Bir tabletka tarkibida:

faol modda:

qo'shimcha moddalar: mikrokristallik sellyuloza, kaltsiy gidrofosfat, natriy kraxmal glikolat, magniy stearat.

Essensial arterial gipertoniya (kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatilgan bemorlarga).

miya qon tomir kasalliklarida (shu jumladan, miyaning qon ta'minoti yetarli bo'lmagan holatlarda), ishemik yurak kasalligi, koronar yetishmovchilik, aniq bradikardiya, takikardiya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi, engil va o'rtacha darajadagi arterial gipotenziya, o'tkir miokard infarkti va undan keyingi bir oy davomida, og'ir autoimmun kasalliklarda (shu jumladan, skleroderma, sistemali qizil toshma), suyak iligi qon ishlab chiqarishining bostirilishi, diabet, giperkaliemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, sinus tugunining zaiflik sindromi, natriy cheklangan dietada, qariyalar bemorlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Amlodipin - III avlod sekin kaltsiy kanallari blokatori, dihidropiridin hosilasi. Amlodipin membrana orqali kaltsiy ionlarining hujayraga o'tishini kamaytiradi (ko'proq - qon tomirlarining silliq mushak hujayralariga, kardiyomiyotslarga nisbatan), antianginal va antihipertensiv ta'sir ko'rsatadi.

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriollarning kengayishi bilan bog'liq. Stenokardiya paytida miokard ishemiyasining ifodasini kamaytiradi, periferik arteriollarning kengayishi orqali umumiy periferik qarshilikni kamaytiradi. Amlodipin yurakdagi post yuklamani kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Koronar arteriyalarni va arteriollarning o'zgarmagan va ishemik zonalarida kengaytirib, miokardga kislorod kirishini oshiradi (ayniqsa vazospastik stenokardiya paytida); koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (shu jumladan, chekishdan kelib chiqadigan). Barqaror stenokardiyaga ega bemorlarda bir martalik sutkalik dozasi jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni oshiradi, stenokardiya va ST segmentining ishemik depressiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi, stenokardiya tutishlarining chastotasini kamaytiradi, shuningdek nitroglicerin va boshqa nitratlarni iste'mol qilish zaruratini kamaytiradi.

Amlodipin uzoq muddatli dozaga bog'liq antihipertensiv ta'sir ko'rsatadi. Antihipertensiv ta'sir qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion ta'siri bilan bog'liq. Arterial gipertoniya paytida bir martalik dozasi «turish» va «yotish» holatida arterial bosimni klinik jihatdan ahamiyatli darajada kamaytiradi, 24 soat davomida. Amlodipin tayinlanganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Jismoniy yuklamaga bo'lgan tolaransni, chap qorin bo'shlig'ining chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasini kamaytiradi. Miokardning qisqarish qobiliyatiga va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak urishlarining chastotasini reflektor tarzda oshirmaydi, trombositlarning agregatsiyasini sekinlashtiradi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi, zaif natriyuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriya darajasini oshirmaydi. Amlodipin lipid profili ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi va gipolipidemik ko'rsatkichlarning o'zgarishiga olib kelmaydi. Dori bronxial astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilishi mumkin. Arterial bosimning ahamiyatli pasayishi 6-10 soatdan so'ng kuzatiladi, ta'sir davomiyligi - 24 soat.

Lizinopril - APE inhibitori, angiotenzin I dan angiotenzin II ning hosil bo'lishini kamaytiradi. Angiotenzin II miqdorining kamayishi aldosteron ajralishini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. Bradikininning parchalanishini kamaytiradi va prostaglandinlar sintezini oshiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, arterial bosimni, old yuklamani, o'pkadagi kapillyarlardagi bosimni kamaytiradi, qonning daqiqalik hajmini oshiradi va xronik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda miokardning yuklamalarga bo'lgan tolaransini oshiradi. Arteriyalarni venalardan ko'proq kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qima renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta'sir qilish bilan izohlanadi. Uzoq muddatli qo'llanilganda miokard va qarshilik turidagi arteriyalarning gipertrofiyasini kamaytiradi. Ishemik miokardning qon ta'minotini yaxshilaydi.

APE inhibitorlari xronik yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr davomini uzaytiradi, miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda chap qorin bo'shlig'ining disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi, klinik ko'rinishlari bo'lmagan.

Ta'sir boshlanishi - ichga qabul qilinganidan so'ng 1 soatdan keyin. Maksimal antihipertensiv ta'sir 6 soatdan keyin aniqlanadi va 24 soat davomida saqlanadi. Arterial gipertoniya paytida ta'sir davrning dastlabki kunlarida seziladi, barqaror ta'sir 1-2 oy ichida rivojlanadi. Dori to'satdan to'xtatilganda arterial bosimning sezilarli darajada oshishi kuzatilmaydi. Birinchi ta'sir, renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta'sir ko'rsatish bilan namoyon bo'lishiga qaramay, past renin faoliyatiga ega arterial gipertoniya paytida ham samarali. Arterial bosimni kamaytirishdan tashqari, lizinopril albuminuriya darajasini kamaytiradi. Lizinopril diabetga ega bemorlarda qon shakarining konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiyaning ko'payishiga olib kelmaydi.

Amlodipin/Lizinopril Amlodipin va lizinoprilning bir dori vositasida birlashtirilishi, faol moddalaridan birining sabab bo'lgan mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini oldini olish imkonini beradi. Shunday qilib, sekin kaltsiy kanallari blokatori, to'g'ridan-to'g'ri arteriollarning kengayishi orqali, organizmda natriy va suyuqlikni ushlab qolishga olib kelishi mumkin, va shuning uchun renin-angiotenzin-aldosteron tizimini faollashtirishi mumkin. APE inhibitori bu jarayonni bloklaydi, tuz yuklamalariga bo'lgan reaksiyalarni normallashtiradi.

Arterial gipotenziya. Arterial bosimning sezilarli pasayishi klinik simptomlar bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa diuretiklar qabul qilish, suyuqlik yo'qotish yoki boshqa sabablarga ko'ra aylanma qon hajmining va/yoki natriy miqdorining pasayishi bilan bog'liq bemorlarda kuzatiladi, masalan, ortiqcha terlash, uzoq davom etgan qusish va/yoki diareya holatlarida. Aditril preparati bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va/yoki natriy yo'qotilishini tiklash zarur. Dastlabki doza qabul qilinganidan so'ng arterial bosimni nazorat qilish zarur. Bunday holatlar ishemik yurak kasalligi yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga tegishli bo'lib, arterial bosimning sezilarli pasayishi miokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Aortal va mitral stenoz. Barcha qon tomirlarini kengaytiruvchi preparatlar kabi, Aditrilni chap qorin bo'shlig'idan chiqish yo'lida obstruktsiya va mitral klapan stenoziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Buyrak funktsiyasining buzilishi. Ba'zi arterial gipertensiyaga ega bemorlarda, renevaskulyar kasalliklarning sezilarli belgilari bo'lmagan holda, qon serumida kreatinin va urea konsentratsiyasining oshishi kuzatilgan, ko'p hollarda minimal yoki vaqtinchalik, AПF inhibitori va diuretikni bir vaqtda qabul qilishda ko'proq sezilarli. Bu, asosan, buyrak kasalliklari anamneziga ega bemorlarga xosdir.

Optimal qo'llab-quvvatlovchi doza aniqlash uchun dozani belgilashni individual ravishda, alohida lizinopril va amlodipin qo'llanilishi bilan, buyrak funktsiyasini bir vaqtda nazorat qilish bilan amalga oshirish zarur. Agar buyrak funktsiyasi pasaysa, Aditrilni qabul qilishni to'xtatish va uni monoterapiya bilan to'g'ri dozadagi preparatlar bilan almashtirish kerak. Bundan tashqari, diuretiklar dozasini kamaytirish yoki ularni bekor qilish talab qilinishi mumkin.

Angionevrotik shish. Yuqori nafas yo'llari, qo'llar, lablar, til, ovoz qiyshiqchalar va/yoki girtani shishishi AПF inhibitori, jumladan lizinopril qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan. Bunday hollarda, Aditrilni qabul qilishni darhol to'xtatish va bemorni simptomlar to'liq yo'qolguncha diqqat bilan tibbiy nazorat qilish zarur. Yuqori nafas yo'llari, lablar va qo'llarning shishi odatda o'z-o'zidan o'tadi, shunga qaramay, simptomlarning kuchayishini kamaytirish uchun antihistamin preparatlarni qo'llash kerak.

Girtan shishi bilan birga keladigan angionevrotik shish o'limga olib kelishi mumkin. Agar til, tomoq yoki girtan shishi nafas yo'llarining obstruktsiyasiga sabab bo'lsa, darhol shoshilinch yordam ko'rsatish choralarini ko'rish zarur. Tegishli choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi: 0,1% epinefrin (adrenalin) eritmasini p/k 0,3-0,5 mg yoki 0,1 mg v/v, sekin kiritish, so'ngra GKS (v/v) va antihistamin preparatlarni qo'llash va hayotiy funktsiyalarni bir vaqda nazorat qilish.

AПF inhibitori qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda ichak angionevrotik shishi kuzatilgan. Bu bemorlar qorin og'rig'idan (qozonish va qusish bilan yoki u holda) shikoyat qilishgan; ba'zi hollarda oldingi angionevrotik shish kuzatilmagan va C1-esteraza faolligi normal darajada bo'lgan. Ichak angionevrotik shishi kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi yoki jarrohlik aralashuvi ma'lumotlari asosida tashxis qo'yilgan; simptomlar AПF inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qolgan. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda qorin og'rig'ini differensial tashxis qilishda ichak angionevrotik shishini ham hisobga olish kerak.

Anaphylaktik reaksiyalar gemodializda bo'lgan bemorlarda. Poliakrilnitril membranalari (masalan, AN69®) orqali gemodializ o'tkazilgan va bir vaqtda AПF inhibitori qabul qilgan bemorlarda anafilaktik shok holatlari qayd etilgan, shuning uchun bunday kombinatsiyadan qochish zarur. Bemorlar boshqa turdagi dializ membranasini yoki boshqa farmakoterapevtik guruhdan gipotenziya preparatini qo'llashni tavsiya etiladi.

Anaphylaktik reaksiyalar LPNP aferezi paytida bemorlarda. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda LPNP dekstran sulfat bilan aferezi paytida hayotga tahdid soluvchi anafilaktik reaksiyalar kamdan-kam rivojlangan. Bunday reaksiyalar AПF inhibitori qabul qilishni har bir aferez jarayonidan oldin to'xtatish orqali oldini olish mumkin.

Osin yoki asalari zaharidan desensibilizatsiya. Ba'zan AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda, membranali qanotlilar (masalan, osin yoki asalari) zaharidan desensibilizatsiya paytida anafilaktik reaksiyalar rivojlanadi. Bunday hayotga tahdid soluvchi vaziyatlardan AПF inhibitori qabul qilishni desensibilizatsiya jarayonidan oldin to'xtatish orqali qochish mumkin.

Jigar ustida ta'sir. AПF inhibitori qabul qilish kamdan-kam hollarda xolestatik saraton yoki gepatit bilan boshlanadigan sindrom bilan birga bo'lib, fulminant jigar nekroziga olib kelishi va bir necha hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu sindrom mexanizmi noaniq. Aditril qabul qilayotgan bemorlarda saraton rivojlanishi yoki jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilsa, preparatni to'xtatish va ularning holatini nazorat qilish zarur.

Jigar yetishmovchiligi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipin T1/2 uzaytirilgan. Hozirgi vaqtda dozani belgilash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan, shuning uchun ushbu dori ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, kutilayotgan foyda va davolashning potentsial xavfini oldindan baholash zarur.

Neitropeniya/agrannulotsitoz. AПF inhibitori qabul qilayotgan bemorlarda kamdan-kam hollarda neitropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya qayd etilgan. Normal buyrak funktsiyasiga ega va boshqa og'irlashtiruvchi omillar bo'lmagan bemorlarda neitropeniya kam uchraydi. Neitropeniya va agranulotsitoz qaytariladigan bo'lib, AПF inhibitori qabul qilishni to'xtatgandan so'ng yo'qoladi. Aditrilni tizimli bog'lovchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressiv terapiya o'tkazilayotganida, allopurinol yoki prokainamid bilan davolashda yoki ushbu og'irlashtiruvchi omillar birga bo'lganda, ayniqsa, oldin buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ushbu bemorlardan ba'zilarida jiddiy infeksion kasalliklar rivojlangan, ba'zi hollarda antibiotiklar bilan davolashga javob bo'lmagan. Aditril preparati bilan davolash paytida bunday bemorlarda leykotsitlarni (leykotsit formulasi hisobga olinadigan qon tahlili) davriy nazorat qilish zarur, shuningdek, ularga infeksion kasallik belgilari paydo bo'lganda xabar berish zarurligini ogohlantirish kerak.

Qoshiq. AПF inhibitori qabul qilish paytida ko'pincha qoshiq qayd etilgan. Odatda, qoshiq mahsuldor emas, doimiy va preparatni to'xtatgandan so'ng to'xtaydi. Qoshiqni differensial tashxis qilishda AПF inhibitori qabul qilishdan kelib chiqadigan qoshiqni ham hisobga olish kerak.

Jarohat / umumiy anesteziya. Katta jarrohlik aralashuvi o'tkazilayotgan bemorlarda yoki arterial gipotenziya keltirib chiqaradigan umumiy anesteziya paytida lizinopril reninning kompensatorik chiqarilishi so'nggi angiotenzin II hosil bo'lishini blokirovka qilishi mumkin. Agar arterial gipotenziya rivojlansa, yuqorida keltirilgan mexanizm natijasida, aylanma qon hajmini oshirish orqali tuzatish mumkin.

Qariyalar. Qariyalar va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish zarur, alohida lizinopril va amlodipin qo'llanilishi bilan.

Giperkaliemiya. AПF inhibitori qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda qon serumida kaliyning ko'payishi kuzatilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga buyrak yetishmovchiligi, diabet, o'tkir yurak yetishmovchiligi, dehidratsiya, metabolik asidoz yoki kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari, kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi vositalar yoki qon serumida kaliyning ko'payishiga olib keladigan boshqa dori vositalari (masalan, geparin) qabul qilayotgan bemorlar kiradi. Yuqorida keltirilgan preparatlar bilan birga qabul qilish zarur bo'lsa, qon serumida kaliyning miqdorini nazorat qilish zarur.

Og'irligi kamaygan bemorlarga, past bo'yli bemorlarga va jigar funktsiyasi sezilarli darajada buzilgan bemorlarga doza kamaytirish talab qilinishi mumkin. Aditril metabolizm va qon plazmasidagi lipidlar almashuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llanilishi mumkin.

Davolash davomida tana og'irligini nazorat qilish va stomatologda kuzatish zarur (og'riq, qon ketish va qizil to'qima o'sishini oldini olish uchun).