Name: Metokard SR 47,5 mg № 28
Brand: Polpharma S.A.
Price: 37800 UZS
Availability: InStock
Rating: 5 (2 reviews)

Xususiyatlari
Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma
Sharhlar
Analoglar va o'rnini bosuvchilar

Metokard SR 47,5 mg № 28

Ishlab chiqaruvchi: Polpharma S.A.

Yaroqlilik muddati: 3 yil

Allergiyaga chalinganlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Diabetiklar uchun

Extiyotkorlik bilan

Mavjud

34 101 so'm 42 100 so'm

Faqat retsept bilan

2 sharhni

Toshkent bo'ylab yetkazib berish - Buyurtma to'langan paytdan boshlab 2 soat ichida.
* Mahsulotning tashqi ko'rinishi va yo'riqnomasi veb-saytda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
** Narx veb-saytda berilgan buyurtmalar uchun amal qiladi

Preparatning xususiyatlari metokard sr 47,5 mg № 28

Faol moddalar

Metoprolol
Ishlab chiqaruvchi mamlakat

Polsha
Ishlab chiqaruvchi

Polpharma S.A.
Chiqarilish shakli

Tabletkalar
Dozalash

47,5 g
Yaroqlilik muddati

3 yil
Qadoqdagi soni

28 dona
Retsept asosida beriladi

Faqat retsept bilan

Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma

Tarkibi

Bitta tabletkada quyidagilar mavjud:

Faol modda:

Metokard SR, 23,75 mg: har bir uzaytirilgan ta'sirga ega tabletka 23,75 mg metoprolol suktsinatni o'z ichiga oladi, bu 25 mg metoprolol tartaratga mos keladi.

Metokard SR, 47,5 mg: har bir uzaytirilgan ta'sirga ega tabletka 47,5 mg metoprolol suktsinatni o'z ichiga oladi, bu 50 mg metoprolol tartaratga mos keladi.

Metokard SR, 95 mg: har bir uzaytirilgan ta'sirga ega tabletka 95 mg metoprolol suktsinatni o'z ichiga oladi, bu 100 mg metoprolol tartaratga mos keladi.

Metokard SR, 190 mg: har bir uzaytirilgan ta'sirga ega tabletka 190 mg metoprolol suktsinatni o'z ichiga oladi, bu 200 mg metoprolol tartaratga mos keladi.

Yordamchi modda:

Mikrokristallik tsellyuloza, Metiltsellyuloza 15 mPa.s, Makkajo'xori kraxmal, Glitserol, Etiltsellyuloza 100 mPa.s, Magniy stearati.

Qobiq: White Sepifilm LP 770 tarkibi - Mikrokristallik tsellyuloza, Gipromelloza 6 mPa.s, Stearin kislotasi, Titan dioksidi (E 171).
Qo'llanilishi

essensial va simptomatik arterial gipertenziya - zo‘riqish stenokardiyasi - Yuqori qavatli taxikardiya bilan IBO - yurak bo‘lmachalari fibrillyatsiyasida, shu jumladan tireotoksikozda qorinchalar qisqarish chastotasini nazorat qilish - miokard infarkti, yurak-qon tomir o‘limi va takroriy miokard infarkti xavfini kamaytirish uchun - yurak-qon tomir tizimi funksional buzilishlarida taxikardiya va ekstrasistoliya - migren profilaktikasi - kompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, NYHA bo‘yicha II-IV funksional sinf, chap qorinchadan chiqarilish fraksiyasi 40% dan kam, kompleks terapiya tarkibida
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

metoprolol suktsinatga, boshqa beta-adrenoblokatorlarga yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik - atrioventrikulyar blokada ikkinchi yoki uchinchi daraja - yurak yetishmovchiligining dekompensatsiya bosqichi (o‘pka shishi, gipoperfuziya sindromi yoki gipotenziya) va miokardning qisqaruvchanlik funksiyasini oshiruvchi preparatlarni (beta-adrenoreseptor agonistlari) doimiy yoki vaqti-vaqti bilan qo‘llash - simptomatik va klinik ahamiyatli sinus bradikardiyasi (yurak urish tezligi <50/min.) - sinus tugunining zaiflik sindromi
Qo'llash usuli

kuniga bir marta, ertalab qabul qilinadi. Tabletkalarni butunligicha yoki yarmiga bo‘lib yutish kerak. Ularni chaynash yoki maydalash mumkin emas. Tabletkalarni suv bilan (kamida yarim stakan) ichish kerak.
Nojo´ya ta´sirlar

ani arterial qon bosimining pasayishi va ortostatik gipotenziya - charchoq Tez-tez (≥1/100 d o <1/10) - qinich, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi - bradikardiya, yurak urishi - yukda nafas yetishmasligi - qo'l va oyoqlarning sovishi Juda tez-tez (≥1/1000 d o <1/100) - depressiya, diqqatni jamlashning pasayishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, dahshatli tushlar - paresteziya - qusish - yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtinchalik kuchayishi, atrioventrikulyar blokada birinchi daraja, ko'krak og'rig'i - bronxospazm
Farmakologik xususiyatlari

So‘rilishi va taqsimlanishi

Metoprolol og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng to‘liq so‘riladi. Jigar orqali "birinchi o‘tish" effekti sezilarli bo‘lgani sababli, metoprololning peroral qabul qilingandan keyin biokiraolishligi taxminan 50% ni tashkil etadi. Uzoq ta’sir qiluvchi tabletkalarning biokiraolishligi oddiy tabletkalarga nisbatan taxminan 20-30% ga kamayadi, biroq bu klinik ahamiyatga ega emas, chunki AUC (yurak urish tezligi samaradorligi egri chizig‘i ostidagi maydon) qiymatlari an’anaviy tabletkalarnikiga teng. Metoprololning faqat kichik qismi (taxminan 5-10%) plazma oqsillari bilan bog‘lanadi.

Har bir uzoq ta’sir qiluvchi metoprolol suktsinat tabletkasi nazoratli chiqarilishli ko‘plab pelletlarni o‘z ichiga oladi. Har bir pellet metoprolol chiqarilish tezligini tartibga soluvchi polimer qobiq bilan qoplangan.

Uzoq ta’sir qiluvchi tabletka tezda eriydi va uzoq ta’sir qiluvchi granulalar me’da-ichak traktida taqsimlanadi, metoprololni 20 soat davomida uzluksiz chiqaradi. Metoprololning yarim chiqarilish davri o‘rtacha 3,5 soatni tashkil etadi (qarang: Metabolizm va chiqarilish). Dori vositasi kuniga bir marta dozalanganda, metoprololning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi minimal konsentratsiyaning ikki barobariga yetadi.

Metabolizm va chiqarilish

Metoprolol jigarda oksidlovchi metabolizmga uchraydi. Metoprololning uchta asosiy ma’lum metaboliti klinik ahamiyatli beta-bloklovchi ta’sir ko‘rsatmaydi.

Metoprolol asosan, lekin faqatgina emas, jigar sitoxrom (CYP) 2D6 fermenti tizimi yordamida biotransformatsiyaga uchraydi. CYP 2D6 genining polimorfizmini hisobga olgan holda, biotransformatsiya tezligi individual ravishda o‘zgaradi, sekin metabolizatorlarda (taxminan 7-8%) dori vositasining plazmadagi yuqoriroq konsentratsiyasi va chiqarilish tezligining sekinligi aniqlanadi, tez metabolizatorlarga nisbatan. Biroq, bir xil shaxslarda dori vositasining plazmadagi konsentratsiyasi doimiy va takrorlanuvchi bo‘ladi.

Peroral dozaning 95% dan ortig‘i siydik bilan chiqariladi. Ushbu dozaning taxminan 5% o‘zgarmagan holda chiqariladi, ayrim hollarda siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladigan dori miqdori 30% gacha yetishi mumkin. Metoprololning yarim chiqarilish davri o‘rtacha 3,5 soatni tashkil etadi (bo‘lishi mumkin: 1-9 soat). Umumiy klirens taxminan 1 l/min ni tashkil etadi.

Keksalar orasida metoprolol farmakokinetikasida yosh bemorlarga nisbatan sezilarli o‘zgarishlar kuzatilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda metoprololning tizimli biokiraolishligi va chiqarilishi o‘zgarmaydi, biroq bunday bemorlarda metabolitlarning chiqarilishi sekinlashadi. Glomerulyar filtrlatsiya tezligi 5 ml/min dan kam bo‘lgan bemorlarda metabolitlarning sezilarli to‘planishi kuzatilgan. Biroq, bunday metabolitlarning to‘planishi metoprololning beta-bloklovchi ta’sirini kuchaytirmaydi.

Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda metoprololning biokiraolishligi oshishi, umumiy klirens esa kamayishi mumkin. Ekspozitsiyaning oshishi klinik ahamiyatli deb faqat og‘ir yetishmovchilik yoki portokaval shuntli bemorlarda hisoblanadi. Portokaval shuntli bemorlarda umumiy klirens taxminan 0,3 l/min ni tashkil etgan, plazmadagi konsentratsiya-vaqt egri chizig‘i ostidagi maydon esa sog‘lom bemorlarnikiga nisbatan 6 barobar ko‘p bo‘lgan.
Dorilarning o'zaro ta'siri

Ganglioblokatorni boshqa beta-adrenoblokatorlar (masalan, ko‘z tomchilari) yoki MAO ingibitorlari bilan birga yuborilgandan so‘ng bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur (shuningdek, 4.3-bandga qarang).

Metoprolol bilan birga qo‘llanilayotgan klonidinni davolashni to‘xtatish zarur bo‘lsa, beta-adrenoblokatorni bir necha kun oldin bekor qilish kerak.

Metoprololni verapamil yoki diltiazem turidagi kalsiy antagonistlari yoki antiaritmik dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashda bemorni salbiy inotrop va xronotrop ta’sirlar yuzaga kelishiga nisbatan kuzatish zarur. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga verapamil turidagi kalsiy antagonistlarini vena ichiga yuborish tavsiya etilmaydi. (Shuningdek, 4.3-bandga qarang).

I sinf antiaritmik dori vositalari: I sinf antiaritmik dori vositalari va beta-adrenoblokatorlar qo‘shilgan salbiy inotrop ta’sirga ega bo‘lib, chap qorincha funksiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy nojo‘ya gemodinamik ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu dori vositalarini sinus tuguni zaifligi sindromi va atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik buzilishi bo‘lgan bemorlarga bir vaqtda yuborishdan ham saqlanish kerak. Eng to‘liq hujjatlashtirilgan o‘zaro ta’sir dizopiramid bilan kuzatilgan. (Shuningdek, 4.3-bandga qarang).

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda inhalyatsion anesteziklar beta-adrenoblokatorlar ta’sirida yuzaga keladigan bradikardiyani kuchaytirishi mumkin.

Metoprolol bir vaqtda qo‘llanilayotgan antigipertenziv dori vositalarining ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Metoprolol, noradrenalin, adrenalin yoki boshqa simpatomimetiklar bir vaqtda qo‘llanilganda arterial qon bosimi sezilarli darajada oshishi mumkin.

Metoprolol, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin, guanfatsin va yurak glikozidlari bir vaqtda qo‘llanilganda yurak qisqarishlari soni va yurak o‘tkazuvchanligi sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Boshqa beta-adrenoreseptorlarni bloklovchi dori vositalarni (masalan, timolol saqlovchi ko‘z tomchilari) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar shifokor tomonidan diqqat bilan nazorat qilinishi kerak.

Metoprolol suktsinat gipoglikemiya simptomlarini, ayniqsa taxikardiyani kamaytirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar II turdagi qandli diabetli bemorlarda insulin ajralishini sekinlashtirishi mumkin. Glikemiyani muntazam nazorat qilish va gipoglikemik terapiyani (insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalari yordamida) mos ravishda tanlash tavsiya etiladi.

Indometatsin yoki prostaglandin sintezi ingibitorlarining ayrim turlari bilan bir vaqtda qo‘llanilganda beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta’siri kamayishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga adrenalin yuborilganda, kardioselektiv beta-adrenoblokatorlar arterial bosim nazoratiga neselektiv beta-adrenoblokatorlarga nisbatan ancha kam ta’sir ko‘rsatadi.

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda anafilaktik reaksiyalarni davolashda adrenalinning samaradorligi pasayishi mumkin (4.4-band „Maxsus ogohlantirishlar va ehtiyot choralariga qarang”).
Maxsus ko'rsatmalar
Beta-adrenolitik dori vositalarini bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar astma bilan kasallangan bemor beta2-adrenomimetik (tabletkalar yoki inhalyatsiya shaklida) qabul qilsa va shu bilan birga metoprolol preparatini qabul qilishni boshlab, beta2-adrenomimetik dozasini zarurat tug‘ilganda oshirish orqali modifikatsiya qilish kerak. Metoprololning uzaytirilgan ta'sirga ega tabletkalari beta2-adrenoreseptorlarga an'anaviy selektiv beta1-adrenoblokator tabletkalariga qaraganda zaifroq ta'sir ko'rsatadi.

Metoprolol qandli diabetni davolashda glikemiyani nazorat qilishni buzishi va gipoglikemiya simptomlarini niqoblash mumkin. Uglevod almashinuvining buzilishi yoki gipoglikemiyaning klinik manzarasini niqoblash xavfi metoprololning uzaytirilgan ta'sirga ega tabletkalarini qo'llashda oddiy selektiv beta1-adrenoblokator tabletkalarini qo'llashga qaraganda kamroq va neselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llashga qaraganda ancha kam.

Metoprolol bilan davolash vaqtida ba'zan atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishlari kuchayishi mumkin (atrioventrikulyar blokada paydo bo'lishi mumkin).

Metoprolol periferik qon aylanishi buzilishlari simptomlarini gipotenziya ta'siri natijasida yomonlashtirishi mumkin.

Agar metoprolol feoxromotsitoma bilan kasallangan bemorlarga buyurilsa (4.3-bandga qarang), avval alfa-adrenolitik ta'sirga ega preparat buyurilishi va uni metoprolol bilan birga davom ettirish kerak.

Metoprolol bilan davolash tireotoksikoz simptomlarini niqoblash mumkin.

Jarrohlik aralashuvi bo'lsa, anesteziologga bemor beta-adrenolitik dori vositalarini qabul qilayotganini ogohlantirish kerak. Ularni operatsiya vaqtida to‘xtatib turish tavsiya etilmaydi.

Beta-adrenolitik dori vositalarini to‘satdan to‘xtatib bo‘lmaydi. Davolashni to‘xtatish zarur bo‘lsa, imkon qadar asta-sekin, kamida ikki hafta davomida, doza yarmiga kamaytiriladi, dori vositasining minimal dozasining yarmiga yetguncha, ya’ni 11,875 mg metoprolol suktsinati (bu 12,5 mg metoprolol tartaratiga mos keladi). Ushbu oxirgi doza preparat to‘liq to‘xtatilishidan kamida to‘rt kun oldin qabul qilinishi kerak. Simptomlar qayta paydo bo‘lsa, dozani yanada sekinroq kamaytirish kerak. Beta-adrenoblokatorlarni to‘satdan to‘xtatish yurak yetishmovchiligi kechishini og‘irlashtirishi, shuningdek, miokard infarkti va to‘satdan o‘lim xavfini oshirishi mumkin.

Boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, metoprolol ham allergenlarga sezuvchanlikni va anafilaktik reaksiyalar og‘irligini oshirishi mumkin. Beta-adrenolitik dori vositalarini qabul qilayotgan shaxslarda adrenalin har doim ham kutilgan terapevtik ta’sirni bermasligi mumkin (shuningdek, 4.5-bandga qarang "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir shakllari").

Beta-adrenoblokatorlar psoriaz simptomlarini kuchaytirishi yoki uni paydo qilishi mumkin.

Selektiv beta1-adrenoblokatorlarni Prinzmetal stenokardiyasi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Hozirgi kunda yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda quyidagi omillar bilan birga metoprololni qo‘llash bo‘yicha yetarli terapevtik tajriba mavjud emas:
- barqaror bo‘lmagan yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha IV funksional klass);
- so‘nggi 28 kun ichida o'tkir miokard infarkti yoki barqaror bo‘lmagan stenokardiya;
- buyrak funksiyasi buzilishi;
- jigar funksiyasi buzilishi;
- 80 yoshdan katta yosh;
- 40 yoshdan kichik yosh;
- gemodinamik jihatdan ahamiyatli klapan nuqsonlari;
- obstruktiv kardiomiopatiya;
- metoprolol suktsinati bilan davolash boshlanishidan oldin yoki davolashdan keyin 4 oy ichida kardiojarrohlik aralashuvlari.
Dozani oshirib yuborilishi

Sintomlar:

Metoprolol preparati bilan dozani oshirib yuborish oqibatlari og'ir gipotenziya, sinus bradikardiyasi, atrioventrikulyar blokada, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, yurak to'xtashi, bronxospazm, ong buzilishi (hatto koma), ko'ngil aynishi, qusish va sianoz bo'lishi mumkin.

Alkogol, antigipertenziv preparatlar, xinin yoki barbituratlarni birga qabul qilish bemorning holatini yomonlashtirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborishning dastlabki simptomlari dori vositasini qabul qilgandan so'ng 20 daqiqadan 2 soatgacha bo'lgan vaqtda namoyon bo'ladi.

Davolash:

Faollashtirilgan ko'mir qabul qilish, zarur bo'lsa, oshqozonni yuvish. Og'ir gipotenziya, bradikardiya yoki yurak yetishmovchiligi xavfi bo'lsa, beta1-adrenomimetik ta'sirga ega preparat (beta1-agonist) (masalan, preneralterol) ni 2-5 daqiqalik interval bilan yoki sekin tomchilab yuborish shaklida vena ichiga yuborish kerak, terapevtik effektga erishilgunga qadar. Agar selektiv beta1-agonist mavjud bo'lmasa, dopamin yoki atropin sulfat (0,5 dan 2,0 mg gacha vena ichiga) ni nervus vagus blokadasi maqsadida qo'llash mumkin.

Agar terapevtik effektga erishilmasa, boshqa simpatomimetiklar, masalan, dobutamin yoki noradrenalin qo'llanilishi mumkin. Bemorga 1-10 mg dozada glyukagon ham yuborilishi mumkin. Yurak ritmini boshqaruvchi qurilma qo'llash zarurati paydo bo'lishi mumkin. Bronxospazmning oldini olish uchun vena ichiga beta2-adrenomimetik ta'sirga ega preparat (beta2-agonist) yuborish mumkin.

Eslatma: Beta-adrenoblokatorlar bilan dozani oshirib yuborishda yuzaga keladigan simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan antidotlar dozalari terapevtik dozadan ancha yuqori bo'lishi kerak, chunki beta-retseptorlar beta-adrenoblokator bilan bog'langan holatda bo'ladi.

Hammasini ko'rsatish

Tarkibi
Qo'llanilishi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Qo'llash usuli
Nojo´ya ta´sirlar
Farmakologik xususiyatlari
Dorilarning o'zaro ta'siri
Maxsus ko'rsatmalar
Dozani oshirib yuborilishi

Diqqat qiling!

Ushbu sahifada joylashtirilgan ko'rsatmalar faqat ma'lumot olish va tushunchaga ega bo'lish uchun mo'ljallangan. Ushbu ko'rsatmalarni tibbiy maslahat sifatida ishlatmang.
Tashxis va davolash usulini tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Mijozlarning sharhlari

Hammasini ko'rsatish

Dilshod

Метокард SR 47,5 мг очень эффективный препарат. Спасибо за быструю доставку, Oxymed!

05 August 2024

0

0
Anvar

Отличное качество, быстрая доставка. Рекомендую!

05 August 2024

0

0

Savollar qoldi mi? Biz yordam bera olishimizdan xursandmiz

Bizning mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan savollarga kunning istalgan vaqti onlayn javob berishga tayyormiz.

Mutaxassisga savol bering

Analoglar va o'rnini bosuvchilar