashuvi (epifiz o‘sish zonalarining erta yopilishi), osteoporoz (juda kam hollarda - suyaklarning patologik sinishi, yelka va son suyagi boshining aseptik nekrozi), mushak paylarining yorilishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya). Teri va shilliq qavatlar tomonidan yaralarning sekin bitishi, petechiyalar, ekximozlar, terining yupqalashuvi, gipergi yoki gipopigmentatsiya, steroid akne, striyalar, piodermiya va kandidozlarga moyillik. Allergik reaksiyalar teri toshmasi, qichishish, anafilaktik shok, mahalliy allergik reaksiyalar. Mahalliy parenteral yuborishda kuydiruvchi, uvishish, og‘riq, yuborish joyida qichishish, yuborish joyida infeksiyalar, kam hollarda - atrof to‘qimalarning nekrozi, in’ektsiya joyida chandiq hosil bo‘lishi; teri va teri osti yog‘ qavatining atrofiyasi mushak ichiga yuborilganda (ayniqsa, deltoid mushakka yuborish xavfli). Boshqa infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo‘ya ta’sirning paydo bo‘lishiga birga qo‘llaniladigan immunosupressivlar va emlash sabab bo‘ladi), leykotsituriya, yuzga "qon yugurishi", "bekor qilish" sindromi.

Sintetik glyukokortikoid (GKS), ftorprednizolonning metillangan hosilasi. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunodepressiv ta’sir ko‘rsatadi, beta-adrenoretseptorlarning endogen katexolaminlarga sezuvchanligini oshiradi. Maxsus sitoplazmatik retseptorlar bilan o‘zaro ta’sir qiladi (GKS uchun retseptorlar barcha to‘qimalarda mavjud, ayniqsa ularning ko‘pi jigar to‘qimasida) va kompleks hosil qiladi, bu esa oqsillar (shu jumladan, hujayralarda hayot uchun muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo‘lishini induktsiyalaydi. Oqsil almashinuvi plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsientining oshishi bilan), mushak to‘qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi. Lipid almashinuvi yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (yog‘ asosan yelka kamari, yuz va qorin sohasida to‘planadi), giperkolesterinemiyaning rivojlanishiga olib keladi. Uglevod almashinuvi me’da-ichak traktidan uglevodlarning so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza kirishini oshiradi); fosfoenolpiruvatkarboksilaza faolligini va aminotransferazalar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi); giperglikemiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Suv-elektrolit almashinuvi Na+ va suvni organizmda ushlab turadi, K+ chiqarilishini stimulyatsiya qiladi (mineralokortikoid faollik), me’da-ichak traktidan Ca+ so‘rilishini kamaytiradi, suyak to‘qimasining minerallashuvini pasaytiradi. Yallig‘lanishga qarshi ta’siri eozinofillar va tukli hujayralar tomonidan yallig‘lanish mediatorlarining ajralishini bostirishi bilan bog‘liq; lipokortinlar hosil bo‘lishini induktsiyalash va tukli hujayralar sonini kamaytirish (ular gialuron kislotasini ishlab chiqaradi); kapillyarlarning o‘tkazuvchanligini kamaytirish; hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish. Yallig‘lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta’sir qiladi, prostaglandinlar (Pg) sintezini araxidon kislotasi darajasida ingibitsiya qiladi (lipokortin fosfolipaza A2 ni bostiradi, araxidon kislotasining ajralishini to‘xtatadi va endoperoksidlar, leyotrienlar biosintezini ingibitsiya qiladi, ular yallig‘lanish, allergiya va boshqalar jarayonlariga yordam beradi), "proyallig‘lanish sitokinlari" (interleykin 1, o‘sma nekrozi omili alfa va boshqalar) sintezini kamaytiradi; hujayra membranasining turli zararli omillarga nisbatan barqarorligini oshiradi. Immunodepressiv ta’siri limfoid to‘qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasining bostirilishi, B-hujayralarning migratsiyasi va T- va B-limfotsitlarning o‘zaro ta’sirini bostirish, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2; gamma-interferon) ajralishini to‘xtatish va antitanachalar hosil bo‘lishini kamaytirish bilan bog‘liq. Allergiyaga qarshi ta’siri allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini kamaytirish, sensibilizatsiyalangan tukli hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning ajralishini to‘xtatish, aylanib yuruvchi bazofillar, T- va B-limfotsitlar, tukli hujayralar sonini kamaytirish; limfoid va biriktiruvchi to‘qima rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini kamaytirish, antitanacha hosil bo‘lishini bostirish, organizmning immun javobini o‘zgartirish natijasida rivojlanadi. Obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklarida ta’siri asosan yallig‘lanish jarayonlarini bostirish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyining shilliq osti qatlamida eozinofilli infiltratsiyani va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslar to‘planishini kamaytirish, shuningdek, shilliq qavatning eroziyalashuvi va deskvamasiyasini to‘xtatish bilan bog‘liq. Kichik va o‘rta kalibrli bronxlarning beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning quyuqligini pasaytiradi. AKTG sintezi va sekretsiyasini, ikkilamchi esa endogen GKS sintezini bostiradi. Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini to‘xtatadi va chandiq to‘qima hosil bo‘lish ehtimolini kamaytiradi. Ta’sirining o‘ziga xosligi – gipofiz funksiyasini sezilarli darajada ingibitsiya qilishi va deyarli mineralokortikosteroid faollikning yo‘qligi. 1-1,5 mg/kun dozalar buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasini bostiradi; biologik yarim chiqarilish davri – 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-buyrak usti bezlari po‘stlog‘i tizimining bostirilish davomiyligi). Glyukokortikoid faolligi bo‘yicha 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizon (yoki prednizolon), 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga mos keladi.

Deksametazon bilan davolash vaqtida (ayniqsa, uzoq muddatli) oftalmolog kuzatuvi, arterial bosim va suv-elektrolit muvozanatini, shuningdek, periferik qon manzarasi va qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish zarur. Nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish maqsadida antatsidlar buyurilishi, shuningdek, organizmga K+ kirishini oshirish (dieta, kaliy preparatlari) lozim. Oziq-ovqat oqsil, vitaminlarga boy, yog‘lar, uglevodlar va osh tuzi miqdori cheklangan bo‘lishi kerak. Preparatning ta’siri gipotiroidizm va jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda kuchayadi. Preparat mavjud emotsional beqarorlik yoki psixotik buzilishlarni kuchaytirishi mumkin. Anamnezda psixozlar bo‘lsa, Deksametazon yuqori dozalarda shifokor qat’iy nazorati ostida buyuriladi. Yurak infarktining o‘tkir va subo‘tkir davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak – nekroz o‘chog‘ining tarqalishi, chandiq to‘qima hosil bo‘lishining sekinlashuvi va yurak mushagi yorilishi mumkin. Qo‘llab-quvvatlovchi davolash vaqtida stressli holatlarda (masalan, jarrohlik amaliyotlari, jarohat yoki infeksion kasalliklar) glyukokortikosteroidlarga ehtiyoj oshishi sababli preparat dozasini tuzatish zarur. Deksametazon bilan uzoq muddatli davolash tugaganidan so‘ng bir yil davomida bemorlarni ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak, chunki stressli holatlarda buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining nisbiy yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Preparatni to‘satdan bekor qilishda, ayniqsa ilgari yuqori dozalarda qo‘llangan bo‘lsa, "bekor qilish" sindromi (anoreksiya, ko‘ngil aynishi, sustkashlik, umumiy mushak-skelet og‘riqlari, umumiy holsizlik), shuningdek, Deksametazon buyurilgan kasallikning kuchayishi mumkin. Deksametazon bilan davolash vaqtida emlash o‘tkazilmasligi kerak, chunki uning samaradorligi (immun javob) pasayadi. Deksametazon interkurrent infeksiyalar, septik holatlar va sil kasalligida buyurilganda, bir vaqtda bakteritsid ta’sirga ega antibiotiklar bilan davolash o‘tkazish zarur. Bolalarda Deksametazon bilan uzoq muddatli davolash vaqtida o‘sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatish kerak. Davolash davrida qizamiq yoki suvchechak bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo‘lgan bolalarga profilaktik maqsadda maxsus immunoglobulinlar buyuriladi. Mineralokortikoid ta’siri kuchsizligi sababli buyrak usti bezlari yetishmovchiligida o‘rnini bosuvchi davolash uchun Deksametazon mineralokortikoidlar bilan birga qo‘llaniladi. Qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda davolashni tuzatish kerak. Suyak-bo‘g‘im tizimi (umurtqa, qo‘l suyaklari) bo‘yicha rentgenologik nazorat ko‘rsatilgan. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llarining latent infeksion kasalliklari bo‘lgan bemorlarda Deksametazon leyotsituriyani chaqirishi mumkin, bu esa diagnostik ahamiyatga ega bo‘lishi mumkin. Deksametazon 11- va 17-oksiketokortikosteroidlar metabolitlari miqdorini oshiradi.