• preparat tarkibiy qismlariga, jumladan, boshqa YOKVlarga yuqori sezuvchanlik;
• OVT organlarining eroziyali-yallig‘lanish kasalliklari (kuchayish bosqichida);
• oshqozon-ichak qon ketishi;
• progresiv buyrak kasalligi;
• og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam);
• og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
• qon ivishining buzilishi (gemofiliya, qon ketish vaqtining uzayishi, qon ketishga moyillik, gemorragik diatez);
• tserebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
• bronxial astma, burun va burun atrofidagi bo‘shliqlarning qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa YOKVlarga to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan muvofiqlik, shu jumladan anamnezda;
• surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV FK);
• aortokoronar shuntlashdan keyingi holat;
• tasdiqlangan giperqaliemiya;
• glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
• homiladorlikning III trimestri;
• emizish davri;
• 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: surunkali yurak yetishmovchiligi; virusli gepatit, jigarni alkogolli shikastlanishi, o‘rta va yengil darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yaxshi sifatli giperbilirubinemiyalar (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, nefrotik sindrom; qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi (anamnezda); gastrit, enterit, kolit; bronxial astma, bronxospazm; keksalik yoshi; homiladorlik (I va II trimestrlar - faqat shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha, potentsial foyda mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan hollarda qo‘llash mumkin).

Preparat og'iz orqali, ovqatdan keyin qabul qilinadi.

Tavsiya etilgan doza - 1 tabletkadan kuniga 3 marta. Maksimal sutkalik doza - 3 tabletka.

Davolash davomiyligi isitmani tushiruvchi vosita sifatida 3 kundan oshmasligi va og'riq qoldiruvchi sifatida 5 kundan oshmasligi kerak. Preparat bilan davolashni davom ettirish faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng mumkin.

Yon ta'sirlar WHO tasnifiga muvofiq yuzaga kelish chastotasi ko'rsatilgan: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (≥1/100, lekin <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, lekin <1/100), juda kam (≥1/10 000, lekin <1/1000), juda juda kam (< 1/10 000, bitta xabarni o'z ichiga olgan), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida aniqlanmaydi).

Asab tizimidan: kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, xavotir, gallyutsinatsiyalar, ongni chalkashtirish; juda kam - aseptik meningit; juda juda kam - depressiya.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - periferik shishlar; juda kam - takikardiya, qon bosimining oshishi, yurak yetishmovchiligi.

Naqshli tizimdan: juda kam - nafas qisilishi, bronxospazm.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qorin og'rig'i, qayt qilish, qayt qilish, oshqozonning yonishi, ishtahaning pasayishi, diareya, meteorizm, eroziya-yarali zararlanishlar GI; kamdan-kam - qabul qilish, gumning shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit, pankreatit, oshqozon-ichak qon ketishlari.

His organlaridan: juda kam - eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin yoki shovqin, ko'rish buzilishi, ko'rishning noaniqligi yoki diplopiya; chastota noma'lum - ko'zlarning quruqligi va qichishi.

Siydik chiqarish tizimidan: juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, tsistit; chastota noma'lum - poliuriya.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi, teri qichishi, allergik rinit, angionevrotik shish; juda kam - ko'p shaklli eksudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Qon hosil qilish tizimidan: juda kam - anemiya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leukopeniya, eozinofiliya.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: tez-tez - gipergidroz.

Uzoq muddatli qo'llanilganda katta dozalar - gepatotoksik va nefrotoksik ta'sir (gepatit, interstitsial nefrit va papillalar nekrozi); gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoqlobinemia, pancitopeniya.

Kombinatsiyalangan preparat, analgezik, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko‘rsatadi.

Paratsetamol - narkotik bo‘lmagan analgetik, isitmani tushiruvchi va og‘riqni kamaytiruvchi ta'sir ko‘rsatadi, bu SOG ni markaziy asab tizimida bloklashi va og‘riq hamda termoregulyatsiya markazlariga ta'siri bilan bog‘liq.

Ibuprofen - YOKV, analgezik, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko‘rsatadi, bu prostaglandinlar sintezini tartibga soluvchi SOG faolligini neselektiv bostirishi bilan bog‘liq.

Preparat komponentlari og‘riq sindromining markaziy va periferik mexanizmlariga ta'sir qiladi. Ikki komponentning yo‘naltirilgan, o‘zaro to‘ldiruvchi ta'siri tez terapevtik effekt va yaqqol analgezik ta'sir ko‘rsatadi.

Preparatni boshqa paratsetamol va/yoki YOKS saqlovchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Boshqa to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanganda gemostaz ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Preparatni 5-7 kundan ortiq qo‘llanganda periferik qon ko‘rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.

Paratsetamol qon plazmasida glyukoza va siydik kislotasi miqdorini laborator tekshiruv natijalarini buzadi.

YOKS-gastropatiya simptomlari (ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, qizish, ishtahaning pasayishi, meteorizm, epigastral sohada noqulaylik) paydo bo‘lsa, diqqatli nazorat, shu jumladan ezofagogastroduodenoskopiya, gemoglobin va gematokritni aniqlash uchun qon tahlili, yashirin qon uchun najas tahlili o‘tkazish ko‘rsatilgan.

17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo‘lsa, preparatni tekshiruvdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste’mol qilish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatni qabul qilayotgan bemorlarga yuqori e’tibor, tez psixik va harakat reaksiyasi talab qiladigan barcha faoliyat turlaridan voz kechish tavsiya etiladi.

Sintomlari: qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, qo‘zg‘alish yoki tormozlanish, uyquchanlik, ongning chalkashishi, taxikardiya, aritmiya, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, metabolik atsidoz, siydik ajralishining tezlashuvi, gipertermiya, bosh og‘rig‘i, tremor yoki mushaklarning qisilishi; jigar transaminazlari faolligining oshishi, protrombin vaqtining uzayishi. Dozani oshirib yuborishga gumon bo‘lsa, darhol shifokorga murojaat qilish zarur.

Davolash: oshqozonni yuvish va keyinchalik faollashtirilgan ko‘mir buyurish; ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, simptomatik terapiya, sulfgidril guruh donorlarini (atsetilsistein) va glyutation sintezi oldingi moddalarini (metionin) kiritish.

Jigar mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, flumetsinol, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi, bu esa dozani oshirib yuborishda og‘ir intoksikatsiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (shu jumladan, tsimetidin) gepatotoksik ta’sir xavfini kamaytiradi.

Miyelotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Siklosporin va oltin preparatlari preparatning nefrotoksikligini oshiradi.

Ibuprofenning etanol, GKSlari bilan birga qo‘llanilishi OVKT eroziya-yara shikastlanishi xavfini oshiradi.

Paratsetamolni etanol bilan birga qo‘llash o‘tkir pankreatit rivojlanish xavfini oshiradi.

Paratsetamol va ibuprofen bilvosita ta’sir qiluvchi antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytiradi va urikozurik preparatlarning samaradorligini pasaytiradi.

Barbituratlarni uzoq muddat qo‘llash paratsetamol samaradorligini pasaytiradi.

Diflunisal paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini 50% ga oshiradi, bu esa gepatotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi.

Ibuprofen vazodilatatorlarning gipotenziyal faoliyatini, furosemid va gidroxlorotiazidning natriyuretik va diuretik ta’sirini pasaytiradi.

Antatsidlar va kolestiramin ibuprofenning so‘rilishini pasaytiradi.

Kofein ibuprofenning analgezik ta’sirini oshiradi.

Ibuprofen peroral gipoglikemik vositalar va insulin ta’sirini kuchaytiradi.

Ibuprofen qon zardobida digoksin, litiy preparatlari va metotreksat konsentratsiyasini oshiradi.

Ibuprofenni atsetilsalitsil kislotasi bilan birga buyurilganda, uning yallig‘lanishga qarshi va antiagregant ta’sirini pasaytiradi.

Tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproat kislotasi, plikamitsin gipoprothrombinemiya rivojlanish tez-tezligini oshiradi.