Har bir ampula erituvchi bilan quyidagi moddalarni o'z ichiga oladi:
Faol moddalar Diklofenak natriy 75 mg Betametazon natriy fosfat 2,63 mg
Yordamchi moddalar Benzil spirti 0,06 g Dinartriy fosfat, anhidrid 0,98 mg Natriy gidroksid q.s. pH 8,4 Metiparaben 2,40 mg Propilparaben 0,45 mg Propilenglikol 576,00 mg Distillangan suv q.s. 3,0 ml
Har bir flakon lyofilizatni quyidagi moddalarni o'z ichiga oladi:
Gidroxokobalamin 10,00 mg
Yordamchi moddalar Mannitol 87,00 mg

O'tkir «yallig'lanuvchi revmatizm krizisi. Bel sohasida yallig'lanish. Bo'yin sohasida nevralgiya va ko'p neyroradikolitlar.

- faol komponentlarga gipersensitivlik.
- -aspirin va boshqa NPLlarga gipersensitivlik.
- faol gastroduodenal yara,
- jiddiy buyrak yetishmovchiligi,
- og'ir jigar yetishmovchiligi,
- dekompensatsion yurak yetishmovchiligi, jiddiy gipertoniya,
- sistemali mikoz,
- faol tuberkulyoz,
- podagra,
- gepatit A, B va A emas B emas va boshqa virusli kasalliklar,
- antikoagulyantlar bilan davolash,
- homiladorlik va emizish.

v/m kiritish 3-6 ml (1 yoki 2 flakon erituvchi bilan eritilgan) har kuni, chuqur v/m kiritish orqali.

Blokium V12 turli noqulay reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin quyidagi tizimlarda
Ovqat hazm qilish tizimi epigastral og'riq, qayt qilish, qusish, diareya, qorin distensiyasi, oshqozon qon ketishi, oshqozon yoki duodenum yarasi qon ketishi bilan yoki qonsiz yoki perforatsiya bilan.
Markaziy nerv tizimi konvulsiyalar, oshgan ichki bosim, bosh aylanishi, migren va uyquchanlik.
Jigar ba'zan, transaminazlarning oshishi va kamdan-kam hollarda gepatit qon saralash bilan yoki qonsiz.
Terida ba'zan, eritema va teri toshmasi. Kamdan-kam hollarda urtikarija. Stevens-Jonson sindromining izolyatsiyalangan holatlari, ko'p qirrali eritema va toksik epidermoliz tasvirlangan. Yaralarning shifo kechikishi, terining nozikligi, petechiyalar va ekximozlar, yuzning qizarmasi. Ba'zi noqulay reaktsiyalar uning parenteral qo'llanilishiga bog'liq giperpigmentatsiya yoki gipopigmentatsiya, teri va osti atrofiyasi, absess.
Buyrak izolyatsiyalangan o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya va proteuriya holatlari
Qon ishlab chiqarish tizimi izolyatsiyalangan leykopeniya, gemolitik anemiya va agranulotsitoz holatlari.
Yurak-qon tomir tizimi Arterial gipertoniya, yurak yetishmovchiligi va titrash.
Suv-elektrolit muammolari natriy ushlab qolish, shish, kaliy yo'qotish va gipokalemik alkaloz.
Qisqa mushak tizimi mushak zaifligi, steroid miopatiyasi, mushak massasining yo'qolishi, osteoporoz, umurtqa pog'onasining siqilish singanlari, femur boshining nekrozi va/yoki uzun suyaklarning patologik singanlari.
Endokrin tizim menstruatsiya buzilishi, Itsenko-Kushing kasalligi, bolalarda o'sishning to'xtashi, adrenal yetishmovchilik, ayniqsa travma, operatsiyalar, tizimli kasalliklar holatlarida. Diabetik bemorlarda uglevodlarga bo'lgan tolaransni kamaytirish va insulin va og'iz orqali qandni pasaytiruvchi preparatlarga bo'lgan ehtiyojni oshirish.
His organlari subkapsulyar katarakta, ichki ko'z bosimini oshirish, glaukoma, yorqin yoritishda og'riq va quloqlarda shovqin.
Metabolizm oqsillar katabolizmi natijasida salbiy azot balansini keltirib chiqaradi.

Diklofenak - no steroid yallig'lanishga qarshi dori, uning ta'sir mexanizmi NPLlarga o'xshash, to'liq aniqlanmagan. U prostaglandinlar sintezini inhibe qilish qobiliyatiga ega - bu uning farmakologik ta'sirining bir qismidir.
Betametazon - glukokortikoid, u yallig'lanishni bir necha mexanizmlar orqali inhibe qiladi, yallig'lanish reaktsiyasining turli omillarini, jumladan, vazoaktiv va xemotaktik omillarni ishlab chiqarishni inhibe qiladi. U lipofilik va 'protezolitik fermentlar sekretsiyasini kamaytiradi, leykotsitlarning zararlangan joylarga chiqishini kamaytiradi va fibrozni kamaytiradi; nihoyat, u limfotsitlarga bog'liq bo'lgan miqdor va immun javoblarga ham ta'sir qiladi.
Vitamin B12 hujayra o'sishi va reproduksiyasi uchun zarur. Uning hosilasi, metilkobalamin, gomosisteindan metionin va S-adenozilmetionin hosil qilish uchun zarur. Vitamin B12 yetishmasligi nerv tizimiga qaytarilmas zarar etkazishi mumkin, neyronning progressiv o'sishi, demiyelinizatsiya va nerv asosida o'lim bilan.

 

Blokium V12 ni boshqa tizimli nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari bilan birga qo‘llash noxush ta’sirlarga olib kelishi mumkin.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlarda qon ivish ko‘rsatkichlarini qat’iy nazorat qilish tavsiya etiladi.

Blokium V12 diuretiklarning farmakologik ta’sirini ingibitsiya qilishi mumkin. Shuningdek, u diuretiklar ta’sirini ingibitsiya qilishi natijasida kaliy ushlanishini oshirishi mumkin.

Preparatni metotreksat dozasi qabul qilinishidan 24 soat oldin yoki keyin ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu uning qon darajasini va toksikligini oshirishi mumkin.

Blokium V12 va litiy tuzlarini birga qo‘llash oxirgisining qon darajasini oshirishi mumkin, ortiqcha dozalash belgilari bo‘lmasdan.

Blokium V12 tarkibida steroid (betametazon) mavjud, bu keyinchalik hisobga olinishi zarur.

Quyidagi assotsiatsiyalar tavsiya etilmaydi: v/v eritromitsin, astemizol, bepridil, galofantrin, pentamidin, terfenadin, sultoprid, vinkamin – qorinchalar fibrillyatsiyasi va titrash xavfi (gipokaliemiya, bradikardiya va QT intervalining uzayishi ushbu aritmiyani rivojlanish xavfini oshiradi).

Quyidagi assotsiatsiyalar ehtiyotkorlik bilan qo‘llashni talab qiladi: qorinchalar fibrillyatsiyasi va titrashini rivojlanishiga moyil antiaritmik preparatlar, masalan, amiodaron, briteliy, dizopiramid, xininidin, sotalol. Digitalislar gipokaliemiya holatida toksik ta’sir xavfini oshiradi. V/v yuborilganda gipokaliemiya chaqiruvchi moddalar – amfoteritsin V, tiazidli diuretiklar va ich ketkazuvchilar.

Asetilsalisil kislotasi va kortikosteroidlar salitsilatning chiqarilishini oshiradi. Shuning uchun, kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilat bilan ortiqcha dozalash xavfi mavjud. Kortikosteroidlar bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng salitsilat dozasini moslashtirish tavsiya etiladi.

Og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar va parenteral geparin – bu holatlarda bemorni kuzatishni kuchaytirish tavsiya etiladi, chunki kortikosteroidlar qon quyilish xavfini oshiradi. Bu ta’sir, ayniqsa, kortikosteroidlar yuqori dozalarda o‘n kundan ortiq qabul qilinganda sezilarli bo‘lishi mumkin.

Insulin, metformin, sulfanilamidlar, qondagi glyukoza darajasini pasaytiruvchi preparatlar – bu holatlarda bemorda glyukoza darajasini kuzatishni kuchaytirish va kortikosteroidlar bilan davolash vaqtida va undan keyin antidiyabetik preparatlar dozasini moslashtirish tavsiya etiladi.

Isoniazid – isoniazid darajasi kortikosteroidlar bilan birga qo‘llanganda kamayadi. Bu holatlarda klinik va mikrobiologik nazorat tavsiya etiladi.

Fenobarbital, fenitoin, primidon, karbamazepin, rifabutin, rifampitsin – bularning barchasi ferment induktorlar bo‘lib, kortikosteroidlarning samaradorligini kamaytiradi. Shuning uchun, ushbu dori vositalari bilan davolash vaqtida va undan keyin preparat dozasini moslashtirish tavsiya etiladi.

E’tiborga olish zarur bo‘lgan assotsiatsiyalar

Antigipertenziv preparatlar – kortikosteroidlar ularning terapevtik ta’sirini kamaytiradi.

Alfa interferon – kortikosteroidlar uning terapevtik ta’sirini buzishi mumkin.

Faollashtirilgan mikroorganizmlar bilan vaksinalar – bu yerda tizimli kasalliklar rivojlanish xavfi mavjud, ular oxir-oqibat o‘limga olib kelishi mumkin. Xavf, ayniqsa, asosiy kasallik natijasida oldindan immunodepressiyalangan bemorlarda yuqori bo‘ladi. Faolsiz mikroorganizmlar bilan vaksinalardan foydalanish afzalroq.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik va emizish davrida Blokium V12 majburiy sabablarsiz, ayniqsa homiladorlikning oxirgi uch oyida buyurilmasligi kerak, chunki diklofenak bachadon qisqarishlarini to‘xtatishi va arterial kanalning erta yopilishiga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlar qisman ona sutida ushlanib qoladi. 

 

Doza oshib ketgan taqdirda, oshqozon bo'shatilishi kerak, qusishni chaqirish yoki oshqozonni yuvish yo'li bilan. Diklofenakning so'rilishini kamaytirish yoki jigar ichidagi aylanishini to'xtatish uchun faollashtirilgan ko'mir qabul qilinadi. Antatsidlar yoki siydikni ishqoriy qiluvchi boshqa moddalar, masalan, difunisal yoki sulindak, nosteroid yallig'lanishga qarshi moddalarni chiqarilishini kuchaytiradi.

Ba'zi hollarda nosteroid yallig'lanishga qarshi moddalar bilan intoksikatsiyada ikkilamchi buyrak yallig'lanishini davolash uchun zarur bo'lgan gemodializ, diklofenakni chiqarilishini tezlashtirishi mumkin.

Konvulsiyalar paydo bo'lsa, diazepam yoki boshqa benzodiazepinlar tomir ichiga buyuriladi. Qon ketishi yoki oshqozon yarasi e'tiborga olinishi kerak. Gipoprothrombinemiyada vitamin K buyuriladi.

Doza oshib ketgan taqdirda, eng yaqin shifoxona yoki toksikologik markazga murojaat qilish kerak. 

 

Homilalik va emizish davri

Dori homilalik va emizish davrida qo'llaniladi.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Agar markaziy nerv tizimidan (bosh aylanishi, uyquchanlik) yoki ko'z organidan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, bemorlar davolanish davrida transport vositalarini boshqarishdan yoki mexanizmlar bilan ishlashdan voz kechishlari kerak.

Bolalar

Dori bolalarga qo'llaniladi.