Особые указания
Перед началом терапии Амоксиклавом необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам. Серьезные, а порой даже летальные случаи (в т. Ч. Анафилактоидные) чаще всего возникают у больных с гиперчувствительности к пенициллинам в анамнезе. В случае возникновения аллергических реакций следует прекратить прием препарата и начать соответствующую альтернативную терапию. Серьезные анафилактические реакции требуют немедленного лечения с применением адреналина. Также может возникнуть необходимость в оксигенотерапии, введении стероидов и поддержке дыхательной функции, включая интубацию.
Применять с осторожностью пациентам с тяжелыми формами аллергии или астмой в анамнезе.
В случае, когда доказано, что инфекция обусловлена микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо пересмотреть возможность перехода из комбинации амоксициллин / кислота клавулановая на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.
Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к Амоксиклав микрофлоры. Препарат не следует применять для лечения S. pneumoniae , устойчивого к пенициллину.
У пациентов с нарушениями функции почек или у тех, кто получал высокие дозы препарата, могут возникать судороги.
Развитие полиморфной эритемы, ассоциированной с пустулами, в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозный пустулез. В таком случае необходимо прекратить применение препарата и в дальнейшем противопоказано введение амоксициллина.
Амоксиклав необходимо отменить при подозрении на инфекционный мононуклеоз и лимфоцитарный лейкоз, поскольку возникновение при этом заболевании кореподобная высыпания может быть связано с приемом амоксициллина.
Изредка у пациентов, принимающих Амоксиклав, возможно удлинение ПВ (повышение уровня международного нормализованного соотношения INR). При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина 30 мл / мин и более изменять дозу Амоксиклав не требуется. Если уровень клиренса креатинина менее 30 мл / мин, применять препарат не рекомендуется (см. Раздел « Способ применения и дозы» ).
Амоксиклав следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией печени. Нежелательные реакции со стороны печени возникают преимущественно у мужчин и больных пожилого возраста и их возникновение может быть связано с длительным применением препарата. У детей о таких явлениях сообщалось очень редко. Симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут возникнуть через несколько месяцев после окончания лечения. Эти явления обычно носят обратимый характер.
Очень редко отмечались летальные случаи у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у пациентов, одновременно лечились препаратами, негативно влияют на печень. При применении почти всех антибактериальных препаратов сообщалось о возникновении антибиотикоассоциированной колита, что может варьировать от легкой степени до угрожающего жизни. Поэтому важно иметь это в виду при возникновении у пациентов диареи во время или после применения антибиотика. В случае возникновения антибиотикоассоциированной колита лечение Амоксиклавом следует немедленно прекратить, обратиться за медицинской помощью и начать соответствующее лечение. Препараты, подавляющие перистальтику, противопоказаны. Сообщалось об изменениях печеночных тестов у некоторых больных, которые лечились Амоксиклавом , хотя клиническое значение этого не установлено.
В случае длительного лечения показаны регулярные проверки почечной и печеночной функции и проведения гематологических исследований.
Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу соответственно степени нарушения. У больных с уменьшением количества выделяемой мочи очень редко может возникнуть кристаллурия, главным образом при парентеральном введении препарата. Поэтому для уменьшения риска возникновения во время лечения высокими дозами рекомендуется обеспечивать адекватный баланс между выпитой жидкостью и выведенной мочой (см. Раздел « Передозировка» ).
Каждая таблетка содержит 25 мг (0.63 ммоль) калия, что необходимо учитывать пациентам, которые находятся на калиезнижувальний диете.
Масло касторовое гидрогенизированное, входящий в состав препарата, может вызвать гастроинтестинальные расстройства.
Каждая таблетка содержит аспартам в количестве 6.5 мг, что необходимо учитывать больным фенилкетонурией.
При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в крови рекомендуется использовать ферментативные реакции с Глюкозооксидаза, поскольку другие методы могут давать ложноположительные результаты.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому, как следствие, возможно ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.
Существуют единичные сообщения о холестатическая желтуха, которая может иметь тяжелое течение, но обычно является обратимой. Симптомы могут не проявляться до 6 недель после окончания лечения.
Имеются сообщения о ложноположительные результаты тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин / кислоту клавулановая (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином / кислотой клавулановой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
