Har bir plyonka qobig‘i bilan qoplangan tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi: Faol modda: mirtazapin 30,0 mg Yordamchi moddalari: laktosa monogidrat, makkajo‘xori kraxmali, gidroksipropil tsellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearat, opadriy bej 02F27122, tozalangan suv.

Depressiv holatlar, jumladan: - angedoniya; - psixomotor sekinlashuv; - uyqusizlik; - ertalab erta uyg'onish; - tana vaznining kamayishi; - hayotga qiziqishning yo'qolishi; - o'z joniga qasd qilish fikrlari; - kayfiyatning labilligi.

- 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan); - homiladorlik (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan); - laktatsiya davri (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan); - preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan, shifokor nazorati ostida va dozalash tartibini tuzatish bilan preparatni epilepsiya va bosh miya organik shikastlanishlari bo‘lgan bemorlarda (Adep preparati bilan davolash fonida kam hollarda tutqanoq holatlari rivojlanishi mumkin), jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, yurak kasalliklari (o‘tkazuvchanlik buzilishi, stenokardiya yoki yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti), serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan, anamnezda ishemik buzilishlar), arterial gipotenziya va arterial gipotenziyaga moyillik holatlari (shu jumladan, degidratatsiya va gipovolemiya), maniya, gipomaniya, dori vositalarini suiiste’mol qiluvchi bemorlar, dori qaramligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash lozim. Preparatni siydik chiqarish buzilishi (shu jumladan, prostata bezi giperplaziyasi), o‘tkir yopiq burchakli glaukoma va ko‘z ichki bosimi oshgan, qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Dori og'iz orqali, afzal 1 marta/kun kechqurun uxlashdan oldin qabul qilinadi. 2 marta/kun – ertalab va kechqurun uxlashdan oldin qabul qilish mumkin. Kattalar uchun: samarali sutkalik doza odatda 15 mg dan 45 mg gacha; boshlang'ich doza - 15 mg yoki 30 mg. Yuqoriroq doza kechqurun qabul qilinishi kerak. Davolash imkon qadar simptomlar to'liq yo'qolguncha 4-6 oy davom ettirilishi kerak. Shundan so'ng dori asta-sekin bekor qilinishi mumkin. Terapevtik ta'sir odatda davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach namoyon bo'ladi. Yetarli dozada davolash 2-4 hafta ichida ijobiy javobga olib kelishi kerak. Agar davolashga javob yetarli bo'lmasa, doza maksimal darajagacha oshirilishi mumkin. Agar terapevtik javob yana 2-4 hafta ichida bo'lmasa, davolash to'xtatilishi kerak.

Markaziy va periferik nerv tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik (bu diqqatni jamlashni buzishi mumkin), davolashning birinchi haftasida ko'proq uchraydi (dori dozasi kamaytirilganda sedativ ta'sirning kamayishi odatda bo'lmaydi, lekin antidepressantning samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin); kamdan-kam - ajitatsiya, ongni chalkashtirish, uyqusizlik, psixomotor hayajon (akatisiya, giperkineziya kiritilgan), bezovtalik, mioklonus, gipokineziya, apatiya, giperesteziya, tremor, konvulsiv sindrom,

Boshqa preparatlar bilan birgalikda qo'llanilganda, psixotik simptomlarning yomonlashishi antidepresantlar yordamida shizofreniya yoki boshqa psixotik buzilishlar bilan og'rigan bemorlarni davolashda yuz berishi mumkinligini hisobga olish kerak; paronoyid g'oyalar kuchayishi mumkin; davolash fonida manik-depressiv psixozning depressiv fazasi manik fazaga aylanishi mumkin. Depressiya o'z-o'zidan o'zini o'ldirish fikrlarining va urinishlarining ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu xavf kasallik remissiyasi paytida saqlanadi. Holatning yaxshilanishi davolashning birinchi haftalarida yuz bermasligi mumkin, shuning uchun bemor holati yaxshilanishi uchun diqqat bilan nazorat qilinishi kerak.  Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, davolanishning dastlabki bosqichlarida o'zini o'ldirish urinishlari xavfi oshishi mumkin. Tarixida o'zini o'ldirish urinishlari bo'lgan bemorlar yoki davolashdan oldin o'zini o'ldirish fikrlarining ko'payishi kuzatilgan bemorlarda o'zini o'ldirish urinishlari xavfi oshadi, bunday bemorlar diqqat bilan nazorat qilinishi kerak. Antidepresantlar guruhidagi preparatlar bilan bog'liq plasebo-kontrolli klinik tadqiqotlarning meta-tahlili 25 yoshgacha bo'lgan shaxslar guruhida antidepresantlarni qabul qilishda plasebo bilan solishtirganda o'zini o'ldirish holatlarining ko'payishini ko'rsatdi. Xususan, xavf guruhiga kiruvchi bemorlarni, ayniqsa, davolashning dastlabki bosqichida va preparat dozasini o'zgartirish vaqtida nazorat qilish zarur.  Bemorlar (va bemorlarga g'amxo'rlik qiluvchi shaxslar) psixik holatning yomonlashishi, o'zini o'ldirish urinishlari yoki fikrlari va xulq-atvoridagi g'ayrioddiy o'zgarishlar haqida klinik belgilarga e'tibor berish zarurligini bilishlari kerak. Ushbu simptomlar paydo bo'lganda, darhol davolovchi shifokor bilan maslahatlashish kerak. O'zini o'ldirish xavfini hisobga olib, bemorga faqat cheklangan miqdorda tabletkalar berish kerak. Uzoq muddatli qo'llanilishdan so'ng davolanishni to'satdan to'xtatish, qayt qilish, bosh og'rig'i va noqulaylik, tashvish va bezovtalik keltirib chiqarishi mumkin. Qariyalar odatda dori-darmonlarga, ayniqsa, nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bo'yicha ko'proq sezgir. Adap preparati bilan klinik tadqiqotlarda ushbu toifadagi bemorlarda nojo'ya ta'sirlar boshqa yosh guruhlariga nisbatan ko'proq uchramaydi, lekin ular ko'proq ifodalangan bo'lishi mumkin. Saraton belgilari paydo bo'lganda davolanishni to'xtatish kerak. Qon ishlab chiqarish funksiyasining bostirilishi, odatda, granulositopeniya yoki agranulositoz ko'rinishida namoyon bo'ladi, Adapni qo'llashda kamdan-kam uchraydi; 4-6 hafta davolashdan so'ng ko'proq paydo bo'ladi va davolanishni to'xtatgandan so'ng qaytadi. Tanada haroratning ko'tarilishi, tomoq og'rig'i, stomatit va boshqa grippga o'xshash sindrom belgilari paydo bo'lganda davolanishni to'xtatish va qon tahlilini o'tkazish kerak.  Bemorni ushbu simptomlar rivojlanishi haqida shifokorga xabar berish zarurligini ogohlantirish kerak. Post-ro'yxatdan o'tgan qo'llanilish tajribasi shuni ko'rsatdiki, serotoning sindromi faqat Adap preparatini qabul qilayotgan bemorlarda juda kam uchraydi. Preparatni benzodiazepinlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Galaktoz intoleransiyasi, laktaza lapp yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga mirtazapin buyurmaslik kerak. Bemorlar preparat bilan davolanish paytida alkogol iste'mol qilishdan qochishlari tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasi buzilganda Ehtiyotkorlik bilan, shifokor nazorati ostida va dozani tuzatish bilan preparatni buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash kerak. Jigar funksiyasi buzilganda Ehtiyotkorlik bilan, shifokor nazorati ostida va dozani tuzatish bilan preparatni jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash kerak.  Preparatning inson homiladorligida qo'llanilishi xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun buyurish taqiqlanadi. Reproduktiv yoshdagi ayollarga ishonchli kontratseptsiya qo'llanilganda, davolashni buyurish kerak. Adap preparatini emizish davrida qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki insonning sutida mirtazapinning chiqarilishi haqida ma'lumot yo'q. Pediatriyada Adap preparatining 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida katta depressiv buzilishlarni davolashda xavfsizligi va samaradorligi plasebo-kontrolli sinovlarda aniqlanmagan. Ushbu populyatsiyada xavfsizlik va samaradorlikni kattalar orasida olingan ma'lumotlar asosida ekstrapolyatsiya qilish mumkin emas. Shuning uchun, Adap preparatini 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Adapning ortiqcha dozada klinik xavfsizligi o'rganilmagan. Toksiklik tadqiqotlari ortiqcha dozada klinik jihatdan ahamiyatli kardiotoksik ta'sirning yo'qligini ko'rsatadi. 

Belgilari: CNSni bostirish, dezorientatsiya va uzoq muddatli sedativ ta'sir bilan birga bo'lgan, takikardiya va zaif arterial gipertoniya yoki gipotenziya bilan birga bo'lishi mumkin. Biroq, terapevtik dozadan ancha oshiq dozalar bilan, ayniqsa, aralash ortiqcha dozada, organizmning fiziologik funksiyalarining og'ir buzilishlari yuz berishi ehtimoli mavjud, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. 

Davolash: agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, oshqozonni yuvish va faol uglerod qabul qilish tavsiya etiladi.

To'rt tsikllik tuzilishga ega antidepressant, asosan sedativ ta'sirga ega. Markaziy nerv tizimidagi presinaptik α2-adrenoreseptorlar antagonisti, markaziy noradrenalin va serotonin nerv impulslarini o'tkazishni kuchaytiradi. Bu jarayonda serotonin o'tkazilishi faqat 5-HT1-reseptorlar orqali amalga oshiriladi, chunki mirtozapin serotonin 5-HT2 va 5-HT3-reseptorlarini bloklaydi. Mirtozapinning ikkita enantiomeri antidepressant faoliyatga ega deb hisoblanadi, S (+) enantiomer α2-adrenoreseptorlarini va serotonin 5-HT2-reseptorlarini bloklaydi, R (-) enantiomer esa serotonin 5-HT3-reseptorlarini bloklaydi.  Mirtozapinning sedativ xususiyatlari uning gistamin H1-reseptorlariga nisbatan antagonistik faoliyati bilan bog'liq. U depressiv holatlarda, klinik tasvirda quyidagi simptomlar mavjud bo'lganda eng samarali: zavq va quvonch his qilish qobiliyatining yo'qolishi, qiziqishning yo'qolishi (anhedoniya), psixomotor sekinlashish, uyqu buzilishi (ayniqsa, erta uyg'onish shaklida) va tana vaznining yo'qolishi, shuningdek boshqa simptomlar: intihor fikrlari va kun davomida kayfiyatning o'zgarishi. Mirtozapin odatda yaxshi qabul qilinadi. Terapevtik dozalarida deyarli antikolinergik ta'sir ko'rsatmaydi va yurak-qon tomir tizimiga deyarli ta'sir qilmaydi. Preparatning antidepressant ta'siri odatda davolashning 1-2 haftasidan keyin rivojlanadi.

Farmakokinetik o‘zaro ta’siri Mirtazapin CYP2D6 va CYP3A4 izofermentlari ishtirokida intensiv metabolizmga uchraydi, kamroq darajada esa CYP1A2 ishtirokida metabolizlanadi. Sog‘lom ko‘ngillilarda o‘tkazilgan o‘zaro ta’sirni o‘rganish natijasida CYP2D6 inhibitörü bo‘lgan paroksetin mirtazapinning muvozanat holatidagi farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmasligi aniqlangan. CYP3A4 ning kuchli inhibitörü bo‘lgan ketokonazol bilan birga qo‘llanganda mirtazapin plazmadagi Cmax va AUC ko‘rsatkichlari mos ravishda taxminan 40% va 50% ga oshadi. Mirtazapinni CYP3A4 ning kuchli inhibitörlari, OIV-proteaza inhibitörlari, azol antifungal dori vositalari, eritromitsin yoki nefazodon bilan birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Karbamazepin va fenitoin, CYP3A4 induktorlari, mirtazapinning klirensini taxminan 2 barobar oshiradi, bu esa mirtazapin plazmadagi konsentratsiyasining 45-60% ga kamayishiga olib keladi. Karbamazepin yoki boshqa jigar metabolizmi induktori (masalan, rifampitsin) mirtazapin terapiyasiga qo‘shilganda mirtazapin dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Bunday preparat bilan davolash to‘xtatilganda mirtazapin dozasini kamaytirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Simetidin bilan birga qo‘llanganda mirtazapinning biokiraolishligi 50% dan ortiq oshishi mumkin. Ushbu kombinatsiyada davolash boshida mirtazapin dozasini kamaytirish, simetidin bekor qilinganda esa mirtazapin dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. In vivo o‘tkazilgan dori vositalari o‘zaro ta’siri tadqiqotlarida mirtazapin risperidon yoki paroksetin (CYP2D6 substrati), karbamazepin va fenitoin (CYP3A4 substrati), amitriptilin va simetidin farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmagan. Mirtazapin bilan birga litiy bilan davolashda klinik ahamiyatli ta’sirlar yoki farmakokinetik o‘zgarishlar kuzatilmagan. Farmakodinamik o‘zaro ta’siri Mirtazapinni MAO inhibitörlari bilan birga yoki MAO inhibitörü bilan davolash to‘xtatilganidan keyin 2 hafta davomida qo‘llash mumkin emas. Mirtazapin benzodiazepinlar va boshqa sedativ vositalarning sedativ xususiyatlarini kuchaytirishi mumkin. Ushbu dori vositalarini mirtazapin bilan birga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Mirtazapin etanolning markaziy asab tizimiga depressiv ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun bemorlarni spirtli ichimliklarni iste’mol qilishdan saqlanish zarurligi haqida ogohlantirish lozim. Boshqa serotonergik dori vositalari (masalan, selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari, venlafaksin) mirtazapin bilan birga qo‘llanganda o‘zaro ta’sir xavfi mavjud bo‘lib, bu serotoninni ko‘payishi sindromi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Preparatni ro‘yxatdan o‘tkazilgandan keyingi tajriba asosida, mirtazapin va selektiv serotonin qayta qabul inhibitörlari yoki venlafaksin bilan davolangan bemorlarda serotoninni ko‘payishi sindromi juda kam uchraydi. Agar bunday kombinatsiya zarur deb hisoblansa, dozani ehtiyotkorlik bilan tuzatish va serotonergik ta’sir kuchayishining boshlanishi belgilarini bevosita nazorat qilish lozim. Mirtazapin 30 mg 1 marta/kun dozada varfarin bilan davolangan bemorlarda MHO ni biroz, lekin statistik ahamiyatli oshirgan. Mirtazapinning yuqori dozasi bilan yanada kuchliroq ta’sir ehtimoli istisno qilinmaydi. Varfarin va mirtazapin birga qo‘llanganda MHO ni nazorat qilish tavsiya etiladi.