1 flakon tarkibida Faol modda pantoprazol natriy seskvigidrat - 45,1 mg; (bu 42,3 mg pantoprazol natriyga to‘g‘ri keladi, bu esa 40 mg pantoprazolga ekvivalent); Yordamchi moddalari mannitol, natriy sitrat digidrat, natriy gidroksid 1N eritma.

gastroezofageal refluks kasalligi (GERK), jumladan, eroziyali-yarali refluks-ezofagit va GERK bilan bog‘liq simptomlar: qizish, nordon regurgitatsiya, yutishda og‘riq; • me'da va o‘n ikki barmoqli ichakning eroziyali-yarali shikastlanishlari, NPVS qabul qilish bilan bog‘liq; • me'da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi (davolash va profilaktika); • Helicobacter pylori ni ikki antibiotik bilan kombinatsiyada eradikatsiyasi; • Zollinger-Ellison sindromi va oshqozon sekretsiyasining oshishi bilan bog‘liq boshqa patologik holatlar.

Pantoprazolga yoki Nolpaza boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; • preparat tarkibida sorbitol mavjud, shuning uchun kam uchraydigan irsiy fruktoza intoleransiyasi bo‘lgan shaxslarga tavsiya etilmaydi; • nevrotik genezli dispepsiya; • 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar (samaradorlik va xavfsizlik o‘rganilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik, laktatsiya davri, jigar yetishmovchiligi, tsianokobalamin (vitamin V12) yetishmovchiligi xavf omillari, ayniqsa gipoxloridriya va axloridriya fonida.

Og'iz orqali, tabletkani chaynash va bo'lish tavsiya etilmaydi. Tabletkani butun holda, oz miqdorda suyuqlik bilan, ovqatdan oldin, odatda nonushtadan oldin yutib yuborish kerak. Ikki marta qabul qilinsa, preparatning ikkinchi dozasini kechki ovqatdan oldin qabul qilish tavsiya etiladi. GERB, shu jumladan eroziya-yarali reflyuks-ezofagit va bog'liq simptomlar: qizish, nordon regurgitatsiya, yutishda og'riq - yengil darajada tavsiya etiladigan doza — 1 dona Nolpaza 20 mg kuniga; - o'rtacha va og'ir darajada tavsiya etiladigan doza — 1–2 dona Nolpaza 40 mg kuniga (40–80 mg/kun). Simptomlarning yengillashuvi odatda 2–4 hafta ichida yuz beradi. Davolash kursi 4–8 hafta. Profilaktika uchun, shuningdek, uzoq muddatli qo'llashda qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida 20 mg/kun (1 dona Nolpaza 20 mg) qabul qilinadi, zarurat tug'ilganda doza 40–80 mg/kun gacha oshiriladi. Simptomlar paydo bo'lganda preparatni "talab bo'yicha" qabul qilish mumkin. Eroziya-yarali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shikastlanishlari, NPVS qabul qilish bilan bog'liq tavsiya etiladigan doza — 1–2 dona Nolpaza 40 mg (40–80 mg/kun). Davolash kursi — 4–8 hafta. NPVS uzoq muddatli qo'llanilishi fonida eroziya shikastlanishlarining oldini olish uchun — 20 mg.

Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan juda kam — leykopeniya, trombotsitopeniya. Oziq-ovqat tizimi tomonidan tez-tez — qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi, meteorizm; kamdan-kam — qayt qilish, qusish; juda kam — og'izda quruqlik; juda kam — jigar transaminazlari va gamma-glutamintansferaza (GGT) faoliyatining oshishi, jigarning og'ir zararlanishi, saraton bilan jigar yetishmovchiligi yoki bo'lmasligi. Immun tizimi tomonidan juda kam — anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok. Harakat apparati tomonidan kam — artalgiya; juda kam — mialgiya. Markaziy va periferik nerv tizimi tomonidan tez-tez — bosh og'rig'i; kamdan-kam — bosh aylanishi, ko'rish qobiliyatining buzilishi (noaniq ko'rish). Psixik kasalliklar juda kam — depressiya. Siydik-tashqariga chiqarish tizimi tomonidan juda kam — interstitsial nefrit. Allergik reaksiyalar kamdan-kam — qichishish va toshma; juda kam — urtikarija, angionevrotik shish, Stivens-Jonson sindromi, polimorfik eritema yoki Layel sindromi, fotosensibilizatsiya. Umumiy buzilishlar juda kam — periferik shishlar, gipertermiya, zaiflik, sut bezlarining og'riqli tarangligi, triglitseridlar darajasining oshishi. Agar og'ir nojo'ya ta'sirlar rivojlansa, Nolepaza davolashni to'xtatish kerak. Dori vositalarining o'zaro ta'siri Nolepaza, pH muhitiga bog'liq bo'lgan dori vositalarining so'rilishini kamaytiradi va kislotali pH qiymatlarida so'riladigan dori vositalarining biofaolligini kamaytiradi (masalan, ketokonazol).

Pantoprazol benzimidazol hosilasi bo‘lib, oshqozonda xlorid kislota ajralishini parietal hujayralarning proton nasosini bloklash orqali ingibitsiya qiladi. Parietal hujayralarning kislotali muhitida faol shaklga o‘tadi, bu yerda H+/K+-ATFaza fermentini, ya’ni oshqozonda xlorid kislota ishlab chiqarishning yakuniy bosqichini ingibitsiya qiladi. Ingibitsiya darajasi doza miqdoriga bog‘liq, asosiy va stimullangan kislota ajralishi ham ingibitsiya qilinadi. Ko‘pchilik bemorlarda simptomlardan 2 hafta ichida qutulish mumkin. Boshqa proton nasosi ingibitorlari va H2-gistamin retseptorlari ingibitorlari kabi, pantoprazol bilan davolash oshqozon kislotasining kamayishiga va gastrin darajasining oshishiga olib keladi, bu kislotaning kamayishiga proporsional. Gastrin darajasining oshishi qaytar. Pantoprazol hujayra retseptorlari darajasiga nisbatan distal ferment bilan bog‘langanligi sababli, bu modda xlorid kislota ajralishini boshqa moddalarning (atsetilxolin, gistamin, gastrin) ta’siridan qat’i nazar modulyatsiya qilishi mumkin. Vena ichiga yuborilganda ham ta’siri bir xil. Pantoprazol qo‘llanganda och qoringa gastrin darajasi oshadi. Qisqa muddatli qo‘llashda u odatda normal yuqori chegaradan oshmaydi. Uzoq muddatli davolashda ko‘pchilik hollarda gastrin darajasi ikki baravar oshadi. Biroq, haddan tashqari oshish faqat ayrim hollarda kuzatiladi. Natijada, uzoq muddatli davolashda kam hollarda oshqozonda maxsus endokrin hujayralar (ECL-hujayralar) sonining ozgina yoki o‘rtacha oshishi (adenoid giperplaziya kabi) kuzatiladi. Biroq, hozirgacha o‘tkazilgan tadqiqotlarga ko‘ra, hayvonlarda aniqlangan karcinoid prekursorlari (atipik giperplaziya) yoki oshqozon karcinoidlari insonda kuzatilmaydi.

Terapiyani boshlashdan oldin, yomon sifatli yangi o'sma mavjudligini, shuningdek, har qanday tashvishli simptomlar (masalan, sezilarli vazn yo'qotish, vaqti-vaqti bilan qusish, disfagiya, qon qusish, anemiya yoki melena) mavjudligini istisno qilish zarur, chunki davolash simptomatikani niqoblab, to'g'ri tashxis qo'yilishini kechiktirishi mumkin. Agar pantoprazol bilan davolashda bemorda kutilgan davolovchi ta'sir bo'lmasa, u qayta tekshiruvdan o'tishi kerak. Jigar yetishmovchiligi Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolash davomida jigar fermentlari darajasini nazorat qilish kerak. Jigar fermentlari oshgan taqdirda, pantoprazolni tomir ichiga qabul qilishni to'xtatish kerak. Atazanavir bilan birga davolash Atazanavirni proton nasosi ingibitorlari bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Agar atazanavirni proton nasosi ingibitori bilan birga qabul qilish muqarrar deb topilsa, qat'iy klinik nazorat (masalan, virus yuklamasi) va atazanavir dozasini 400 mg gacha, ritonavir bilan 100 mg birga oshirish tavsiya etiladi. Kunlik doza 20 mg dan oshmasligi kerak. Bakteriyalar chaqirgan me'da-ichak infeksiyalari Nolpaza®, barcha proton nasosi ingibitorlari (PNI) kabi, odatda yuqori me'da-ichak yo'llarida mavjud bo'lgan bakteriyalar sonini oshiradi. Pantoprazol qabul qilish bakteriyalar (masalan, Salmonella va Campilobacter) chaqirgan me'da-ichak infeksiyalari xavfini biroz oshirishi mumkin. Natriy Ushbu dori vositasi har bir dozada 1 mmol (23 mg) dan kam natriy saqlaydi, ya'ni amalda "natriydan xoli" hisoblanadi. Gipomagniemiya Og'ir gipomagniemiya proton nasosi ingibitorlarini kamida bir oy, ko'p hollarda esa bir yil davomida qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan. Gipomagniemiyaning jiddiy namoyonlari, masalan, charchoq, tetaniya, bred, tutqanoq, bosh aylanishi va qorinchadan kelib chiqadigan aritmiya, sekin boshlanishi mumkin. Og'ir gipomagniemiyasi bo'lgan bemorlarda, magnezium miqdorini tiklash va PNI qabul qilishni to'xtatgandan so'ng holat yaxshilangan. PNI ni digoksin yoki gipomagniemiya chaqirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar (masalan, diuretiklar) bilan uzoq muddat qabul qiluvchi bemorlarda, davolovchi shifokorlar PNI bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash davomida vaqti-vaqti bilan magnezium darajasini o'lchashlari kerak. Son, bilak va umurtqa sinishlari Proton nasosi ingibitorlari, ayniqsa yuqori dozada va uzoq muddat (> 1 yil) qo'llanilganda, asosan keksalarda yoki sinish xavfini oshiruvchi omillarga ega odamlarda son, bilak va umurtqa sinishlari xavfini biroz oshirishi mumkin. Tadqiqotlar proton nasosi ingibitorlari umumiy sinish xavfini 10-40% ga oshirishi mumkinligini tasdiqlaydi. Bu oshish qisman boshqa xavf omillari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Osteoporozli bemorlar PNI terapiyasini amaldagi klinik tavsiyalarga muvofiq qabul qilishlari, shuningdek, yetarli miqdorda D vitamini va kalsiy olishlari kerak. Avtotransport va boshqa texnik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Nolpaza® qo'llanilganda bosh aylanishi va ko'rishning noaniqligi kabi nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi. Nolpaza® preparatini homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda reproduktiv toksiklik isbotlangan. Pantoprazol ko'krak suti bilan ajraladi, shuning uchun Nolpaza® preparatini qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.