Miokard infarkti, ishemik insult yoki tashxislangan periferik arteriyalar okklyuzion kasalligi bo‘lgan bemorlarda aterotrombotik hodisalarni oldini olish. Aterotrombotik hodisalarni oldini olish (atsetilsalitsil kislotasi bilan birga) o‘tkir koronar sindromli bemorlarda ST segmentining ko‘tarilishi bo‘lmagan (barqaror bo‘lmagan stenokardiya yoki Q tishchasisiz miokard infarkti), shu jumladan, perkutan koronar aralashuvda stentlash o‘tkazilgan bemorlarda; ST segmentining ko‘tarilishi bilan (o‘tkir miokard infarkti) dori-darmon bilan davolash va trombolizis o‘tkazish imkoniyati mavjud bo‘lgan hollarda.

- preparat komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik; - og‘ir jigar yetishmovchiligi; - o‘tkir patologik qon ketish, masalan, peptik yara yoki bosh ichidagi qon quyilishdagi qon ketish; - kam uchraydigan irsiy galaktozani o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi; - homiladorlik va laktatsiya davri - 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan).

Plaviks og‘iz orqali, ovqat qabul qilishdan qat’i nazar, qabul qilinadi. Kattalar va qariyalar uchun o‘rtacha doza — kuniga 1 marta 75 mg.

Immun tizimi tomonidan juda kam hollarda — anafilaktoid reaksiyalar, zardob kasalligi. Ruhiy buzilishlar juda kam hollarda — ongning chalkashishi, gallyutsinatsiyalar. Nerv tizimi tomonidan juda kam hollarda — ta’m sezgilarining o‘zgarishi. Tomir tizimi tomonidan juda kam hollarda — vaskulit, gipotenziya. Nafas olish organlari tomonidan juda kam hollarda — bronxospazm, interstisial pnevmonit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan juda kam hollarda — pankreatit, kolit (shu jumladan, yarali yoki limfotsitar), stomatit. Gepatobiliar tizimi tomonidan juda kam hollarda — o‘tkir jigar yetishmovchiligi, gepatit. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan juda kam hollarda — angionevrotik shish, eshakemi, eritematoz toshma (klopidogrel yoki atsetilsalitsil kislotasi bilan bog‘liq); juda kam hollarda — bullyoz dermatit (ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz), ekzema va yassi temiratki. Mushak-tayanch tizimi tomonidan juda kam hollarda — artralgiya, artrit, mialgiya. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan juda kam hollarda — glomerulonefrit. Umumiy buzilishlar juda kam hollarda — isitma.

Trombotsitlar agregatsiyasining ingibitori. Klopidogrel selektiv ravishda adenozindifosfat (ADF) ning trombotsit retseptorlari bilan bog‘lanishini va ADF ta’sirida GPIIb/IIIa kompleksining faollashishini ingibitsiya qiladi, shu tariqa trombotsitlar agregatsiyasini to‘sadi. Klopidogrel, shuningdek, boshqa agonistlar tomonidan chaqirilgan trombotsitlar agregatsiyasini ham, chiqarilgan ADF tomonidan trombotsitlar faolligining oshishini bloklash yo‘li bilan ingibitsiya qiladi. Klopidogrel ADF-retseptorlari bilan qaytmas tarzda bog‘lanadi. Shuning uchun, u bilan o‘zaro ta’sirga kirgan trombotsitlar butun umr davomida ADF stimulyatsiyasiga sezgir bo‘lmaydi va trombotsitlarning normal funksiyasi trombotsitlar yangilanish tezligiga mos ravishda tiklanadi. Preparatni qo‘llashning birinchi kunidan boshlab trombotsitlar agregatsiyasining sezilarli darajada susayishi kuzatiladi. Trombotsitlar agregatsiyasining susayishi kuchayadi va barqaror holatga 3-7 kun ichida erishiladi. Shu bilan birga, kunlik 75 mg doza qo‘llanganda trombotsitlar agregatsiyasining o‘rtacha bostirilish darajasi 40-60% ni tashkil etadi. Trombotsitlar agregatsiyasi va qon ketish vaqti davolash to‘xtatilganidan o‘rtacha 5 kun o‘tib boshlang‘ich darajaga qaytadi. Preparat koronar kengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Tomirning aterosklerotik zararlanishi mavjud bo‘lsa, tomir jarayonining lokalizatsiyasidan qat’i nazar (tserebrovaskulyar, kardiovaskulyar yoki periferik zararlanishlar) aterotromboz rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi.

Asetilsalisil kislotasi Plaviksning ADP-induksiyalangan trombotsitlar agregatsiyasiga tormozlovchi taʼsirini oʻzgartirmaydi, lekin Plaviks asetilsalisil kislotasining kollagen-induksiyalangan trombotsitlar agregatsiyasiga taʼsirini kuchaytiradi. Ushbu preparatlarni birga qoʻllash ehtiyotkorlikni talab qiladi. Biroq, ST segmentining koʻtarilishi boʻlmagan oʻtkir koronar sindromda Plaviks va asetilsalisil kislotasini birga qoʻllash tavsiya etiladi. Asetilsalisil kislotasi va Plaviksni uzoq muddat birga qoʻllash xavfsizligi hali aniqlanmagan. Geparin bilan bir vaqtda qoʻllanganda, sogʻlom koʻngillilarda oʻtkazilgan klinik tadqiqot maʼlumotlariga koʻra, Plaviks geparinga boʻlgan umumiy ehtiyojni ham, geparinning qon ivishiga taʼsirini ham oʻzgartirmaydi. Geparinni bir vaqtda qoʻllash Plaviksning trombotsitlar agregatsiyasiga tormozlovchi taʼsirini oʻzgartirmagan. Biroq, bunday kombinatsiyaning xavfsizligi hozirgacha aniqlanmagan va ushbu preparatlarni birga qoʻllash ehtiyotkorlikni talab qiladi. Rekombinant toʻqima plazminogen aktivatori (rt-PA) bilan bir vaqtda qoʻllanganda, Plaviks, rt-PA va geparinni birga qoʻllash xavfsizligi yaqinda miokard infarkti boʻlgan bemorlarda oʻrganilgan. Klinik ahamiyatli qon ketish tezligi rt-PA va geparinni birga qoʻllashda kuzatilgan koʻrsatkichga oʻxshash edi. Klopidogrelni boshqa trombolitiklar bilan birga qoʻllash xavfsizligi hali aniqlanmagan va ushbu preparatlarni birga qoʻllash ehtiyotkorlikni talab qiladi. Klopidogrelni varfarin bilan birga qoʻllash tavsiya etilmaydi, chunki bunday kombinatsiya qon ketishini kuchaytirishi mumkin.