farmakodinamikasi. Torasemid Sandoz past dozalarda, antigipertenziv davolash uchun qo'llanilganda, past diuretik va saluretik ta'sir ko'rsatadigan ilgak diuretigidir. Yuqoriroq dozalarda torasemid diurezni doza bog'liq tarzda kuchaytiradi. Torasemid Sandoz maksimal diuretik faollikni og'iz orqali qabul qilingandan 2–3 soat o'tgach namoyon qiladi.
Farmakokinetikasi. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng torasemid tez va deyarli to'liq so'riladi; qon plazmasida Cmax qabul qilingandan 1–2 soat o'tgach erishiladi. Tizimli biologik mavjudlik 80–90% ni tashkil etadi. Torasemidning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi >99%, M1, M3 va M5 metabolitlari uchun esa mos ravishda 86; 95 va 97% ni tashkil etadi. Taqqoslash hajmi — 16 l. Torasemid oksidlanish va gidroksillanish yo'li bilan uchta metabolit: M1, M3 va M5 hosil bo'lishi bilan metabolizatsiyalanadi. M5 farmakologik jihatdan nofaol, M1 va M3 metabolitlari esa preparatning taxminan 10% farmakologik ta'siriga to'g'ri keladi. Sog'lom ko'ngillilarda torasemid va uning metabolitlarining yakuniy T½ 3–4 soatni tashkil etadi. Torasemidning umumiy klirensi — 40 ml/min, buyrak klirensi — taxminan 10 ml/min. Dozaning taxminan 80% o'zgarmagan torasemid (24%) va uning metabolitlari: M1 (12%), M3 (3%), M5 (41%) ko'rinishida chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida torasemidning T½ o'zgarmaydi, M3 va M5 metabolitlarining T½ esa uzayadi. Torasemid va uning metabolitlari deyarli gemodializ yoki gemofiltratsiya yo'li bilan chiqarilmaydi. Jigar funksiyasi buzilgan yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemid va M5 metabolitining T½ biroz uzayadi, biroq torasemid va uning metabolitlarining kumulyatsiyasi ehtimoldan yiroq.

Dorini qo‘llashni boshlashdan oldin mavjud gipokaliemiya, giponatriemiya yoki gipovolemiya bartaraf etilishi va siydik ajratish buzilishlari tuzatilishi kerak.
Diuretik bilan uzoq muddatli davolashda elektrolit muvozanatini, ayniqsa, qon plazmasidagi kaliy darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi (ayniqsa, bir vaqtda naparstyan glyukozidlari, GKС, mineralokortikosteroidlar yoki ich ketkazuvchi vositalarni qabul qilayotgan bemorlarda), glyukoza, siydik kislotasi, kreatinin va qon lipidlari darajasini nazorat qilish kerak.
Giperurikemiya va podagra rivojlanishiga moyil bemorlar alohida e’tiborni talab qiladi.
Aniq yoki yashirin qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda uglevod almashinuvini nazorat qilish zarur.
Klinik qo‘llash tajribasi yetarli bo‘lmagani sababli torasemidni quyidagi holatlarda buyurish tavsiya etilmaydi: kislota-ishqor muvozanati patologik o‘zgarishlarida; qon manzarasining patologik o‘zgarishlarida, masalan, trombotsitopeniya yoki anemiya buyrak yetishmovchiligi bo‘lmagan bemorlarda; bir vaqtda litiy, aminoglikozidlar, sefalosporinlar bilan; buyrak funksiyasi nefrotoksik moddalar ta’sirida buzilganida; bolalarda; keksalarda (dozalash bo‘yicha tavsiyalar yo‘q).
Torasemidni jigar sirrozi va assit bilan kechuvchi jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki suv-elektrolit muvozanatining to‘satdan o‘zgarishi jigar komasiga olib kelishi mumkin. Ushbu guruh bemorlarni torasemid (va boshqa diuretiklar) bilan davolash shifoxona sharoitida o‘tkazilishi kerak. Gipokaliemiya va metabolik atsidozni oldini olish uchun preparatni aldosteron antagonistlari yoki organizmda kaliy ushlab turuvchi preparatlar bilan birga buyurish kerak.
Torasemid qabul qilingandan so‘ng ototoksiklik (quloqda shovqin va eshitishning yo‘qolishi) holatlari kuzatilgan, ular qaytuvchan bo‘lgan, biroq preparatni qo‘llash bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri bog‘liqlik aniqlanmagan.
Diuretik vositalarni buyurishda elektrolit muvozanati, gipovolemiya, ekstrarenal azotemiya va boshqa buzilishlarning klinik simptomlarini diqqat bilan nazorat qilish zarur, ular og‘iz qurishi, chanqoq, holsizlik, sustlik, uyquchanlik, qo‘zg‘aluvchanlik, mushak og‘rig‘i yoki tirishishlar, miasteniya, gipotoniyaga, oliguriya, taxikardiya, ko‘ngil aynishi, qusish ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin. Haddan tashqari diurez organizmning suvsizlanishiga, aylanayotgan qon hajmining kamayishiga, tromboz va qon tomirlarining emboliyasiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, keksalarda. Davolash boshida va keksalarda gemokontsentratsiya va elektrolit yo‘qotilishi belgilariga e’tibor qaratish kerak.
Suv-elektrolit muvozanati buzilgan bemorlarda preparatni qo‘llashni to‘xtatish va nojo‘ya ta’sirlar bartaraf etilgandan so‘ng davolashni pastroq dozalardan boshlash kerak.
Preparatni buyurishda qon plazmasidagi kaliy va boshqa elektrolitlar miqdorini muntazam laborator nazorat qilish zarur. Qon hujayralarini (eritrotsitlar, leykotsitlar, trombotsitlar soni) ham muntazam nazorat qilish kerak.
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni dozalash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki torasemidning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Diuretik bilan davolashda doping-testlar o‘tkazilganda ijobiy natijalar bo‘lishi mumkin.
Torasemid Sandoz 5 mg, 10 mg, 20 mg tabletkalari laktosa saqlaydi. Agar bemorda ayrim shakarlarni o‘zlashtira olmaslik aniqlangan bo‘lsa, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. Noyob irsiy galaktoza o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi bo‘lgan bemorlarga preparat tavsiya etilmaydi.
Torasemid Sandoz 50 mg, 100 mg, 200 mg tabletkalari vodorodlangan kastor yog‘i saqlaydi, bu oshqozon buzilishi va diareyaga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash
Homiladorlik. Torasemidning odam embrioni va homilaga ta’siri bo‘yicha ishonchli ma’lumotlar yo‘q. Torasemidning reproduktiv toksikligi haqida ma’lumotlar mavjud. Torasemid platsentar to‘siqdan o‘tadi. Yuqoridagilarga ko‘ra, torasemidni homiladorlik davrida faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha va minimal samarali dozada qo‘llash mumkin.
Diuretiklar homilador ayollarda arterial gipertenziya yoki shishlarni standart davolash sxemasi uchun mos emas, chunki ular platsentar to‘siq perfuziyasini kamaytirishi va homilaning bachadondagi rivojlanishiga toksik ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Agar torasemid homilador ayollarda yurak yoki buyrak yetishmovchiligini davolash uchun qo‘llansa, elektrolitlar va gematokrit, shuningdek, homila rivojlanishini diqqat bilan monitoring qilish zarur.
Emizish davri. Hozirda torasemid hayvonlar yoki odamlarning ko‘krak sutiga o‘tadimi, noma’lum. Yangi tug‘ilgan/ko‘krak suti bilan oziqlanayotgan bolalarda preparatni qo‘llash xavfi istisno qilinmaydi. Shuning uchun preparatni emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Agar ushbu davrda torasemidni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.
Fertillik. Torasemidning inson fertilitetiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.
Bola. Preparat bolalarda qo‘llanilmaydi, chunki ma’lumotlar yo‘q.
Transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati. Torasemidga individual reaksiya aniqlanmaguncha, davolash vaqtida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

torasemid yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, kaliy yoki magniy yetishmovchiligi natijasida yurak mushaklarining ushbu dori vositalariga sezuvchanligi oshishi mumkin. Mineral- va glyukokortikoidlar, ich ketkazuvchi vositalar bilan birga qo‘llanilganda kaliy yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi.
Torasemid boshqa antihipertenziv dori vositalarining, xususan, AYeF ingibitorlarining ta’sirini kuchaytiradi. AYeF ingibitorlari bilan birga qo‘llanilganda og‘ir arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Buni oldini olish uchun AYeF ingibitorining boshlang‘ich dozasini yoki torasemid dozasini AYeF ingibitorlari qo‘llanilishidan 2–3 kun oldin kamaytirish tavsiya etiladi.
Torasemid epinefrin va norepinefrinning tomir toraytiruvchi ta’sirini susaytirishi mumkin.
Torasemid qandli diabetga qarshi vositalarning ta’sirini kamaytiradi.
Torasemid, ayniqsa yuqori dozalarda, aminoglikozid antibiotiklar (masalan, kanamitsin, gentamitsin, tobramitsin), platina preparatlari va sefalosporinlarning nefrotoksik va ototoksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Torasemid teofillin va kurarega o‘xshash miorelaksantlarning ta’sirini kuchaytiradi.
Probenetsid va YOKV (masalan, indometasin, propion kislotasi hosilalari) torasemidning diuretik va gipotenziya ta’sirini susaytiradi.
Torasemid va litiy preparatlari birga qo‘llanilganda, qonda litiy konsentratsiyasi oshishi va uning kardio- va neyrotoksikligi kuchayishi mumkin.
Yuqori dozalarda salitsilatlar bilan davolashda torasemid ularning markaziy asab tizimiga toksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Kolestiramin bilan birga qo‘llanilganda torasemidning so‘rilishi kamayishi mumkin, natijada uning ta’siri pasayadi. 

belgilari. Tipik simptomatika noma’lum. Dozani oshirib yuborishda kuchaygan diurez, suyuqlik va elektrolitlarning haddan tashqari yo‘qotilishi xavfi kuzatilishi mumkin. Uyquchanlik, ongning chalkashishi, arterial gipotenziya, yurak-qon tomir yetishmovchiligi va ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar mumkin.
Davolash. Maxsus antidot mavjud emas. Dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish tavsiya etiladi, simptomlarga qarab. Suv-elektrolit muvozanatini tiklash choralari ko‘riladi. Torasemid gemodializ yordamida qondan chiqarilmaydi. Gipovolemiya holatida davolash: suyuqlik hajmini to‘ldirish. Gipokaliemiya holatida davolash: kaliy preparatlarini buyurish. Yurak-qon tomir yetishmovchiligi holatida davolash: bemorni o‘tirgan holatga o‘tkazish va zarur bo‘lsa, simptomatik terapiya buyurish.
Anafılaktik shok (zudlik bilan chora-tadbirlar). Terida reaksiya (masalan, eshakemi yoki terining qizarishi), bemorning hayajonlangan holati, bosh og‘rig‘i, terlashning kuchayishi, ko‘ngil aynishi, sianoz paydo bo‘lishi bilan birinchi marta uchraganda vena kateterizatsiyasini o‘tkazish; bemorni gorizontal holatga yotqizish, erkin havo kirishini ta’minlash, kislorod buyurish. Zarur bo‘lsa, epinefrin, suyuqlik hajmini to‘ldiruvchi eritmalar, GKSlardan foydalanish.

25 °S dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.