Extiyotkorlik bilan
Taqiqlangan
Taqiqlangan
12 yoshdan
Taqiqlangan
Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- anamnezda angionevrotik shish va bronxospastik reaksiya (aspiringa yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga nisbatan) («aspirin astmasi»), bronxial astma xurujlari;
- me’da-ichak trakti eroziya-yara kasalliklari zo‘rayish bosqichida (shu jumladan peptik yara, Kron kasalligi, noaniq yarali kolit);
- homiladorlik, laktatsiya;
- 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
- gemopoez funksiyasining buzilishi, ko‘ruv nervi kasalliklari, surunkali obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklari, burun poliplari, pichan isitmasi, buyrak va jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari, rang ajratish qobiliyatining buzilishi, tug‘ma glyukoza–6–fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi.
Diklofenak natriy - bir marta ichga qabul qilinganidan so'ng, ichakdan tez va to'liq so'riladi, faol moddaning taxminan 50% birinchi o'tishida jigar orqali metabolizatsiyalanadi. 50 mg dozadagi preparatning maksimal konsentratsiyasi qon plazmasida 1-2 soatdan so'ng kuzatiladi va 1,5 mkg/ml (5 mkmol/l) ni tashkil etadi. Oziq-ovqat so'rilish tezligini sekinlashtiradi, ammo so'rilayotgan faol moddaning miqdori o'zgarmaydi. Preparatning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 99,7% ni tashkil etadi; shuningdek, preparatning katta qismi (99,4%) albüminlar bilan bog'lanadi. Sinovial suyuqlikka yaxshi kiradi, bo'g'im bo'shliqlariga, bu yerda faol moddaning maksimal konsentratsiyasi plazmadan 2-4 soat o'tgach erishiladi. Sinovial suyuqlikdan yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil etadi. 60% preparat buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi, qolgan qismi esa safro bilan. Jigar funksiyasi ancha buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam) safro bilan metabolitlarning chiqarilishining o'ziga xos og'irligi oshadi, shuning uchun ularning qonidagi konsentratsiyasining oshishi kuzatilmaydi. Paratsetamol ichga qabul qilinganda yaxshi va tez so'riladi. Plazmadagi konsentratsiyaning piki 30-90 daqiqadan so'ng erishiladi. Tana to'qimalarining deyarli barcha qismlariga kiradi, placenta orqali oson o'tadi va emizikli sut bilan chiqariladi. Jigarda metabolizatsiyalanadi, farmakologik jihatdan faol bo'lmagan metabolitlar, ammo to'planish hollarda jigar nekroziga olib kelishi mumkin. Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi. Yarim chiqarilish davri 1,5 dan 3 soatgacha o'zgaradi. Jigar funksiyasi buzilganda preparatning organizmdan chiqarilishi sekinlashadi, bu esa metabolitlarning organizmda to'planishiga olib keladi.
При одновременном назначении препарата с калийсберегающими диуретиками возможно повышение уровня калия в крови. При одновременном назначении с непрямыми антикоагулянтами возможно развитие кровотечения. Препарат может повышать концентрацию лития, дигоксина и циклоспорина в плазме крови, поэтому при их совместном применении необходима коррекция дозы последних. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата ранее, чем за 24 часа до начала или после окончания терапии метотрексатом, так как при этом повышается риск развития его токсичности. При одновременном приеме с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени (барбитураты и некоторые противоэпилептические средства, в том числе фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензонал), спиртсодержащими лекарственными средствами, рифампицином усиливается гепатотоксичность препарата. При сочетании с фенотиазинами возможно развитие чрезмерной гипотермии, а с азидотимидином – нейтропении. Препарат усиливает токсичность хлорамфеникола, может усилить действие непрямых антикоагулянтов, дифенина, пероральных гипогликемических препаратов, ослабляет диуретический и натрийуретический эффект «петлевых» и тиазидных диуретиков. При сочетании с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также с глюкокортикоидами происходит учащение и усиление побочных действий.