Bir tabletka tarkibida:

Faol modda:

Azitromitsin — 500 mg (azitromitsin dihidrat shaklida — 524,05 mg);

Yordamchi moddalar:

Kaltsiy gidrofosfat dihidrat, gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza, tur 2910), makkajo'xori kraxmal, kraxmal 1500, makkajo'xori kraxmal qisman jelatinlashtirilgan, natriy laurilsulfat, magniy stearat, mikrokristallik sellyuloza, Opadrai II (seriya 85 G, kod 20425, ko'k) (shu jumladan, polivinil spirti, qisman gidroliz qilingan, talk, makrogol 3350 (polietilen glikol 3350), leksitin (soya), rang beruvchi pigment: titanning dioksidi E171, temir oksidi sariq E172, alyuminiy lak indigo karmindan E132). 

 

Infektsion va yallig'lanish kasalliklari, azitromitsin uchun sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan:

-        yuqori nafas yo'llari va LOR-organlar infeksiyalari (sinusit, tonzillit, faringit, o'rta otit);

-        pastki nafas yo'llari infeksiyalari (o'tkir bronxit, surunkali bronxitning kuchayishi, pnevmoniya, shu jumladan atypik patogenlar tomonidan keltirib chiqarilgan);

-        teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (eroziya, impetigo, ikkinchi marta infeksiyalangan dermatozlar, o'rtacha og'irlikdagi akne vulgaris);

-        siydik-a'zolar yo'llari infeksiyalari, Chlamydia trachomatis tomonidan keltirib chiqarilgan (uretrit, servisit);

-        Laym kasalligi (borrelyoz) boshlang'ich bosqichda (Erythema migrans). 

 

-        Azitromitsin va preparatning boshqa komponentlariga, eritromitsin, boshqa makrolidlar, ketolidlar, soya va yer yong'oqiga nisbatan oshkora sezuvchanlik;

-        og'ir jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh klassi C);

-        12 yoshgacha bo'lgan bolalar, vazni 45 kg dan kam;

-        ergotamin va dihidroergotamin bilan bir vaqtda qabul qilish.

Terminal buyrak yetishmovchiligi, GFR (glomerul filtratsiya tezligi) 10 ml/da dan kam; oson va o'rta darajadagi jigar funktsiyasi buzilishi (Child-Pugh klassi A va B); proaritmogennik omillar mavjud bo'lgan bemorlarda (ayniqsa, qari bemorlarda): tug'ma yoki olingan QT intervalining uzayishi; antiaritmik dori-darmonlar bilan davolanishda (IA klassi (xinin, prokainamid), III (doferitilid, amiodaron va sotalol), tsizaprid, terfenadin, antipsixotik preparatlar (pimozid), antidepressantlar (sitalopram), florxinolonlar (moksifloksatsin va levofloksatsin); suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, ayniqsa gipokalemiya yoki gipomagneziya holatida; klinik jihatdan ahamiyatli bradikardiya, yurak aritmiya yoki og'ir yurak yetishmovchiligi; digoksin, varfarin, siklosporin bilan bir vaqtda qabul qilish; miyastenia. 
 

Preparatni homiladorlik davrida qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshganda mumkin.

Preparatni emizish davrida qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak. 

 

Ichki, ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin, kuniga 1 marta, chaynashsiz, yetarli miqdorda suv bilan ichiladi.

-        yuqori nafas yo'llari va LOR organlari infeksiyalari (sinusit, tonzillit, faringit, o‘rta otit) — 500 mg/kun bir marta 3 kun davomida (kurs dozi — 1,5 g);

-        o‘rtacha og‘irlikdagi akne vulgaris — 500 mg/kun 3 kun davomida, keyin 500 mg/kun haftada 1 marta 9 hafta davomida (kurs dozi — 6,0 g). Birinchi haftalik tabletkani birinchi kundalik tabletkani qabul qilgandan 7 kun o‘tgach (davolash boshlanishidan 8-kun) qo‘llash kerak, keyingi 8 haftalik tabletkalar — 7 kunlik interval bilan;

-        pastki nafas yo'llari infeksiyalari (o‘tkir bronxit, surunkali bronxitning kuchayishi, pnevmoniya, jumladan atypik patogenlar sababli) — 500 mg/kun bir marta 3 kun davomida (kurs dozi — 1,5 g);

-        teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (eroziya, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatozlar) — 500 mg/kun bir marta 3 kun davomida (kurs dozi — 1,5 g);

-        Chlamydia trachomatis sababli siydik jinsiy yo‘llar infeksiyalari (uretrit, servisit) — bir marta 1,0 g;

-        LAYM kasalligi (borrelyoz) boshlang‘ich bosqichida (migratsiya eritemasi) — birinchi kunda 1,0 g va ikkinchi kundan beshinchi kungacha har kuni 500 mg (kurs dozi — 3,0 g).

SKF 10–80 ml/min bo‘lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi.

Yengil va o‘rta darajadagi jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi.

Doza tuzatish talab etilmaydi. Qariyalar allaqachon mavjud proaritmogennye holatlarga ega bo‘lishi mumkin, shuning uchun Azitromitsin preparatini qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki yurak aritmiyalari, jumladan "piruet" turidagi aritmiyalar rivojlanish xavfi yuqori.

 

Yon ta'sirlar chastotasi Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyalariga muvofiq tasniflangan: juda tez-tez — kamida 10%; tez-tez — kamida 1%, lekin 10% dan kam; kamdan-kam — kamida 0,1%, lekin 1% dan kam; juda kam — kamida 0,01%, lekin 0,1% dan kam; juda juda kam — 0,01% dan kam; noma'lum chastota — mavjud ma'lumotlarga asoslanib baholash mumkin emas.

Kamdan-kam: kandidoz, shu jumladan og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, vaginal infektsiya, pnevmoniya, qo'ziqorin infektsiyasi, bakterial infektsiya, farenjit, gastroenterit, respirator kasalliklar, rinitt.

Noma'lum chastota: psevdomembranoz kolit.

Kamdan-kam: leykopeeniya, neytropeniya, eozinofiliya.

Juda kam: trombotsitopeniya, gemolitik anemiya.

Kamdan-kam: anoreksiya.

Kamdan-kam: angionevrotik shish, gipertashqi reaktsiya.

Noma'lum chastota: anafilaktik reaksiya.

Tez-tez: bosh og'rig'i.

Kamdan-kam: bosh aylanishi, ta'm sezishning buzilishi, paresteziya, uyquchanlik, insomniya, nervozlik.

Juda kam: ajitatsiya.

Noma'lum chastota: sinesteziya, xavotir, agressiya, hushdan ketish, tutqanoq, psixomotor giperaaktivlik, hid sezishning yo'qolishi, hid sezishning buzilishi, ta'm sezishning yo'qolishi, miyastenia, gallyutsinatsiya, halusinasiyalar.

Kamdan-kam: ko'rishning buzilishi.

Kamdan-kam: eshitish buzilishi, vertigo.

Noma'lum chastota: eshitish buzilishi, shu jumladan, karlik va/yoki quloqda shovqin.

Kamdan-kam: yurak urishini his qilish, yuzga qon "to'kilishi".

Noma'lum chastota: arterial bosimning pasayishi, elektrokardiogrammada QT intervalining oshishi, "piruet" turidagi aritmiya, qorincha tahikardiyasi.

Kamdan-kam: nafas qisilishi, burun qonash.

Juda tez-tez: diareya.

Tez-tez: qinash, qusish, qorin og'rig'i.

Kamdan-kam: meteorizm, dispepsiya, ich qotishi, gastrit, disfagiya, qorin shishishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining quruqligi, burun qochishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida yaralar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining oshirilgan sekretsiyasi.

Juda kam: tilning rangining o'zgarishi, pankreatit.

Kamdan-kam: gepatit.

Juda kam: jigar funksiyasining buzilishi, xolestatik saraton.

Noma'lum chastota: jigar yetishmovchiligi (kamdan-kam hollarda — o'lim bilan, asosan jigar funksiyasining og'ir darajada buzilishi fonida); jigar nekrozi, fulminant gepatit.

Kamdan-kam: teri toshmasi, qichish, urtikar, dermatit, terining quruqligi, terlash.

Juda kam: fotosensibilizatsiya reaksiyasi, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez (O'GEП).

Noma'lum chastota: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, ko'p shaklli eritema, dori toshmasi eozinofiliya va tizimli ko'rsatmalar bilan (DRESS sindromi).

Kamdan-kam: osteoartrit, miyalgiya, orqa og'rig'i, bo'yin og'rig'i.

Noma'lum chastota: artralgiyа.

Kamdan-kam: dizuriya, buyrak sohasida og'riq.

Noma'lum chastota: interstitsial nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.

Kamdan-kam: metrorragiyalar, tuxumdon funksiyasining buzilishi.

Kamdan-kam: shish, asteniya, yomon his qilish, charchoq hissi, yuz shishi, ko'krak og'rig'i, isitma, periferik shishlar.

Tez-tez: limfotsitlar sonining kamayishi, eozinofillar sonining oshishi, bazofillar sonining oshishi, monotsitlar sonining oshishi, neytrofillar sonining oshishi, qon plazmasida bikarbonatlar konsentratsiyasining kamayishi.

Kamdan-kam: aspartataminotransferaza, alaninaminotransferaza faoliyatining oshishi, qon plazmasida bilirubin konsentratsiyasining oshishi, qon plazmasida urea konsentratsiyasining oshishi, qon plazmasida kreatinin konsentratsiyasining oshishi, qon plazmasida kaliyning o'zgarishi, qon plazmasida alkali fosfataza faoliyatining oshishi, qon plazmasida xloridlar konsentratsiyasining oshishi, qon plazmasida glyukoza konsentratsiyasining oshishi, trombotsitlar sonining oshishi, gematokritning kamayishi, qon plazmasida bikarbonatlar konsentratsiyasining oshishi, qon plazmasida natriyning o'zgarishi. 

 

Ichki qabul qilinganidan so'ng, azitromitsin yaxshi so'riladi va organizmda tez tarqaladi. Bir marta 500 mg qabul qilinganidan so'ng, biofaollik — 37% (birinchi o'tish effekti), qon plazmasida maksimal konsentratsiya (0,4 mg/l) 2–3 soatdan keyin hosil bo'ladi, ko'rinadigan tarqalish hajmi — 31,1 l/kg, oqsillar bilan bog'lanish qon plazmasidagi konsentratsiyaga teskari proporsional bo'lib, 7–50% ni tashkil etadi. U hujayra membranalari orqali o'tadi (ichki infeksiyalarga sabab bo'lgan patogenlar bilan kasalliklarda samarali). Infektsiya joyiga fagotsitlar orqali transport qilinadi, u yerda bakteriyalar mavjudligida chiqariladi.

U histogematologik to'siqlarni osonlik bilan o'tadi va to'qimalarga kiradi. To'qimalar va hujayralardagi konsentratsiya plazmadagidan 10–50 baravar yuqori, infektsiya joyida esa sog'lom to'qimalarga nisbatan 24–34% ko'proqdir.

Azitromitsinning juda uzoq yarim chiqarilish davri — 35–50 soat. To'qimalardan yarim chiqarilish davri ancha ko'p. Azitromitsinning terapevtik konsentratsiyasi oxirgi dozadan keyin 5–7 kun davomida saqlanadi. Azitromitsin asosan o'zgarmagan holda chiqariladi — 50% ichak orqali, 6% buyraklar orqali. Jigar orqali demetilatsiyaga uchraydi, faoliyatini yo'qotadi. 

 

Antasid preparatlar azitromitsinning bioavailability'siga ta'sir qilmaydi, lekin qon ichidagi maksimal konsentratsiyani 30% ga kamaytiradi, shuning uchun preparatni ushbu preparatlarni va ovqatni qabul qilishdan kamida bir soat oldin yoki ikki soat o'tgach qabul qilish kerak.

Sog'lom ko'ngilli shaxslarda 5 kun davomida azitromitsin bilan setirizinni (20 mg) birgalikda qabul qilish farmakokinetik o'zaro ta'sirga va QT intervalining muhim o'zgarishiga olib kelmadi.

Azitromitsin (1200 mg/kun) va didanozin (400 mg/kun) ni 6 VICH bilan kasallangan bemorda birgalikda qabul qilish didanozinning farmakokinetik ko'rsatkichlarida plasebo guruhiga nisbatan o'zgarishlarni aniqlamadi.

Makrolid antibiotiklar, jumladan azitromitsin, R-glycoprotein substratlari, masalan, dijoksin va kolxitsin bilan birgalikda qabul qilinishi R-glycoprotein substratining qon serumidagi konsentratsiyasini oshiradi. Shunday qilib, azitromitsin va dijoksin birgalikda qabul qilinganida dijoksin konsentratsiyasining oshishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Azitromitsin (bir martalik 1000 mg va ko'p martalik 1200 mg yoki 600 mg) ni birgalikda qabul qilish zidovudinning farmakokinetikasiga, shu jumladan uning buyraklar orqali chiqarilishiga yoki glukuronid metabolitiga ozgina ta'sir ko'rsatadi. Biroq, azitromitsin fosforillangan zidovudinning, periferik qon mononuklearlari ichida klinik jihatdan faol metabolitining konsentratsiyasini oshirishga olib keldi. Ushbu holatning klinik ahamiyati noaniq.

Azitromitsin sitoxrom P450 tizimining isofermentlari bilan zaif o'zaro ta'sir qiladi. Azitromitsin eritromitsin va boshqa makrolidlar bilan o'xshash farmakokinetik o'zaro ta'sirlarda ishtirok etishi aniqlanmadi. Azitromitsin sitoxrom P450 isofermentlarining inhibitori va induktori emas.

Ergotizmning nazariy imkoniyatini hisobga olib, azitromitsinni sporini alkaloidlar bilan birgalikda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Azitromitsin va sitoxrom P450 tizimining isofermentlari ishtirokida metabolizmi bo'lgan preparatlar bilan birgalikda qabul qilish bo'yicha farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazildi.

Atorvastatin (kuniga 10 mg) va azitromitsin (kuniga 500 mg) ni birgalikda qabul qilish atorvastatin konsentratsiyalarining qon plazmasida o'zgarishiga olib kelmadi (HMK-CoA-reduktazani inhibe qilish tahliliga asoslanib). Biroq, post-registratsiya davrida azitromitsin va statinlarni birgalikda qabul qilayotgan bemorlarda rabdomiyoliz holatlari haqida alohida xabarlar olingan.

Sog'lom ko'ngilli shaxslarda o'tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlarda azitromitsinni birgalikda qabul qilayotgan bemorlarda karbamazepin va uning faol metabolitining qon plazmasidagi konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatilgani aniqlanmadi.

Cimetidinning bir martalik dozasining azitromitsin farmakokinetikasiga ta'siri bo'yicha farmakokinetik tadqiqotlarda azitromitsin farmakokinetikasida o'zgarishlar aniqlanmadi, agar cimetidin azitromitsin qabul qilishdan 2 soat oldin qabul qilinsa.

Azitromitsin bir martalik 15 mg varfarin qabul qilgan sog'lom ko'ngilli shaxslarda antikoagulyant ta'siriga ta'sir ko'rsatmagan. Azitromitsin va to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar (kumarin derivatlari) birgalikda qabul qilinganida antikoagulyant ta'sirining kuchayishi haqida xabarlar bo'lgan. Sababiy bog'liqlik aniqlanmagan bo'lsa-da, azitromitsinni to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar (kumarin derivatlari) qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqti tez-tez monitoringini o'tkazish zarurligini hisobga olish kerak.

Sog'lom ko'ngilli shaxslarda 3 kun davomida azitromitsin (500 mg/kun bir martalik) va keyin tsiklosporin (10 mg/kg/kun bir martalik) qabul qilgan farmakokinetik tadqiqotda tsiklosporinning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) va "konsentratsiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC0–5) sezilarli darajada oshgan. Ushbu preparatlarni birgalikda qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Agar ushbu preparatlarni birgalikda qabul qilish zarur bo'lsa, tsiklosporinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini monitoring qilish va shunga muvofiq dozani tuzatish kerak.

Azitromitsin (600 mg/kun bir martalik) va efavirenz (400 mg/kun) ni 7 kun davomida birgalikda qabul qilish klinik jihatdan ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirga olib kelmadi.

Azitromitsin (1200 mg bir martalik) flukonazolning (800 mg bir martalik) farmakokinetikasini o'zgartirmadi. Azitromitsinning umumiy ekspozitsiyasi va yarim chiqarilish davri flukonazol bilan birgalikda qabul qilinganda o'zgarmadi, ammo azitromitsinning Cmax (18% ga) kamayishi kuzatildi, bu esa klinik ahamiyatga ega emas.

Azitromitsin (1200 mg bir martalik) indinavirning farmakokinetikasiga (kuniga 800 mg uch marta 5 kun davomida) statistik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi.

Azitromitsin methylprednizolonning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Azitromitsin (1200 mg) va nelfinavir (kuniga 750 mg uch marta) ni birgalikda qabul qilish azitromitsinning qon serumidagi muvozanatli konsentratsiyalarini oshiradi. Klinik jihatdan ahamiyatli nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan va nelfinavir bilan birgalikda azitromitsin dozasini tuzatish zarur emas.

Azitromitsin va rifabutinni birgalikda qabul qilish har bir preparatning qon serumidagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Azitromitsin va rifabutinni birgalikda qabul qilganda ba'zan neyropeniya kuzatilgan. Neyropeniya rifabutinni qabul qilish bilan bog'liq bo'lsa-da, azitromitsin va rifabutin kombinatsiyasini qabul qilish va neyropeniya o'rtasida sababiy bog'liqlik aniqlanmagan.

Sog'lom ko'ngilli shaxslarda azitromitsin (500 mg/kun har kuni 3 kun davomida) ning sildenafil yoki uning asosiy aylanuvchi metabolitiga AUC va Cmax ga ta'siri bo'yicha dalillar olingan emas.

Farmakokinetik tadqiqotlarda azitromitsin va terfenadin o'rtasida o'zaro ta'sir dalillari aniqlanmadi. Bunday o'zaro ta'sirni to'liq istisno qilish mumkin bo'lmagan alohida holatlar haqida xabarlar bo'lgan, ammo bunday o'zaro ta'sirning mavjudligi haqida aniq dalil yo'q.

Terfenadini va makrolidlarni birgalikda qabul qilish aritmiya va QT intervalining uzayishiga olib kelishi aniqlangan.

Azitromitsin va teofillin o'rtasida o'zaro ta'sir aniqlanmadi.

Azitromitsinni triazolam yoki midazolam bilan birgalikda qabul qilishda farmakokinetik ko'rsatkichlarda sezilarli o'zgarishlar aniqlanmadi.

Trimethoprim/sulfamethoxazole ni azitromitsin bilan birgalikda qabul qilish Cmax, umumiy ekspozitsiya yoki buyraklar orqali chiqarilishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan. Azitromitsinning qon serumidagi konsentratsiyalari boshqa tadqiqotlarda aniqlanganlarga mos keladi.

Kuzatuv ma'lumotlari azitromitsinni gidroxixloroxin bilan birgalikda qabul qilish revmatoid artrit bilan kasallangan bemorlarda yurak-qon tomir hodisalari va yurak-qon tomir o'limi xavfini oshirish bilan bog'liq ekanligini ko'rsatdi. Gidroxixloroxin yoki xloroxin bilan birgalikda boshqa makrolidlarni qabul qilishda shunga o'xshash xavf ehtimoli tufayli, azitromitsinni gidroxixloroxin yoki xloroxin qabul qilayotgan bemorlarga buyurishdan oldin foyda va xavf nisbatini diqqat bilan baholash kerak.

 

Bir dozani qabul qilishni o‘tkazib yuborish holatida, Azitromitsin preparatini o‘tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq qabul qilish kerak, keyingi dozalar esa 24 soatlik oraliq bilan qabul qilinishi lozim.

Azitromitsin preparatini antasid preparatlarni qabul qilishdan kamida bir soat oldin yoki ikki soat o‘tgach qabul qilish kerak.

Azitromitsin preparatini jigar funksiyasi yengil va o‘rta darajada buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki fulminant gepatit va og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Jigar funksiyasi buzilganda: jigar funksiyasi buzilishi belgilari mavjud bo‘lsa, masalan: tez o‘suvchi asteniya, saraton, siydikning qora rangga o‘zgarishi, qon ketishiga moyillik, jigar encefalopatiyasi — Azitromitsin preparati bilan davolashni to‘xtatish va jigar funksiyasini tekshirish kerak.

Buyrak funksiyasi buzilganda: SKF 10–80 ml/min bo‘lgan bemorlarda dozani tuzatish talab qilinmaydi.

Boshqa antibakterial preparatlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, Azitromitsin preparati bilan davolashda bemorlarni muntazam ravishda qarshi mikroorganizmlar va superinfektsiyalar, shu jumladan, qo‘ziqorin infeksiyalari belgilari uchun tekshirish kerak.

Azitromitsin preparatini ko‘rsatilganidan ko‘proq davomiy kurslarda qo‘llash kerak emas, chunki azitromitsinning farmakokinetik xususiyatlari qisqa va oddiy dozani tavsiya qilish imkonini beradi.

Azitromitsin va ergotamin hamda dihidroergotamin o‘rtasida mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sirlar haqida ma’lumot yo‘q, lekin makrolidlarni ergotamin va dihidroergotamin bilan birga qo‘llashda ergotizm rivojlanishi mumkinligi sababli, ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi. Azitromitsin preparatini uzoq muddat qabul qilishda Clostridium difficile sababli pseudomembranoz kolit rivojlanishi mumkin, bu esa yengil diareya yoki og‘ir kolit ko‘rinishida bo‘lishi mumkin. Azitromitsin preparatini qabul qilish fonida antibiotik bilan bog‘liq diareya rivojlanganda va shuningdek, davolash tugagandan keyin 2 oy ichida klostridial pseudomembranoz kolitni istisno qilish kerak. Ichak peristaltikasini to‘xtatuvchi preparatlar kontrendikatsiyadir.

Makrolidlar, shu jumladan azitromitsin bilan davolashda, yurak repolarizatsiyasining uzayishi va QT intervalining uzayishi kuzatilgan, bu esa yurak aritmiyalari, shu jumladan "piruet" turidagi aritmiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

Azitromitsin preparatini proaritmogennye omillari mavjud bemorlarda (ayniqsa, qari bemorlarda) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, shu jumladan, tug‘ma yoki olingan QT intervalining uzayishi; antiaritmik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda IA sinfi (xinin, prokainamid), III sinfi (doferitilid, amiodaron va sotalol), tsizaprid, terfenadin, antipsixotik preparatlar (pimozid), antidepressantlar (sitalopram), florokinolonlar (moksifloksatsin va levofloksatsin), suv-elektrolit muvozanati buzilgan bemorlarda, ayniqsa gipokalemiya yoki gipomagneziya, klinik jihatdan ahamiyatli bradikardiya, yurak aritmiyasi yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi bo‘lsa. Azitromitsin preparatini qo‘llash miastenik sindrom rivojlanishiga yoki miasteniyaning kuchayishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Shuningdek, eritromitsin va boshqa makrolidlarni qo‘llashda, angionevrotik shish va anafilaksiyadan (kam hollarda o‘lim bilan) iborat jiddiy allergik reaksiyalar haqida xabar berilgan, teri reaksiyalari, shu jumladan, o'tkir umumiy eksantematoz pustulez, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (kam hollarda o‘lim bilan), eosinofiliya va tizimli ko‘rinishlar bilan dori toshmasi (DRESS-sindromi). Azitromitsin qo‘llashda bunday reaksiyalarning ba’zilari qaytalanadigan ko‘rinishga ega bo‘lib, uzoq muddatli davolash va kuzatishni talab qilgan. Allergik reaktsiya rivojlanganda, preparatni to‘xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak. Preparatni to‘xtatgandan so‘ng, simptomatik davolashdan keyin allergik reaktsiya simptomlari qaytishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Azitromitsin tayinlashdan oldin, gidroksixloroxin yoki xloroxin qabul qilayotgan barcha bemorlarda, potentsial yurak-qon tomir hodisalari va yurak-qon tomir o‘limi xavfi sababli foyda va xavf nisbatini diqqat bilan baholash kerak (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’sir" bo‘limi).

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan boshqa xavfli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak. Agar asab tizimidan (bosh aylanishi, uyquchanlik, hushdan ketish, tutqanoq) va ko‘z organidan (ko‘rish qobiliyatining buzilishi) nojo‘ya ta’sirlar rivojlansa, ushbu faoliyat turlarini bajarishdan saqlanish kerak. 

 

Vaqtinchalik eshitish yo'qolishi, qusish, qusish, diareya.

Belgilarga qarshi (maxsus antidoti yo'q).