Maxsus ko'rsatmalar
Amoksiklav terapiyasini boshlashdan oldin anamnezda penitsillinlar, tsefalosporinlar yoki boshqa allergenlarga nisbatan gipertashuvchanlik reaksiyalarining mavjudligini aniq belgilash zarur. Jiddiy, ba'zan hatto o'limga olib keladigan holatlar (shu jumladan, anafilaktoid) ko'pincha anamnezda penitsillinlarga nisbatan gipertashuvchanligi bo'lgan bemorlarda yuzaga keladi. Allergik reaksiyalar paydo bo'lganda, dori vositasini qabul qilishni to'xtatish va mos alternativ terapiyani boshlash kerak. Jiddiy anafilaktik reaksiyalar adrenalin yordamida darhol davolashni talab qiladi. Shuningdek, kislorod terapiyasi, steroidlar kiritish va nafas olish funksiyasini qo'llab-quvvatlash, shu jumladan intubatsiya zarur bo'lishi mumkin.
Og'ir allergiya yoki astma anamneziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Infektsiya amoksitsillinlarga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilganligi isbotlangan taqdirda, amoksitsillin/kislota klavulanoviyadan amoksitsillinga o'tish imkoniyatini qayta ko'rib chiqish zarur.
Dori vositasining uzoq muddatli qo'llanilishi Amoksiklavga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishiga olib kelishi mumkin. Dori vositasini penitsillinlarga chidamli S. pneumoniae ni davolash uchun qo'llash tavsiya etilmaydi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yoki dori vositasining yuqori dozalarini qabul qilganlarda tutqanoqlar paydo bo'lishi mumkin.
Davolashning boshida pustulalar bilan bog'liq polimorfik eritemaning rivojlanishi o'tkir umumiy eksantematöz pustulezning belgilari bo'lishi mumkin. Bunday holatda dori vositasini qo'llashni to'xtatish va keyinchalik amoksitsillin kiritishni taqiqlash zarur.
Amoksiklavni infektsion mononukleoz va limfotsitar leykemiyaga shubha qilingan taqdirda to'xtatish kerak, chunki bu kasallikda koripodobni toshmalar amoksitsillin qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ba'zan Amoksiklavni qabul qilayotgan bemorlarda PV (xalqaro normalizatsiya nisbati INR) darajasining oshishi kuzatilishi mumkin. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda mos monitoring zarur. Antikoagulyatsiya darajasini saqlab turish uchun og'zaki antikoagulyantlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga va kreatinin klirensi 30 ml/min va undan yuqori bo'lgan bemorlarga Amoksiklav dozasini o'zgartirish zarur emas. Agar kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam bo'lsa, dori vositasini qo'llash tavsiya etilmaydi (qarang "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limi).
Amoksiklavni jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak. Jigar tomonidan nojo'ya reaksiyalar asosan erkaklar va qariyalar orasida yuzaga keladi va ularning paydo bo'lishi dori vositasining uzoq muddatli qo'llanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bolalarda bunday hodisalar juda kam uchraydi. Kasallikning belgilari davolash davomida yoki darhol keyin paydo bo'ladi, lekin ba'zi hollarda davolash tugagandan keyin bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Bu hodisalar odatda qaytariladigan xarakterga ega.
Jiddiy asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda yoki jigarni salbiy ta'sir qiluvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda juda kam hollarda o'lim holatlari qayd etilgan. Deyarli barcha antibakterial dori vositalarini qo'llashda antibiotik bilan bog'liq kolitning paydo bo'lishi haqida xabar berilgan, bu esa yengil darajadan hayotga tahdid soluvchi darajagacha o'zgarishi mumkin. Shuning uchun bemorlarda antibiotikni qabul qilish davomida yoki keyin diareya paydo bo'lganda buni hisobga olish muhimdir. Antibiotik bilan bog'liq kolit paydo bo'lganda Amoksiklavni darhol to'xtatish, tibbiy yordamga murojaat qilish va mos davolashni boshlash zarur. Peristaltikani bostiruvchi dori vositalari taqiqlangan. Amoksiklavni qabul qilgan ba'zi bemorlarda jigar testlarida o'zgarishlar haqida xabar berilgan, garchi bularning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Uzoq muddatli davolashda buyrak va jigar funksiyasini muntazam tekshirish va gematologik tadqiqotlar o'tkazish ko'rsatilgan.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani buzilish darajasiga qarab tuzatish zarur. Siydik chiqarish miqdori kamaygan bemorlarda juda kam hollarda kristalluriya paydo bo'lishi mumkin, asosan parenteral kiritish paytida. Shuning uchun dori vositasini yuqori dozalar bilan davolash davomida suyuqlik iste'moli va chiqarilgan siydik o'rtasida yetarli muvozanatni ta'minlash tavsiya etiladi (qarang "Overdose" bo'limi).
Har bir tabletka 25 mg (0.63 mmol) kaliyni o'z ichiga oladi, bu kaliyni kamaytiruvchi dietada bo'lgan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Preparat tarkibida mavjud bo'lgan gidrogenizatsiyalangan kastor yog'i oshqozon-ichak buzilishlariga olib kelishi mumkin.
Har bir tabletka 6.5 mg aspartamni o'z ichiga oladi, bu fenilketonuriya bilan og'rigan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Amoksitsillin bilan davolashda qon shakarini aniqlash uchun g'lucozooksidaza bilan fermentativ reaksiyalarni qo'llash tavsiya etiladi, chunki boshqa usullar yolg'on ijobiy natijalar berishi mumkin.
Preparatdagi klavulan kislotasi eritrotsitlar membranalarida IgG va albumin bilan noaniq bog'lanishga olib kelishi mumkin, shuning uchun natijada Kumbs testini o'tkazishda yolg'on ijobiy natija olish mumkin.
Holestatik saraton haqida bitta xabar mavjud bo'lib, bu og'ir kechishi mumkin, lekin odatda qaytariladigan xarakterga ega. Belgilar davolash tugagandan keyin 6 haftagacha paydo bo'lmasligi mumkin.
Amoksitsillin/kislota klavulanoviyadan foydalangan bemorlarda Aspergillus mavjudligini aniqlash bo'yicha yolg'on ijobiy natijalar haqida xabarlar mavjud (Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA testini qo'llashda). Shuning uchun amoksitsillin/kislota klavulanoviyadan davolanayotgan bemorlarda bunday ijobiy natijalarni ehtiyotkorlik bilan talqin qilish va boshqa diagnostik usullar bilan tasdiqlash zarur.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash
Dori vositasining teratogen ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q (amoksitsillin va klavulan kislotasi FDA tasnifiga muvofiq B toifasiga kiradi). Bir tadqiqotda, me'yoridan oldin suyak qoplamasi yorilgan ayollarda Amoksiklavni profilaktik qo'llash yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nekrotiziruvchi enterokolit rivojlanish xavfini oshirishi mumkinligi haqida xabar berilgan. Dori vositasini homiladorlik davrida, ayniqsa I trimestrda qo'llashdan qochish kerak, faqat dori vositasidan foydalanishning foydasi potentsial xavfdan oshganda.
Amoksitsillin va klavulan kislotasi oz miqdorda emizikli sutga o'tadi, shuning uchun bolada gipertashuvchanlik, diareya va qo'ziqorin infektsiyasi rivojlanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Dori vositasini qo'llashda emizishni to'xtatish maqsadga muvofiqdir.
Emizish davrida dori vositasini faqat shifokor fikricha, qo'llashdan olinadigan foyda xavfdan ustun bo'lganda qo'llash mumkin.
Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir ko'rsatish qobiliyati
Dori vositasining avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir ko'rsatish qobiliyatini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Biroq, mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalar (masalan, allergik reaksiyalar, bosh aylanishi, tutqanoqlar) avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.