Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar Agranulositoz, leyopeniya, gemolitik va negemolitik anemiya, trombotsitopeniya. Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan buzilishlar Anoreksiya, tana vaznining ortishi yoki kamayishi. Psixika tomonidan buzilishlar Psixotik epizodlar, shu jumladan, uydirma, gallyutsinatsiyalar va paranoidal g‘oyalar, depressiya (suitsidal moyilliklar bilan yoki ularsiz), demensiya, uyqu buzilishlari, ajitatsiya, ongning chalkashishi, dezorientatsiya, uyqusizlik, xavotir, eyforiya, bruksizm, fikrlash qobiliyatining pasayishi. Dopamin agonistlari va/yoki levodopa (masalan, Nakom) saqlovchi boshqa dopaminergik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda qimor o‘yinlariga patologik qiziqish, libido oshishi, jinsiy faollikning oshishi, xarid qilish yoki pul sarflashga to‘sqinlik qilolmaslik, haddan tashqari ovqatlanish va kompulsiv ovqat qabul qilish kuzatilgan. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar Agranulositoz, leyopeniya, gemolitik va negemolitik anemiya, trombotsitopeniya. Modda almashinuvi va ovqatlanish tomonidan buzilishlar Anoreksiya, tana vaznining ortishi yoki kamayishi. Psixika tomonidan buzilishlar Psixotik epizodlar, shu jumladan, uydirma, gallyutsinatsiyalar va paranoidal g‘oyalar, depressiya (suitsidal moyilliklar bilan yoki ularsiz), demensiya, uyqu buzilishlari, ajitatsiya, ongning chalkashishi, dezorientatsiya, uyqusizlik, xavotir, eyforiya, bruksizm, fikrlash qobiliyatining pasayishi. Dopamin agonistlari va/yoki levodopa (masalan, Nakom) saqlovchi boshqa dopaminergik preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda qimor o‘yinlariga patologik qiziqish, libido oshishi, jinsiy faollikning oshishi, xarid qilish yoki pul sarflashga to‘sqinlik qilolmaslik, haddan tashqari ovqatlanish va kompulsiv ovqat qabul qilish kuzatilgan.

 

Nakom® monoterapiyada levodopa qabul qilayotgan bemorlarga buyurilishi mumkin. Biroq, levodopani bir komponentli shaklda qabul qilishni, kamida, Nakom® preparatini buyurishdan 12 soat oldin to‘xtatish kerak. Faqat levodopa qabul qilgan bemorlarda diskineziya paydo bo‘lishi mumkin, chunki karbidopa levodopaning bosh miya ichiga samaraliroq kirib borishini ta’minlaydi va natijada ko‘proq dofamin hosil bo‘ladi. Diskineziya yuzaga kelganda doza kamaytirilishi mumkin. Levodopa kabi, levodopa/karbidopa ham ixtiyorsiz harakatlar va psixik buzilishlarni chaqirishi mumkin. Ushbu reaksiyalar levodopa yuborilgandan so‘ng bosh miya ichida dofamin darajasining oshishi bilan bog‘liq deb hisoblanadi va levodopa/karbidopa qo‘llanilishi relapsga olib kelishi mumkin. Dozani kamaytirish talab qilinishi mumkin. Barcha bemorlar depressiya rivojlanishi va unga hamroh bo‘luvchi suiqasdga moyillik yuzasidan diqqat bilan kuzatilishi kerak. Oldin psixoz belgilari bo‘lgan yoki hozirda kuzatilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish lozim. Psixoaktiv preparatlar va levodopa/karbidopani birga qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Ba’zi bemorlarda ortiqcha dozani erta belgisi sifatida blefarospazm paydo bo‘lishi mumkin. Levodopa qo‘llanilgani kabi, Nakom® preparatini miokard infarkti o‘tkazgan va anamnezida yurak bo‘limlari, tugunli yoki qorinchali aritmiyalari bo‘lgan bemorlarga buyurishda puxta oldindan tekshiruv o‘tkazish zarur. Bunday bemorlarga, ayniqsa, birinchi doza buyurilganda va doza tanlash davrida muntazam kardiologik tekshiruvlar o‘tkazish tavsiya etiladi. Levodopa/karbidopani og‘ir yurak-qon tomir yoki o‘pka kasalliklari, bronxial astma, buyrak, jigar, endokrin kasalliklari yoki anamnezida yara kasalligi (yuqori ovqat hazm qilish yo‘llaridan qon ketish ehtimoli tufayli) yoki tutqanoq bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Ochiq burchakli glaukoma bo‘lgan bemorlarda Nakom® qabul qilinayotganda ko‘z ichki bosimini muntazam nazorat qilish zarur. MAO ingibitorlarini qabul qilishni, kamida, Nakom® bilan davolash boshlanishidan ikki hafta oldin to‘xtatish kerak. Antiparkinson preparatlarini to‘satdan bekor qilishda, malign neyroleptik sindromga o‘xshash simptomlar (mushak rigidligi, tana haroratining oshishi, psixik buzilishlar va serum kreatinfosfokinaza konsentratsiyasining oshishi) rivojlanishi mumkin. Nakom® preparatining dozasini keskin kamaytirish yoki uni bekor qilish davrida, ayniqsa, bemor antipsixotik dori vositalarini qabul qilayotgan bo‘lsa, bemorlarni diqqat bilan tekshirish zarur. Levodopa qabul qilish uyquchanlik va to‘satdan uyquga ketish epizodlari bilan kechgan. Juda kam hollarda kundalik faoliyat davomida to‘satdan uyquga ketish holatlari, ba’zi hollarda ogohlantiruvchi belgilar yoki xabardorliksiz kuzatilgan. Bunday belgilar paydo bo‘lsa, doza kamaytirilishini ko‘rib chiqish tavsiya etiladi. Qon tahlilini va uzoq muddatli davolashda yurak-qon tomir tizimi, jigar va buyrak funksiyalarini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Umumiy anesteziya talab etilsa, Nakom® bemorga og‘iz orqali dori qabul qilish ruxsat etilgan paytgacha qabul qilinishi mumkin. Agar davolash vaqtincha to‘xtatilsa, bemor yana og‘iz orqali dori qabul qilishga qodir bo‘lgach, odatdagi doza qayta buyurilishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, Parkinson kasalligi bo‘lgan bemorlarda melanoma rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun Nakom® qabul qilayotgan bemorlar dermatologda muntazam tekshiruvdan o‘tishlari kerak. Xavfning oshishi Parkinson kasalligi yoki kasallikni davolash uchun qo‘llaniladigan preparatlar kabi boshqa omillar bilan bog‘liqmi, noma’lum. Dofamin antagonistlarini qabul qilayotgan bemorlarda patologik qimorbozlik, giperseksualizm, kompulsiv xarajatlar (sotib olishga moyillik), haddan tashqari ovqatlanish va ortiqcha libido kuzatiladi. Yuqorida sanab o‘tilgan simptomlar rivojlanishida doza/davolashni tuzatish tavsiya etiladi. Nakom® dori vositalari chaqirgan ekstrapiramidal buzilishlarni davolash uchun tavsiya etilmaydi. Oqsilga boy ovqat preparatning so‘rilishini buzishi mumkin. Transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Juda kam hollarda levodopa uyquchanlik va to‘satdan uyquga ketish holatlarini chaqirishi mumkin. Nakom® bilan davolash davrida bemorlarni to‘satdan uyquga ketish ehtimoli haqida ogohlantirish kerak. Uyquchanlik va to‘satdan uyquga ketish (to‘satdan uyquga ketish holatlari) kuzatilgan bemorlar avtotransport boshqarishdan va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanishdan tiyilishlari kerak. 

Homiladorlik va emizish davri

Nakomning homiladorlikka ta’siri o‘rganilmagan. Shuning uchun, Nakom homilador bo‘lishi mumkin bo‘lgan ayollarga buyurilganda, kutilayotgan foyda va homiladorlik yuzaga kelganda xavf baholanishi kerak.

Karbidopa ona suti bilan ajralib chiqadimi noma’lum. Parkinson kasalligi bo‘lgan bir emizikli bemorda ona sutida levodopa aniqlangan. Ko‘plab dori vositalari ona suti bilan ajralib chiqishini va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda jiddiy nojo‘ya reaksiyalar xavfi mavjudligini hisobga olib, Nakom qabul qilishni to‘xtatish yoki emizishni to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilinadi, terapiyaning ona uchun ahamiyati baholanadi.