Bitta tabletkada quyidagilar mavjud: Faol modda bisoprolol fumarat – 2,5 mg; 5 mg yoki 10 mg; Yordamchi moddalari: mikrokristallik tsellyuloza, kalsiy gidroforfat dihidrat, makkajo‘xori kraxmali, kolloid kremniy dioksidi suvdan holi, magniy stearati, natriy kraxmalglikolyat (A turi), opadry II (shu jumladan polivinil spirt, qisman gidrolizlangan, talk, makrogol 3350, oq rangli bo‘yoq pigmenti (titana dioksid E 171 ni o‘z ichiga oladi), pushti rangli bo‘yoq pigmenti (titana dioksid E 171, karmin E 120, indigokarmin asosidagi alyuminiy lak E 132, temir oksidi qora E 172 ni o‘z ichiga oladi) yoki ko‘k rangli bo‘yoq pigmenti (titana dioksid E 171, indigokarmin asosidagi alyuminiy lak E 132, sariq xinolin asosidagi alyuminiy lak E 104 ni o‘z ichiga oladi).

2,5 mg dozalash uchun. Kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligini chap qorincha sistolik funksiyasi buzilishi bilan, angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, diuretiklar, shuningdek yurak glikozidlari bilan birga davolash uchun. 5 va 10 mg dozalash uchun. Arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi (stenokardiya). Qo‘llash usuli Arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi (stenokardiya) Tavsiya etilgan doza kuniga 5 mg (Bisoprolol 5 mg 1 tabletka) ni tashkil etadi. Zarur bo‘lsa, sutkalik doza 10 mg gacha (Bisoprolol 10 mg 1 tabletka) oshirilishi mumkin. Dozani oshirish faqat ayrim hollarda ruxsat etiladi. Maksimal sutkalik doza – 20 mg. Kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi chap qorincha sistolik funksiyasi buzilishi bilan Bemorlarning holati bisoprolol bilan davolash boshida barqaror bo‘lishi kerak (o‘tkir yurak yetishmovchiligi bartaraf etilgan). Dozani titrlash vaqtida va undan keyin yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik yomonlashuvi, gipotenziya yoki bradikardiya yuzaga kelishi mumkin. Bisoprolol tabletkalarini butun holda suyuqlik bilan ertalab ovqatdan qat’i nazar yutish kerak. Titrlash. Bisoprolol bilan davolash dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan boshlanishi kerak quyidagicha 1-hafta 1,25 mg kuniga bir marta. Yaxshi o‘zlashtirilsa 2-hafta 2,5 mg kuniga bir marta. Yaxshi o‘zlashtirilsa 3-hafta 3,75 mg kuniga bir marta. Yaxshi o‘zlashtirilsa 4-7 haftalar davomida doza 5 mg kuniga bir marta oshiriladi. Yaxshi o‘zlashtirilsa doza 7,5 mg kuniga bir marta keyingi 4 hafta davomida oshiriladi. Yaxshi o‘zlashtirilsa doza 10 mg kuniga bir marta doimiy qo‘llash uchun oshiriladi. Titrlash bosqichida puls, arterial bosim va yurak terapiyasining yomonlashuvi belgilarini diqqat bilan monitoring qilish zarur. Dozani tuzatish. Agar maksimal tavsiya etilgan doza yomon o‘zlashtirilsa, dozani bosqichma-bosqich kamaytirish kerak. Yurak yetishmovchiligining vaqtinchalik yomonlashuvi, gipotenziya yoki bradikardiya yuzaga kelganda bisoprolol bilan davolashni vaqtincha kamaytirish yoki to‘xtatish mumkin. Bemor holati barqarorlashganda har bir holatda bisoprolol dozasini titrlash orqali davolashni qayta boshlash zarur. Davolashni to‘xtatish Dozani bosqichma-bosqich kamaytirish kerak, chunki to‘satdan bekor qilish kasallikning keskin kuchayishiga olib kelishi mumkin. Dozani bosqichma-bosqich (haftasiga 25% ga) kamaytirish kerak. Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Arterial gipertenziya yoki yurak ishemik kasalligi va jigar yoki buyrak funksiyasi yengil va o‘rta darajada buzilgan bemorlar uchun dozani odatda o‘zgartirish shart emas. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 20 ml/min dan kam) va og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun sutkalik doza 10 mg bisoprololdan oshmasligi kerak. Keksalar. Preparat dozasini tuzatish talab etilmaydi.

- Bisoprololga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik; - o‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki dekompensatsiyadagi surunkali yurak yetishmovchiligi, qachonki tomir ichiga inotrop terapiya talab qilinsa; - kardiogen shok; - atrioventrikulyar blokada II yoki III daraja (sun’iy yurak ritmi haydovchisi bo‘lmaganda); - sinus tugunining zaiflik sindromi; - sinoatriyal blokada; - simptomatik bradikardiya (yurak urish tezligi daqiqasiga 60 tadan kam); - arterial gipotenziya (sistolik arterial bosim 100 mm simob ustunidan past); - bronxial astmaning og‘ir shakli yoki surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi; - periferik qon aylanishining og‘ir okluzion buzilishi, Reyno kasalligi; - davolanmagan feoxromotsitoma; - metabolik atsidoz. Dori vositalari o‘zaro ta’siri Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar I klass antiaritmik preparatlar (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon). AV-o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’sir va salbiy inotrop ta’sir kuchayishi mumkin. Verapamil guruhi va kamroq darajada diltiazem guruhi kalsiy kanali blokatorlari. Qisqaruvchanlik va AV-o‘tkazuvchanlikka salbiy ta’sir. Beta-adrenoblokatorlar bilan davolanayotgan bemorlarga verapamil yuborilishi og‘ir arterial gipotenziya va AV blokada rivojlanishi bilan kechishi mumkin. Markaziy ta’sirga ega antigipertenziv vositalar (masalan, klofelin, metildopa, moksonidin, rilmenidin). Markaziy ta’sirga ega antigipertenziv preparatlarni bir vaqtda qo‘llash markaziy asab tizimining simpatik tonusini qo‘shimcha ravishda kamaytirishi va natijada yurak urish tezligi va yurak chiqishini kamaytirishi, shuningdek, vazodilatatsiyani chaqirishi mumkin. Davolashni to‘xtatish, ayniqsa beta-adrenoblokatorlarni oldindan bekor qilish sharoitida, rikoshet effekti (arterial gipertenziya) rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak bo‘lgan kombinatsiyalar Digidropiridin turidagi kalsiy kanali blokatorlari (masalan, felodipin va amlodipin). Birgalikda qo‘llash arterial gipotenziya va yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qorinchalar nasos funksiyasining pasayishi xavfini oshirishi mumkinligini istisno qilib bo‘lmaydi. III klass antiaritmik preparatlar (masalan, amiodaron). AV-o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’sir kuchayishi mumkin. Parasimpatomimetiklar. Bir vaqtda qo‘llash AV-o‘tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan beta-adrenoblokatorlar (masalan, glaukoma uchun ko‘z tomchilari). Bisoprololning tizimli ta’siri kuchayishi mumkin. Insulin va og‘iz orqali qabul qilinadigan qand miqdorini kamaytiruvchi preparatlar. Gipoglikemik ta’sir kuchayishi. Beta-adrenoretseptorlar blokadasi gipoglikemiya simptomlarini niqoblash mumkin. Anesteziklar. Reflektor taxikardiyani susaytirish va arterial gipotenziya xavfini oshirish. Naqildon preparatlari. Atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtini oshirish, yurak urish tezligini kamaytirish. Nosteriod yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP). Bisoprololning gipotenziya ta’sirini susaytirishi mumkin. Beta-simpatomimetiklar (masalan, izoprenalin, dobutamin). Bisoprolol bilan kombinatsiya har ikkala preparatning ta’sirini susaytirishi mumkin. Beta- va alfa-adrenoretseptorlarga ta’sir qiluvchi simpatomimetiklar (masalan, noradrenalin, adrenalin). Bisoprolol bilan kombinatsiya ushbu preparatlarning alfa-adrenoretseptor orqali vositachilik qiluvchi tomir toraytiruvchi ta’sirini kuchaytirishi mumkin, bu arterial bosimning oshishiga va intermitent klaudikatsiyaning kuchayishiga olib keladi. Bunday o‘zaro ta’sir neselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo‘llashda ehtimoli yuqoriroq. Antigipertenziv preparatlar yoki arterial bosimni pasaytiruvchi boshqa preparatlar (masalan, tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) bilan bir vaqtda qo‘llash arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

paydo bo‘lish tez-tezligiga ko‘ra tasniflanadi: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100, <1/10), ba’zan (>1/1000 va <1/100), kamdan-kam (>1/10000 va <1/1000), juda kamdan-kam (<1/10000). Nerv tizimi tomonidan Tez-tez bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i (asosan davolash boshida, odatda yengil va 1-2 hafta ichida o‘tib ketadi). Ba’zan uyqu buzilishi, depressiyalar. Kamdan-kam hollarda gallyutsinatsiyalar, paresteziyalar. Ko‘rish organlari tomonidan Kamdan-kam hollarda ko‘z yoshlanishining buzilishi (kontakt linzalar taqishda hisobga olish kerak). Juda kamdan-kam hollarda kon’yunktivit. Eshitish organlari tomonidan Kamdan-kam hollarda eshitish buzilishlari. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan Juda tez-tez bradikardiya (yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda). Tez-tez qo‘l va oyoqlarda sovuqlik yoki harakatsizlik hissi, yurak yetishmovchiligi belgilarining davolash boshida kuchayishi (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda). Ba’zan atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik buzilishi (arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda), ortostatik gipotenziya. Nafas olish tizimi tomonidan Ba’zan bronxospazm (bronxial astma va surunkali obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklari tarixi bo‘lgan bemorlarda). Kamdan-kam hollarda allergik rinit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan Tez-tez ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat. Jigar tomonidan Kamdan-kam hollarda metabolizm buzilishi (qonda triglitseridlar darajasining oshishi), jigar fermentlari faolligining oshishi (AST, ALT) plazmada, gepatit. Terining va suyak-mushak tizimi tomonidan Ba’zan mushak zaifligi, tutqanoq. Kamdan-kam hollarda gipersensitivlik reaksiyalari (qichishish, terlashning kuchayishi, toshmalar). Juda kamdan-kam hollarda soch to‘kilishi, beta-retseptor blokatorlari bilan davolashda psoriaz bilan kasallangan bemorlarda psoriaz toshmasi ko‘rinishida kasallikning og‘irlashuvi kuzatilishi mumkin. Siydik-jinsiy tizimi tomonidan Kamdan-kam hollarda potensiya buzilishi. Umumiy buzilishlar Tez-tez asteniya (surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda), charchoq (asosan davolash boshida, odatda yengil va 1-2 hafta ichida o‘tib ketadi). Ba’zan asteniya (arterial gipertenziya va yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarda).

Selektiv β1-adrenoblokator. Miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi, yurak urish tezligini (dam olishda va yuklama paytida) kamaytiradi. Gipotenziyalik, antiaritmik va antianginal ta’sir ko‘rsatadi. Miokardning o‘tkazuvchanligi va qo‘zg‘aluvchanligini susaytiradi, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni pasaytiradi. Arterial gipertenziyada ta’siri 2-5 kun ichida yuzaga chiqadi, barqaror ta’siri – 1-2 oyda.

Bisoprolol bilan kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligini davolash doza titrlashdan boshlanadi. Mutlaq ko‘rsatmalar bo‘lmaganda, bisoprolol bilan davolashni to‘satdan to‘xtatmaslik kerak, bu yurak faoliyatining vaqtinchalik yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Bu ayniqsa yurak ishemik kasalligi bo‘lgan bemorlarga taalluqlidir. Bisoprolol bilan kompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligini davolashni boshlash doimiy monitoringni talab qiladi. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda quyidagi kasalliklar va holatlarda bisoprololning terapevtik qo‘llanilishi bo‘yicha tajriba yo‘q: - Insulinga bog‘liq qandli diabet (I tip); - Buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari; - Jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari; - Restriktiv kardiomiopatiya; - Gemodinamik jihatdan ahamiyatli yurak klapanlarining organik shikastlanishi; - So‘nggi uch oy ichida rivojlangan miokard infarkti. Bisoprololni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak: - Qandli diabetda qon glyukozasi darajasining yaqqol o‘zgarishlari; bisoprololning ta’siri (masalan, taxikardiya, yurak urishi yoki ko‘p terlash) gipoglikemiya simptomlarini niqoblash mumkin; - Qattiq ochlikda; - Maxsus giposen-sibilizatsiyalovchi terapiyada. Boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, bisoprolol organizmning allergenlarga sezuvchanligini oshirishi va anafilaktik reaksiyalarni kuchaytirishi mumkin. Adrenalin bilan terapiya har doim ham kutilgan terapevtik ta’sirni bermasligi mumkin; - Atrio-ventrikulyar blokada I daraja; - Printzmetal stenokardiyasi; - Periferik arterial tomirlarning okklyuzion shikastlanishi. Klinik ko‘rinishlarning kuchayishi kuzatilishi mumkin (ko‘proq bisoprolol bilan davolash boshida). Psoriaz bilan kasallangan bemorlar va anamnezida psoriaz bo‘lgan bemorlar beta-blokatorlarni (shu jumladan bisoprolol) faqat foyda/xavf nisbatini sinchiklab baholagandan so‘ng qabul qilishlari kerak. Bisoprolol bilan davolash tireotoksikoz simptomlarini niqoblash mumkin. Feoxromositoma bilan kasallangan bemorlarni davolashda bisoprolol bilan terapiyani alfa-adrenoblokatorlarni qo‘llashdan oldin boshlamaslik kerak. Beta-adrenoretseptorlarning blokadasi anesteziya va traxeya intubatsiyasi vaqtida, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda yurak ritmi buzilishlari va miokard ishemiyasi rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Bugungi kunda operatsiyadan oldingi davrda beta-adrenoblokatorlar bilan qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bemorning beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotganidan xabardor bo‘lishi kerak, chunki beta-adrenoblokatorlarning boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri bradiaritmiyalar, reflektor taxikardiyaning susayishi va qon yo‘qotilishini kompensatsiya qilish reflektor qobiliyatining bostirilishiga olib kelishi mumkin. Agar operatsiyadan oldingi davrda beta-adrenoblokatorlar bilan terapiyani to‘xtatish zarur deb hisoblansa, bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi va anesteziyadan taxminan 48 soat oldin yakunlanishi kerak. Bronxial astma va boshqa surunkali obstruktiv o‘pka patologiyasi bo‘lgan, klinik ko‘rinishlar bilan kechadigan bemorlarga bronxolitiklar bilan birga davolash tavsiya etiladi. Ba’zan bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda nafas yo‘llari qarshiligi oshadi. Bunday hollarda beta2-adrenomimetiklar dozasini oshirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Laktoza. Ushbu dori vositasi tarkibida laktoza mavjud. Ushbu preparatni galaktozani kamdan-kam uchraydigan irsiy o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi bo‘lgan bemorlarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanilishi Homiladorlik. Bisoprolol farmakologik ta’sirga ega bo‘lib, homiladorlik kechishi va homila (yangi tug‘ilgan chaqaloq) rivojlanishiga nojo‘ya ta’sir ko‘rsatadi. Umuman olganda, beta-adrenoblokatorlar platsentar qon aylanishini kamaytiradi, embrion o‘sishining orqada qolish xavfini, homilaning bachadonda nobud bo‘lishi, homiladorlikning muddatidan oldin to‘xtashi va muddatidan oldin tug‘ish xavfini oshiradi. Nojo‘ya ta’sirlar (masalan, gipoglikemiya va bradikardiya) embrionlarda ham, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ham kuzatilishi mumkin. Bisoprololni homiladorlik davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Faqat onaga foydasi homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lgan hollarda istisno qilinadi. Bachadon-placentar qon aylanishi va homilaning bachadonda o‘sishini monitoring qilish tavsiya etiladi. Bisoprolol homiladorlik kechishiga va/yoki homila rivojlanishiga nojo‘ya ta’sir ko‘rsatganda, muqobil terapiya tayinlash imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Bundan tashqari, yangi tug‘ilgan chaqaloqning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Gipoglikemiya va bradikardiya, odatda, tug‘ruqdan keyingi dastlabki 3 kun ichida qayd etiladi. Emizish. Bisoprololning ko‘krak suti tarkibiga o‘tish qobiliyati va bisoprololning emizikli chaqaloqlar uchun xavfsizligi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Shu sababli, bisoprolol bilan davolash fonida emizish tavsiya etilmaydi. Bolalar Bisoprololni bolalarda qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun preparatni bolalarni davolash uchun tavsiya etib bo‘lmaydi. Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta’sir qilish qobiliyati Ayrim hollarda davolash boshida va preparatni almashtirishda, shuningdek, alkogol bilan o‘zaro ta’sirda avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati pasayishi mumkin. Preparat yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llanilmasligi va bolalar ololmaydigan joyda saqlanishi kerak.

 

Sintomlari: bradikardiya, gipotoniyа, bronxospazm, o'tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya.

Davolash: oshqozonni yuvish yoki adsorbentlar (masalan, faollashtirilgan ko'mir) va ich ketkazuvchi (masalan, natriy sulfat) qabul qilish.

Bradikardiyada - vena ichiga atropin.

Gipotoniyada - tomirlarni toraytiruvchi preparatlar.

Bronxospazmda: bronxlarni kengaytiruvchi terapiya (izoprenalin yoki beta-2-simpatomimetiklar).

AV-blokadada (II yoki III daraja) - diqqat bilan kuzatish, izoprenalin infuziyalari yoki vaqtinchalik yurak ritmi haydovchisi o'rnatilishi kerak.

Gipoglikemiyada - vena ichiga glyukoza yuborish. 

 

Bisoprolol tabletkalarini bir vaqtda quyidagi preparatlar bilan qo'llanganda: