-
Tarkibi
bitta suppozitoriy quyidagilarni o‘z ichiga oladi:
faol modda: meloksikam 7,5 mg yoki 15 mg;
yordamchi modda: qattiq yog‘.
-
Qo'llanilishi
· Osteoartrozning zo‘rayishi simptomatik qisqa muddatli davolash.
· Revmatik artrit yoki ankilozlovchi spondilitni uzoq muddatli simptomatik davolash.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
meloksikam yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
bronxial astma, qaytalanuvchi burun va burun atrofidagi bo'shliqlarning polipozi va atsetilsalitsil kislotasi hamda boshqa YOKVQ (shu jumladan, anamnezda)ga to'liq yoki to'liq bo'lmagan birikmasi;
oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziyali-yarali o'zgarishlari zo'rayish bosqichida;
faol me'da-ichak qon ketishi;
ichakning yallig'lanish kasalliklari zo'rayish bosqichida (yarali kolit, Kron kasalligi);
so'nggi vaqtda bo'lib o'tgan serebrovaskulyar qon ketishi yoki boshqa qon ketishlar;
og'ir jigar yetishmovchiligi;
Dializ qilinmaydigan bemorlarda og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min);
buyrak kasalliklarining progresiv kechishi, shu jumladan tasdiqlangan giperkaliemiya;
aortokoronar shuntlashdan keyingi davr;
og'ir nazorat qilinmaydigan yurak yetishmovchiligi;
gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari;
anamnezda bronxoobstruktsiya xuruji, rinit haqida ma'lumotlar;
homiladorlik;
emizikli davr;
15 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
to'g'ri ichak yoki orqa chiqaruv teshigining yallig'lanish kasalliklari, yaqinda bo'lib o'tgan to'g'ri ichak yoki orqa chiqaruv teshigidan qon ketishi.
-
Qo'llash usuli
15 mg/kun. Davolash samaradorligiga qarab doza 7,5 mg/kun gacha kamaytirilishi mumkin.
-
Nojo´ya ta´sirlar
tez-tez - dispepsiya, jumladan, qusish, qorin og'rig'i, ich qotishi, gaz, diareya; kamdan-kam - o't peshob transaminazlarining vaqtinchalik ko'tarilishi, gipertibilirubinemiya, burun, ezofagit, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, OITdan qon ketishi (jumladan, yashirin), stomatit; juda kam - OITning perforatsiyasi, kolit, gepatit, gastrit.
-
Farmakologik xususiyatlari
Meloksikam – oksikamlar oilasiga mansub nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat (NYaQP) bo‘lib, yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi xususiyatlarga ega.
Meloksikamning yallig‘lanishga qarshi faolligi klassik yallig‘lanish modellarida isbotlangan. Boshqa NYaQPlar singari, aniq ta’sir mexanizmi noma’lumligicha qolmoqda. Shunga qaramay, barcha NYaQPlar (shu jumladan meloksikam) uchun xos bo‘lgan, kamida bitta umumiy ta’sir mexanizmi mavjud: yallig‘lanish mediatorlari sifatida ma’lum bo‘lgan prostaglandinlar biosintezini ingibitsiyalash.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Nojo‘ya ta’sirlarni minimallashtirish uchun simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa muddat davomida eng past samarali doza buyurilishi mumkin.
Agar terapevtik ta’sir yetarli bo‘lmasa, maksimal sutkalik doza (15 mg) oshirilishi va/yoki boshqa YOKVQ buyurilishi tavsiya etilmaydi, chunki bu holda preparatning toksik ta’siri kuchayadi, terapevtik afzalliklar bo‘lmagan holda. Meloksikamni boshqa YOKVQ, shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurishdan saqlanish kerak.
Meloksikamni o‘tkir og‘riq sindromini bartaraf etish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.
Preparatni bir necha kun qo‘llaganidan so‘ng klinik yaxshilanish bo‘lmasa, buyurilgan davolashni qayta baholash tavsiya etiladi.
Meloksikam buyurilishidan oldin bemorlarda ezofagit, gastrit va/yoki peptik yara kasalligi bo‘lganligini aniqlash zarur. Ushbu bemorlarni meloksikam qabul qilayotgan paytda kasallikning qaytalanishini o‘z vaqtida aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish kerak.
Ovqat hazm qilish tizimi ta’sirlari
Boshqa YOKVQ qo‘llanganda bo‘lgani kabi, hayot uchun xavfli bo‘lgan ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi, yara yoki perforatsiya (shu jumladan o‘lim bilan yakunlanuvchi) davolash jarayonining istalgan bosqichida, ogohlantiruvchi simptomlar bilan yoki ularsiz, bemorda og‘ir ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bo‘lgan yoki bo‘lmaganidan qat’i nazar yuzaga kelishi mumkin.
Ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi, yara yoki perforatsiya xavfi YOKVQ dozasi oshirilganda, ayniqsa anamnezida yara kasalligi, ayniqsa qon ketish yoki perforatsiya bilan asoratlangan bo‘lsa va keksalarda ortadi. Ushbu toifadagi bemorlarga preparatning eng past tavsiya etilgan dozasi buyurilishi kerak.
Himoya qiluvchi vositalar bilan kombinatsiyalangan davolash (masalan, proton nasosi ingibitorlari yoki mizoprostol) past dozalarda atsetilsalitsil kislotasi yoki ovqat hazm qilish tizimi asoratlari xavfini oshiruvchi boshqa preparatlar bilan birga davolanishga muhtoj bo‘lgan bemorlarga tavsiya etiladi.
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bo‘lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, davolashning dastlabki bosqichlarida har qanday noodatiy qorin simptomlari (ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi) haqida xabar berishlari kerak.
Yara yoki qon ketish xavfini oshiruvchi birga qo‘llaniladigan preparatlar, masalan, davolash dozasida yoki geriatriyada qo‘llaniladigan geparin, antikoagulyantlar (masalan, varfarin) yoki boshqa YOKVQ, shu jumladan yallig‘lanishga qarshi dozalarda atsetilsalitsil kislotasi (≥ 500 mg bir martalik doza yoki ≥ 3 g sutkalik doza) qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi yoki peptik yara yuzaga kelganda meloksikam bilan davolash to‘xtatilishi kerak.
YOKVQ ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari (yara koliti, Kron kasalligi) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, chunki kasallikning kuchayishi mumkin.
Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar ta’sirlar
Arterial gipertenziya va/yoki yengil va o‘rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan kuzatish tavsiya etiladi, chunki YOKVQ bilan davolashda suyuqlik ushlanishi va shishlar haqida xabar berilgan.
Xavf omillari bo‘lgan bemorlarga meloksikam bilan davolash bosqichida arterial bosimni klinik monitoring qilish tavsiya etiladi.
Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma’lumotlar ayrim YOKVQ, shu jumladan meloksikam (ayniqsa yuqori dozada va uzoq muddatli davolashda) qo‘llanilishi qon tomir trombotik asoratlari (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini biroz oshirishi mumkinligini ko‘rsatadi. Meloksikam uchun bunday xavfni istisno qilish uchun yetarli ma’lumotlar yo‘q.
Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, aniqlangan ishemik yurak kasalligi, periferik arteriya kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga meloksikam buyurishdan oldin batafsil tekshiruv o‘tkazish mumkin. Xuddi shunday tekshiruv yurak-qon tomir kasalliklariga moyil bo‘lgan bemorlarga, masalan, yurak-qon tomir kasalliklari yoki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishiga moyil omillarga ega bo‘lgan bemorlarga (masalan, gipertoniya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) uzoq muddatli davolashdan oldin o‘tkazilishi kerak.
Teri reaksiyalari
YOKVQ qo‘llanilganda juda kam hollarda jiddiy teri reaksiyalari, ba’zilari o‘lim bilan yakunlanuvchi, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan. Bunday reaksiyalar yuzaga kelishining eng yuqori xavfi davolashning boshida kuzatiladi, ko‘pchilik hollarda bunday reaksiyalar davolashning birinchi oyida paydo bo‘lgan. Teri toshmalari, shilliq qavatlar shikastlanishi yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa belgilarining birinchi paydo bo‘lishida preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak.
Jigar va buyrak tomondan o‘zgarishlar
Ko‘pchilik YOKVQ qo‘llanilganda bo‘lgani kabi, transaminazalar, bilirubin yoki jigar funksiyasi boshqa ko‘rsatkichlari, shuningdek, qonda kreatinin va siydik miqdori va boshqa laborator o‘zgarishlar oshishi haqida kamdan-kam hollarda xabar berilgan. Ko‘pchilik hollarda o‘zgarishlar o‘tkinchi va ahamiyatsiz bo‘lgan. Jigar funksiyasini tavsiflovchi parametrlarning aniq va doimiy o‘zgarishlari paydo bo‘lsa, Meloksikam preparatini qo‘llashni to‘xtatish va aniqlangan laborator o‘zgarishlarni nazorat qilish kerak.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Meloksikamni boshqa YOK (shu jumladan, salitsilatlar) bilan yuqori dozalarda bir vaqtda qo'llanganda, sinergik o'zaro ta'sir natijasida, me'da-ichak yo'llarining eroziya-yara shikastlanishlari rivojlanish xavfi oshadi.
Meloksikamni bilvosita antikoagulyantlar, tiklopidin, geparin, trombolitiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon ketish rivojlanish xavfi oshadi. Bir vaqtda qo'llanganda, meloksikam metotreksatning mielodepressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin (qon hujayralari sonini monitoring qilish zarur).
Meloksikam qo'llanilganda bachadon ichiga kontratseptivlarning samaradorligi pasayishi mumkin.
Dehidratatsiyali bemorlarda meloksikamni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi mavjud.
Meloksikamni antigipertenziv preparatlar (beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari, vazodilatatorlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning samaradorligi pasayishi mumkin; siklosporin bilan - siklosporinning nefrotoksik ta'siri kuchayishi mumkin; litiy bilan - qonda litiy konsentratsiyasi oshadi; kolestiramin bilan - meloksikam chiqarilishi tezlashishi mumkin.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Sintomlari: tavsiflangan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin.
Davolash: simptomatik terapiya.