-
Tarkibi
1 tabletka tarkibida faol modda sifatida cho‘chqa pankreatini mavjud bo‘lib, fermentativ faolligi lipaza 20000 YE YeF, amilaza 12000 YE YeF, proteaza 900 YE YeF; yordamchi moddalari: laktoza monogidrat, mikrokristallik tsellyuloza, krosprovidon, kolloid suvdan holi kremniy dioksidi, magniy stearati, gipromelloza, metakril kislotasi va etilakrilat sopolimeri (1 1), trietiltsitrat, titan dioksidi (E171), talk, simetikon – emulsiya, vanilin aromatizatori, bergamot aromatizatori, makrogol 6000, natriy karmelloza va polisorbat 80.
-
Qo'llanilishi
oshqozon to‘lishi hissi ortiqcha ovqat iste'mol qilganda, yog‘li yoki odatdagi bo‘lmagan ovqat iste'mol qilganda
surunkali pankreatit
oshqozon osti bezining yetishmovchiligida o‘rinbosar davolash
qorin bo‘shlig‘i organlarini tekshirishga tayyorgarlik.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
O‘tkir pankreatit
dorining komponentlariga yuqori sezuvchanlik
-
Qo'llash usuli
Og'iz orqali, ovqat yoki yengil tamaddi vaqtida. Kapsulalarni butun holda, chaynalmay, yetarli miqdorda suyuqlik bilan qabul qilish kerak.
Doza va davolash davomiyligi individual ravishda yoshga, oshqozon osti bezining yetishmovchiligi darajasiga va dietaga qarab belgilanadi. Kattalarga Panzinorm 10 000 ni davolash boshida minimal dozalarda — har bir asosiy ovqat (nonushta, tushlik, kechki ovqat) vaqtida 1–2 kapsuladan 3 marta va har bir yengil tamaddi vaqtida 1 kapsuladan qabul qilish tavsiya etiladi. Zarur bo'lsa, bir martalik doza asta-sekin oshiriladi. Panzinorm 10 000 preparatining samarali kunlik dozasi 4 dan 15 kapsulagacha.
Eng past samarali dozalarni qabul qilish kerak, ayniqsa, mukovissidozli bemorlarda.
Bolalarda preparat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qo'llaniladi. 3 yoshdan katta bolalarga — ovqat yoki yengil tamaddi vaqtida Panzinorm 10 000 preparatidan 1–2 kapsuladan.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Allergik reaksiyalar: yuqori sezgirlik reaksiyalari, jumladan, terining qizarmasi, teri toshmasi, teri qichishi; nafas yo'llarining to'silishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan (preparatning katta dozalari qabul qilinganda), qusish, qorin og'rig'i (jumladan, ichak kolikasi), diareya, ich qotishi, perianal bezovtalik, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatini bezovta qilish.
Muko-visidozda zarur pankreatin dozasini oshirib yuborilganda (1 kg tana vazniga 10 000 E.D. Evr. F. lipaza) kamdan-kam hollarda ileosekal bo'limda va ko'taruvchi ichakda strikturning (fibroz kolonopatiya) rivojlanishi mumkin.
Boshqalar: giperyurikemiya, giperyurikozuriya, folat yetishmovchiligi.
-
Farmakologik xususiyatlari
Enzimlar – bu oziq-ovqatni hazm qilishni ta'minlaydigan tabiiy birikmalardir. Tabletkalarning plyonkali qobig‘i faol enzimlarni me’da shirasi ta’siridan himoya qiladi. Enzimlar – bu oqsillar bo‘lib, ular organizmda sintezlanadi, inaktivatsiyalanadi va asosan ichakda autoliz va proteoliz yo‘li bilan parchalanadi. Ovqat hazm qilish fermentlarining kichik qismi najas bilan chiqariladi. Panzinorm forte 20 000 oshqozon osti bezi fermentlari yetishmovchiligini tiklaydi, katabolik metabolizmni oshiradi va maldigestiya klinik manzarasini yaxshilaydi. Faol enzimlar ingichka ichakda ajralib chiqadi, bu yerda oshqozon osti bezi fermentlari ta’sir qiladi. Yuqori lipaza faolligi oshqozon osti bezi ferment yetishmovchiligi bilan bog‘liq maldigestiya davolashda muhim rol o‘ynaydi. Lipaza yog‘larni gidroliz yo‘li bilan yog‘ kislotalari va glitserolga parchalab, ularning so‘rilishi va yog‘da eriydigan vitaminlarning so‘rilishiga yordam beradi. Amilaza uglevodlarni dekstrinlar va shakarlar, proteaza esa oqsillarni parchalab yuboradi. Panzinorm forte 20 000 barcha turdagi ovqatlarning o‘zlashtirilishini oshiradi va bemorning ovqatlanishini yaxshilaydi. Preparat steatorreya va maldigestiya bilan bog‘liq simptomlarni oldini oladi yoki kamaytiradi. Pankreatin surunkali pankreatitda og‘riqni kamaytirishga yordam beradi. Bu xususiyat, taxminan, proteazalarning ta’siri bilan bog‘liq bo‘lib, ular oshqozon osti bezining o‘z fermentlari sekretsiyasini ingibitsiyalaydi. Ushbu effektning mexanizmi hali to‘liq aniqlanmagan.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Tabletkalar qobig‘i faol pankreatik fermentlarning og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatiga zarar yetkazishini oldini oladi va fermentlarni me’da shirasi ta’siridan himoya qiladi. Tabletkalarni butun holda yutish va chaynash tavsiya etilmaydi. Kichik miqdordagi mukovistsidoz bilan kasallangan bemorlarda pankreatik fermentlarning yuqori dozalari (kuniga tana vazniga 1 kg uchun 10000 YE YeF dan ortiq lipaza bo‘yicha) yo‘g‘on ichak va ingichka ichakning ileotsekal bo‘limi strikturalarining (fibroz kolonopatiya) rivojlanishiga olib keladi. Agar PanziNorm forte 20 000 qabul qilayotgan bemorda ichak tutilishi simptomlari paydo bo‘lsa, fibroz kolonopatiya mumkin bo‘lgan sabab sifatida ko‘rib chiqilishi kerak. Bolalarda qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Maxsus ma’lumot: PanziNorm forte 20 000 preparatining yordamchi moddalari tarkibida laktoza mavjud. Galaktozani o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan bemorlarga preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Homiladorlik va laktatsiya Homiladorlik va laktatsiya davrida zararli ta’siri haqida ma’lumot yo‘q. Fermentlar me’da-ichak yo‘llaridan so‘rilmaydi, biroq xavfni istisno qilib bo‘lmaydi. FDA tasnifiga ko‘ra, homiladorlikda pankreatin S toifasiga kiradi. Qo‘llash faqat potentsial foyda xavfdan ustun bo‘lsa ko‘rsatilgan. Avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri aniqlanmagan. Preparat amal qilish muddati tugaganidan so‘ng qo‘llanmasligi va bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlanishi kerak.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Pankreatik fermentlar foliy kislotasining so‘rilishini to‘sqinlik qiladi. Shu kabi ta’sirga ega preparatlar (masalan, bikarbonat va tsimetidin) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda va pankreatik fermentlarning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli davolashda, qon zardobida folatlarning konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va/yoki foliy kislotasi yetishmasligini kompensatsiya qilish kerak.
Pankreatik fermentlar temirning so‘rilishini kamaytirishi mumkin, biroq bu o‘zaro ta’sirning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Panzinorm forte 20000 tabletkalarining kislota bardoshli qobig‘i o‘n ikki barmoqli ichakda parchalanadi. Agar o‘n ikki barmoqli ichakda pH sezilarli darajada pasaygan bo‘lsa, pankreatik fermentlar o‘z vaqtida ajralib chiqmaydi. H2 retseptorlari ingibitorlari va «proton nasosi» ingibitorlari bilan birga davolash pankreatik fermentlarning ta’sirini kuchaytiradi, bu esa Panzinorm forte 20000 ni pastroq dozalarda buyurishga imkon beradi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborish tizimli intoksikatsiyani chaqirishi haqida ma’lumotlar yo‘q.
Sintomlari. Dozani oshirib yuborish ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, gipourikemiya va gipourikozuriya, perianal tirnash xususiyati va faqat mukovistsidoz bilan kasallangan bemorlarda - fibroz kolopatiyani chaqirishi mumkin.
Davolash. Dozani oshirib yuborish holatida quyidagilar tavsiya etiladi: preparatni qabul qilishni to‘xtatish, yaxshi gidratatsiyani ta’minlash, simptomatik davolash o‘tkazish.