faol modda: diklofenak natriy - 75 mg;

qo'shimcha moddalar: mannitol, natriy sulfit anhidrid, dinatriy EDTA, benzil spirti, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv. 

 

Turli kelib chiqishi bo'lgan, o'rtacha intensivlikdagi og'riqlarni qisqa muddatli davolash uchun:

 

 Giperchuvstitelik (boshqa NPLP yoki yordamchi komponentlarga nisbatan), eroziya-yarali zararlanishlar oshqozon-ichak trakti (og'ir fazada), oshqozon-ichak traktidan qon ketish, ichakning yallig'lanish kasalliklari (nonspeksifik yarali kolit, Kron kasalligi), jiddiy jigar yetishmovchiligi, jigar kasalliklari o'tkir davrda, jiddiy buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam), yurak yetishmovchiligi, giperkaliemiya, to'liq yoki to'liq bo'lmagan asetilsalisil kislotasiga tolaroq intoleransiya sindromi (rinusinusit, qichishish, burun shilliq qavatida poliplar, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLP qabul qilganda paydo bo'ladigan bronxial astma), qon hosil bo'lishi buzilishi, gemostaz buzilishi (shu jumladan gemofiliya), homiladorlik, bolalik yoshi (18 yoshgacha), emizish davri, aortokoronar shuntlashdan keyingi davr. 

 

Kattalarga 75 mg (1 ampula) 1-2 marta kuniga intramuskulyar (yog'och mushak ichiga chuqur) 2 kundan oshmaydigan muddatda kiritiladi. Keyin natriy diklofenagini tabletkalar yoki supozitoriyalar shaklida qabul qilishga o'tiladi.

Uzoq muddatda yoki yuqori dozalarda qo'llanilganda yurak-qon tomir asoratlari xavfini oshirish mumkinligi sababli, natriy diklofenagini minimal samarali dozada, simptomlarning kuchayishini kamaytirish uchun zarur bo'lgan eng qisqa vaqt davomida buyurish kerak.

Qariyalarda dozani belgilash. Natriy diklofenagini yon ta'sirlar rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Zaif bemorlar yoki tana vazni kamaygan bemorlarda eng kam samarali dozaning qo'llanilishi tavsiya etiladi; oshqozon-ichak qon ketishlari rivojlanish xavfini nazorat qilish zarur.

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi holatida dozani belgilash. Natriy diklofenagini og'ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga qo'llash taqiqlanadi. Yengil va o'rta darajadagi buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga natriy diklofenagini ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi. 

 

Odatiy preparat yaxshi o‘tkaziladi, lekin nojo‘ya ta'sirlar rivojlanishining xavfini kamaytirish uchun minimal samarali doza qisqa muddatda qo‘llanilishi kerak. Tez-tez - 1-10%; ba'zan - 0,1-1%; kamdan-kam - 0,01-0,1%; juda kam - 0,001% dan kam, alohida holatlar kiritilgan.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - epigastral og‘riq, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, anoreksiya; kamdan-kam - gastrit, proktit, oshqozon-ichakdan qon ketishi, jigar funksiyasining buzilishi; juda kam - stomatit, glossit, yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi; kamdan-kam - uyquchanlik; juda kam - sezgi buzilishi, jumladan paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir, miya qon tomirlarining buzilishi.

Sezgi organlaridan: tez-tez - vertigo; juda kam - ko‘rishning buzilishi (ko‘rishning xiralashishi, diplopiya), eshitishning buzilishi, quloqlarda shovqin, ta'm sezishning buzilishi.

Siydik chiqarish tizimidan: juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, papillyar nekroz.

Qon hosil qilish organlaridan: juda kam - trombotsitopeniya, leykopeeniya, gemolitik va aplastik anemiya, agranulotsitoz.

Allergik reaksiyalar: anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar.

Yurak-qon tomir tizimidan: juda kam - yurak urishi, ko‘krakda og‘riq, arterial bosimning oshishi, vaskulit.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam - bronxial astma (shu jumladan nafas qisilishi); juda kam - pnevmonit.

Teridan: tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam - qichima; juda kam - bulleoz toshmalar, Stivens-Jonson sindromi, Layel sindromi, fotosensitizatsiya, purpura. 

 

Qon-tomir, analjezik, isitni tushiruvchi, revmatizmga qarshi, antiagregatsion. Tsiklooksigenazani inhibe qiladi, natijada araxidon kaskadining reaksiyalari bloklanadi va PGE2, PGF2alpha, tromboksan A2, prostatsiklin, leykotrienlar va lizosomal fermentlarning chiqarilishi buziladi; trombotsitlarning agregatsiyasini bostiradi; uzoq muddatli qo'llanilganda desensibilizatsiya ta'sirini ko'rsatadi; in vitro shartlarida xartaklarda proteoglikan biosintezini sekinlashtiradi, insonda kuzatiladigan konsentratsiyalarga mos keladigan darajada.

Dam olish va harakatda og'riqni kamaytiradi, ertalabki qattiqlik, bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, ularning funksional qobiliyatini yaxshilaydi. Operatsiyalar va jarohatlardan keyin yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlarida, spontan og'riqni va harakatdagi og'riqni tezda yengillashtiradi, yarada yallig'lanish shishishini kamaytiradi. Poliartit bilan og'rigan bemorlarda, kursli davolanish olganlarida, sinovial suyuqlik va sinovial to'qimalardagi konsentratsiya qon plazmasidan yuqoriroq. Yallig'lanishga qarshi faollik jihatidan asetilsalisil kislotasidan, butadion, ibuprofenni ortda qoldiradi; indometatsin bilan solishtirganda klinik ta'sirning ko'proq ifodalanganligi va yaxshiroq toqat qilinishi haqida ma'lumotlar mavjud; revmatizm va Bekhterev kasalligi holatida prednizolon va indometatsinga tengdir. 

 

Belgilari: qusish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, nafas qisilishi, ongning bulanishi, bolalarda - miyoklonik tutqanoqlar, qand, qusish, qorin og'rig'i, qon ketish, jigar va buyrak funksiyasining buzilishi.

Davolash: simptomatik terapiya, majburiy diurez. Gemodializ kam samarali.

 

Diclofenac natriy bilan davolash vaqtida jigar fermentlarining faoliyatining oshishi kuzatilishi mumkin. Dori vositasini qabul qilishni darhol to'xtatish kerak, agar jigar fermentlarining oshgan faoliyati saqlanib qolsa yoki ortsa.

Maxsus ehtiyotkorlik bilan dori vositasini jigar va buyrak kasalliklari, oshqozon-ichak trakti (OIT) kasalliklari tarixida, dori vositasini belgilash vaqtida dispeptik simptomlar, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, jiddiy jarrohlik aralashuvlardan so'ng, shuningdek, qariyalar uchun belgilash kerak. NPL va sulfitlarga allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarga diclofenac natriy faqat shoshilinch hollarda belgilanishi kerak.

Dori vositasi bilan davolash jarayonida jigar va buyrak funksiyasini, periferik qon manzarasini tizimli nazorat qilish zarur.

Diclofenac natriyni antikoagulyantlar bilan bir vaqtda belgilaganda, protrombin vaqtini nazorat qilish zarur; antikoagulyantning dozasini klinik talablar bo'yicha o'zgartirish kerak.

Nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish maqsadida dori vositasini eng kam samarali dozada eng qisqa vaqt davomida belgilash kerak. Diclofenac natriyni boshqa tizimli NPLlar bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Qariyalarga dori vositasini ehtiyotkorlik bilan belgilash zarur. Zaif qariyalar yoki past tana vazniga ega bemorlarda eng kam samarali dozani qo'llash kerak.

Diclofenac natriy allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Eritmada mavjud natriy metabisulfiti og'ir darajadagi giperhissizlik reaktsiyalarini va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.

Boshqa NPLlar kabi, diclofenac natriy infeksiya belgilari va simptomlarini yashirishi mumkin.

OIT: diclofenac natriy oshqozon-ichak qon ketishiga (qonli qusish, melena), yaralar yoki perforatsiyalarga (shu jumladan, o'limga olib keladigan) sabab bo'lishi mumkin, OITda zararlanishlar mavjud bo'lmasa ham. Agar qon ketishi yoki OIT yarasi rivojlansa, dori vositasini to'xtatish kerak. Diclofenac natriy dozasini oshirish va qon ketish yoki perforatsiya tarixi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, qariyalarda oshqozon-ichak qon ketishi, yaralar yoki perforatsiya xavfi yuqoridir.

Gastrointestinal toksiklik xavfini kamaytirish maqsadida, mizo-prostol yoki proton nasosining inhibitörlari bilan kombinatsiyalangan terapiya o'tkazish tavsiya etiladi, ayniqsa, past dozalarda asetilsalisil kislotasini yoki OIT zararlanishi xavfini oshiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda.

OIT toksikligi belgilari bo'lgan bemorlar, ayniqsa qariyalar, har qanday g'ayrioddiy qorin simptomlari haqida xabar berishlari kerak.

Diclofenac natriyni, yaralanish yoki qon ketish xavfini oshiruvchi qo'shimcha dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash zarur: tizimli kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (varfarin), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitörlari (SSRI) yoki antitrombosit preparatlari (asetilsalisil kislotasi).

Diclofenac natriyni, noaniq yarali kolit yoki Kron kasalligi bo'lgan bemorlarga belgilashda ehtiyotkorlik va diqqat bilan tibbiy nazorat zarur, chunki bu kasalliklarning kuchayishi mumkin.

Jigar funksiyasining buzilishi. Dori vositasini jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga belgilaganda, jigar funksiyasining yomonlashishi mumkin.

Buyrak funksiyasining buzilishi va yurak-qon tomir kasalliklari. Yurak va buyrak funksiyasining buzilishi, arterial gipertenziya, qariyalar, diuretiklar yoki buyrak funksiyasiga ta'sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan belgilash zarur, shuningdek, ekstratsellyular suyuqlik hajmining sezilarli kamayishi bo'lgan bemorlarga. Buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Terapiyani to'xtatish odatda funksiyani dastlabki darajaga qaytaradi.

Diclofenac natriyni qo'llashda arterial tromboz (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfi oshishi mumkin, ayniqsa, yuqori dozalarda (kuniga 150 mg) va uzoq muddatli davolashda.

Yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishi uchun muhim xavf omillari (masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemia, diabet, tamaki chekish) bo'lgan bemorlarga diclofenac natriy faqat xavfsizlikni baholagandan so'ng belgilanishi kerak.

Teriga. Diclofenac natriyni qo'llashda terida jiddiy nojo'ya ta'sirlar (shu jumladan, o'limga olib keladigan) juda kam kuzatilgan. Terida toshma, shilliq qavatining zararlanishi yoki har qanday boshqa giperhissizlik belgilari paydo bo'lganda, diclofenacni qo'llashni to'xtatish kerak.

Sistemik qizil lupus (SQL) va bog'lovchi to'qima kasalliklari. SQL va bog'lovchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda aseptik meningit rivojlanish xavfi oshadi.

Qon tizimi. Diclofenac natriy bilan uzoq muddatli davolash vaqtida qon monitoringi tavsiya etiladi. Gemostaz buzilishi, gemorragik diatez yoki gematologik buzilishlari bo'lgan bemorlarga diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Bronxial astma. Bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavatining shishishi (shu jumladan, burun poliplari), surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari yoki surunkali nafas yo'llari infeksiyalari (ayniqsa, allergik rinitga o'xshash simptomlar bilan) bo'lgan bemorlarga diclofenac natriyni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ayollarda reproduktiv qobiliyat. Diclofenac natriyni qo'llash ayollarda reproduktiv qobiliyatni buzishi mumkin va bolani homilador qilishga harakat qilayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homiladorlikda qiyinchiliklarga duch kelayotgan va bepushtlikdan azob chekayotgan ayollarga diclofenac natriyni to'xtatish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Homiladorlik davrida diclofenac natriyni qo'llash taqiqlangan. Agar emizuvchi onaga belgilash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Diclofenac natriyni qo'llash vaqtida bosh aylanishi yoki markaziy nerv tizimidan boshqa noqulay his-tuyg'ularni boshdan kechirayotgan bemorlarga avtomobil haydash yoki mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.