Silindrkonus shaklidagi, oq yoki sarg‘ish tusli oq rangdagi suppozitoriyalar. Kesimda havo va g‘ovakli novda hamda voronkaga o‘xshash chuqurlik bo‘lishi mumkin.

Faol modda: indometasin 100 mg

Mushak-skelet tizimining yallig‘lanish va degenerativ kasalliklari: revmatoid, psoriazli, yuvenil surunkali artrit, Pedjet va Reyter kasalliklarida artrit, nevralgik amiotrofiyasi (Personayj-Terner kasalligi), ankilozlovchi spondilit (Bekhterev kasalligi), podagrik artrit (podagraning o‘tkir xurujida tez ta’sir qiluvchi dori shakllari afzal), revmatizm. Og‘riq sindromi: bosh og‘rig‘i (shu jumladan, hayz sindromida) va tish og‘rig‘i, lumbago, ishiatik og‘riq, nevralgiya, mialgiya, jarohatlar va operatsiyalardan keyin yallig‘lanish bilan kechuvchi, bursit va tendinit (eng samarali ta’sir soha yelka va bilakda joylashganda). Algodisminoreya; Bartter sindromi (ikkilamchi giperal’dosteronizm); perikardit (simptomatik davolash); tug‘ruq (analgezik va tokolitik vosita sifatida); kichik chanoqda yallig‘lanish jarayonlari, shu jumladan, adneksit. Botallov kanalining yopilmasligi. Kuchli og‘riq sindromi bilan kechuvchi LOR a’zolarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (kompleks terapiya tarkibida): faringit, tonzillit, otit. Isitma sindromi (shu jumladan, limfogranulematoz, boshqa limfomalar va qattiq o‘smalarning jigar metastazlarida) – ASK va paratsetamol samarasiz bo‘lsa. Preparat simptomatik terapiya uchun mo‘ljallangan, qo‘llash vaqtida og‘riq va yallig‘lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta’sir qilmaydi.

Gipersensitivlik; bronxial astma, eshakemi yoki o‘tkir rinit, AAS yoki boshqa YOKV qabul qilish natijasida yuzaga kelgan; oshqozon va 12 barmoqli ichak yara kasalligi, ichakning yallig‘lanish kasalliklari (yara koliti, Kron kasalligi), qon ketish (shu jumladan, bosh ichida, OVKT organlaridan), tug‘ma yurak nuqsonlari (og‘ir aorta koarktatsiyasi, o‘pka arteriyasi atreziyasi, og‘ir Fallo tetradasi), aortakoronar shuntlashdan keyingi davr;

Rektal tarzda 50-100 mg 2 marta/kun, bunda maksimal sutkalik doza 200 mg dan oshmasligi kerak. Qo'llab-quvvatlovchi davolash uchun rektal tarzda 50-100 mg 1 marta/kun tunda qo'llaniladi.

Qon va limfa tizimidan bo'lgan buzilishlar: qon diskriziyalari (masalan, trombotsitopeniya, neytropeeniya, leykopeeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya va gemolitik anemiya), suyak iligi depressiyasi, petexiyalar, ekximozlar, purpura va tarqalgan intravasal qon ivish sindromi, kamdan-kam rivojlanishi mumkin.

Gipertashqi reaktsiyalar: NPLP qo'llanilgandan so'ng gipertashqi reaktsiyalar haqida xabar berilgan. Ushbu reaktsiyalar 1) noaniq allergik reaktsiyalar va anafilaksiya, 2) nafas yo'llari reaktsiyalari, shu jumladan astma, bronxospazm yoki dispneya, rinitt yoki 3) turli xil teri reaktsiyalari, shu jumladan turli xil toshmalar, qichishish, urtikarniya, purpura, angioedema va, kamdan-kam hollarda, eksfoliativ va bulloz dermatoz (shu jumladan epidermal nekroliz va polimorfik eritema) bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari: kamdan-kam hollarda giperglikemiya, glyukozuriya, giperkaliemiya uchraydi.

Nerv tizimidan bo'lgan buzilishlar: ko'rish buzilishi, optik nevrit, tinnius, bosh og'rig'i va bosh aylanishi tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlardir. Bosh og'rig'ining chastotasini davolashning boshida past dozalarni qo'llash orqali minimallashtirish mumkin, keyinchalik dozani asta-sekin oshirish. Belgilar ko'pincha davolash davomida yoki dozani kamaytirganda yo'qoladi, lekin agar bosh og'rig'i dozani kamaytirgandan keyin ham davom etsa, indometatsin bekor qilinishi kerak. Markaziy nerv tizimidan bo'lgan boshqa nojo'ya reaktsiyalar asseptik meningit haqida xabar berishlarni o'z ichiga oladi (ayniqsa, mavjud autoimmun buzilishlari bo'lgan bemorlarda, masalan, sistemali qizil lupus yoki aralash bog'lanish to'qimalarining zararlanishi), mushaklarning qattiqligi, bosh og'rig'i, qusish, isitma yoki dezorientatsiya, depressiya, bosh aylanishi, charchoq, noqulaylik, dizartriya, sinkopa, koma, bosh miya shishi, asabiylik, ongni chalkashtirish, xavotir va boshqa psixiatrik buzilishlar, depersonalizatsiya, gallyutsinatsiya, stupor, konvulsiyalar va epilepsiya va parkinsonizmning yomonlashuvi, periferik neyropatiya, paresteziya, nazoratsiz harakatlar va uyqusizlik.

Ushbu ta'sirlar ko'pincha o'tkinchi bo'lib, davolashni qisqartirish yoki bekor qilish bilan kamayadi yoki yo'qoladi. Biroq, ushbu reaktsiyalarning og'irligi ba'zan davolashni bekor qilishni talab qiladi.

Ko'z organidan bo'lgan buzilishlar: noaniq ko'rish, diplopiya, optik nevrit, orbital va peri-orbital og'riqlar kamdan-kam uchraydi. Qorachiqda to'planishlar, retinada o'zgarishlar va makulyar o'zgarishlar ba'zi bemorlarda revmatoid artritni davolash uchun indometatsin uzoq muddat qo'llanganda aniqlangan. Bunday bemorlarda indometatsin uzoq muddatli qabul qilinishi paytida ko'zlarni davriy tekshirish tavsiya etiladi.

Eshitish organidan bo'lgan buzilishlar va labirint buzilishlari: tinnius, eshitish buzilishi (kamdan-kam hollarda karlik).

Yurakdan bo'lgan reaktsiyalar: gipotenziya, takikardiya, ko'krak og'rig'i, aritmiya, palpitasiyalar haqida xabar berilgan.

Yurak-qon tomir reaktsiyalari va miyaning qon aylanishi buzilishlari: NPLP qo'llanilganda shish, arterial gipertoniya va yurak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan.

Tomir buzilishlari: issiqlik to'lqinlari kamdan-kam uchraydi.

Nafas, ko'krak va mediastinal buzilishlar: o'pkada eozinofiliya. Bronxial astma yoki boshqa allergik kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda bronxospazm mumkin.

Oziq-ovqat tizimidan bo'lgan buzilishlar: NPLP qo'llanilganda eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar oziq-ovqat tizimiga tegishlidir. Kamdan-kam: anoreksiya, epigastral noqulaylik, oziq-ovqat tizimining har qanday darajasida yaralar (hatto keyinchalik stenoz va obstruktsiya bilan), qon ketish (hatto aniq yarali zararlanishlar yoki ichak divertikulidan) va mavjud sigmoidal ichak zararlanishlarining perforatsiyasi (masalan, divertikullar yoki karcinoma), qorin og'rig'ining kuchayishi yoki yarali kolit yoki Kron kasalligi bo'lgan bemorlarda holatning yomonlashuvi (yoki ushbu kasallikning rivojlanishi), ichak strikturalari va regional ileit. Peptik yaralar, perforatsiyalar yoki oziq-ovqat tizimidan qon ketishlari, ba'zan halokatli bo'lishi mumkin, ayniqsa, qari bemorlarda. Oziq-ovqat tizimidan qon ketishi rivojlanganda indometatsin davolashni bekor qilish kerak. Ushbu reaktsiyalar indometatsinni ovqat bilan, sut bilan yoki antatsidlar bilan birga qo'llash orqali minimallashtirilishi mumkin. Qusish, qusish, diareya, gaz, qovuq, dispepsiya, qorin og'rig'i, melena, gematemesis, yarali stomatit, yarali kolit va Kron kasalligining yomonlashuvi, NPLP qo'llanilganda kuzatilgan. Kamdan-kam hollarda gastrit haqida xabar berilgan. Pankreatit juda kam uchraydi.

Jigar va safro yo'llaridan bo'lgan buzilishlar: xolestaz, bir yoki bir nechta jigar testlarining chegaraviy oshishi va ALaT yoki ASoTning sezilarli oshishi NPLP bilan davolangan bemorlarning 1% dan kamida kuzatilgan. Jigar testlaridagi buzilishlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa, klinik simptomlar yoki jigar disfunktsiyasiga mos keladigan belgilarning rivojlanishi yoki toshmalar yoki eozinofiliya kabi tizimli ko'rinishlar kuzatilsa, indometatsin bekor qilinishi kerak. Shuningdek, jigar funksiyasining buzilishi, gepatit yoki saraton haqida xabar berilgan.

Teridan va teri osti to'qimalaridan bo'lgan buzilishlar: qichishish, urtikarniya, angionevrotik shish, vaskulit, tugunli eritema, toshma, fototashqi, eksfoliativ dermatit, bulloz reaktsiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz (juda kam). Fototashqi, polimorfik eritema, soch to'kilishi, terlash va psoriazning kuchayishi.

Skelet mushaklari, bog'lanish to'qimalari va suyaklardan bo'lgan buzilishlar: mushak zaifligi va xartiya degeneratsiyasining tezlashishi.

Buyrak va siydik pufagidan bo'lgan buzilishlar: gematuriya, turli xil nefrotoksiklik holatlari, shu jumladan interstitsial nefrit, nefrotik sindrom va buyrak yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya haqida xabar berilgan. Buyrak, yurak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki NPLP qo'llanilishi buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Dozalar iloji boricha past darajada saqlanishi va buyrak funksiyasini kuzatish zarur.

Reproduktiv tizim va sut bezlaridan bo'lgan buzilishlar: vaginal qon ketishlari, sut bezlaridan o'zgarishlar (oshishi, og'riq, ginekomeziya).

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar ba'zi NPLP larni (ayniqsa, yuqori dozalar va uzoq muddatli qo'llanilganda) tromboz hodisalari (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini oshirish bilan bog'liq ekanligini ko'rsatadi.

Boshqa YOKV, shu jumladan selektiv TsOG-2 ingibitorlari: indometatsinni boshqa YOKV bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi; oshqozon-ichak yo‘llari tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshiradi, samarasi yo‘qligi yoki biroz kuchayishi fonida.

Antikoagulyantlar: indometatsin antikoagulyantlar, masalan, varfarinning ta’sirini kuchaytiradi.

Antidiabetik preparatlar: sulfonilmochevina ta’siri YOKV tomonidan kuchaytirilishi mumkin.

Antigipertenziv preparatlar: antigipertenziv ta’sirning pasayishi. Indometatsin beta-blokatorlarning antigipertenziv ta’sirini keskin pasaytirishi mumkin, bu qisman prostaglandinlar sintezining bostirilishi bilan bog‘liq. Indometatsin qabul qilayotgan bemorlarda antigipertenziv davolash qayta ko‘rib chiqilishi kerak. Shu sababli, quyidagi dori vositalaridan birini qabul qilayotgan bemorda indometatsin qo‘llash to‘g‘risida qaror qabul qilganda ehtiyotkorlik zarur: alfa-adrenoblokatorlar, APF ingibitorlari, beta-blokatorlar, angiotenzin-II retseptorlari blokatorlari, gidralazin yoki nifedipin. Shuningdek, YOKV va APF ingibitorlari birga qo‘llanganda giperkaliemiya xavfi oshishi haqida xabar berilgan.

Antiagregantlar va selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari: me’da-ichak yo‘llaridan qon ketish xavfi oshadi.

Antipsixotik preparatlar: indometatsin va galoperidol birga qo‘llanganda tormozlanish kuchayadi.

Antiviral preparatlar: ritonavir bilan birga qo‘llanganda indometatsin toksikligi xavfi oshadi.

Yurak glikozidlari: YOKV yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, glomerulyar filtrlatsiya tezligini pasaytirishi va plazmadagi glikozidlar darajasini oshirishi mumkin.

Siklosporin: Nefrotoksiklik xavfi oshadi. YOKV va siklosporin birga qo‘llanganda, bu siklosporin toksikligining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, ehtimol bu buyrak prostatsiklin sintezining pasayishi bilan bog‘liq. YOKV siklosporin qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak va buyrak funksiyasi diqqat bilan nazorat qilinishi lozim.

Kortikosteroidlar: yara va qon ketish xavfi oshadi. Kortikosteroidlar va indometatsin birga qo‘llanganda, kortikosteroidlar dozasini kamaytirish mumkin, biroq bu sekin va nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Dezmopressin: indometatsin ta’sirini kuchaytiradi.

Diflunizal: indometatsin bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak. Ushbu dori vositalarini birga qo‘llash indometatsinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi va uning buyrak klirensini pasaytiradi; o‘limga olib keluvchi me’da-ichak qon ketishi rivojlanishi mumkin; birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Diuretiklar va boshqa antigipertenziv preparatlar: YOKV diuretiklar va boshqa antigipertenziv preparatlarning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan (masalan, suvsizlangan yoki keksalar) ayrim bemorlarda YOKV va angiotenzin-II retseptor ingibitorlari birga qo‘llanganda, odatda qaytar bo‘lgan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi oshishi mumkin. Shu sababli, bu kombinatsiyani ayniqsa keksalarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bemorning yetarli gidratatsiyasini ta’minlash va davolash boshlanganidan so‘ng va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Indometatsin ba’zi bemorlarda tiazidlar va furosemidning diuretik va antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Indometatsin furosemid ta’sirida plazmadagi renin darajasining oshishini bostirishi mumkin. Diuretiklar YOKV nefrotoksikligi xavfini oshirishi mumkin.

Litiy: litiy chiqarilishini kamaytiradi. Indometatsin prostaglandinlar sintezi ingibitori bo‘lib, quyidagi dori-darmon o‘zaro ta’sirlarining rivojlanishi mumkin. Indometatsin litiyning plazmadagi darajasini oshirishi va barqaror plazma konsentratsiyasiga ega shaxslarda uning klirensini kamaytirishi mumkin. Bunday kombinatsiyalangan davolash boshida litiyning plazmadagi konsentratsiyasini tez-tez monitoring qilish kerak.

Metotreksat: indometatsin metotreksat chiqarilishini kamaytiradi.

Mifepriston: mifepriston qo‘llangandan so‘ng 8-12 kun davomida YOKV qabul qilmaslik kerak, chunki YOKV uning ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Miorelaksantlar: baklofen toksikligi xavfi oshadi, bu chiqarilish tezligining pasayishi bilan bog‘liq.

Pentoksifillin: YOKV bilan birga qo‘llanganda qon ketish xavfi oshishi mumkin.

Probenetsid: indometatsin bilan birga qo‘llash probenetsidning plazmadagi darajasini oshirishi mumkin. Bunday sharoitda indometatsin dozasini oshirish ehtiyotkorlik bilan va bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak.

Xinolon antibiotiklari: doklinik ma’lumotlar YOKV xinolon antibiotiklari bilan bog‘liq tutqanoq xavfini oshirishi mumkinligini ko‘rsatadi. YOKV va xinolonlarni birga qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq xavfi oshishi mumkin.

Salitsilatlar: indometatsinni aspirin yoki boshqa salitsilatlar bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki terapevtik ta’sir kuchayishi kuzatilmaydi, biroq me’da-ichak yo‘llari tomonidan nojo‘ya reaksiyalar xavfi oshadi. Bundan tashqari, aspirin va indometatsin birga qo‘llanganda indometatsin konsentratsiyasi kamayishi mumkin.

Takrolimus: YOKV va takrolimus birga qo‘llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

Tiludron kislotasi: indometatsin bisfosfonatlarning biologik o‘zlashtirilishini oshiradi.

Triamteren: indometatsin va triamteren birga qo‘llanishi tavsiya etilmaydi, chunki qaytar buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Zidovudin: YOKV va zidovudin birga qo‘llanganda gematologik toksiklik xavfi oshadi. OIV infeksiyasi va gemofiliyasi bo‘lgan, zidovudin va ibuprofen birga qabul qilayotgan bemorlarda gemartroz va gematoma xavfi oshganligi haqida ma’lumotlar mavjud.

Laborator tahlillar: indometatsin qabul qilayotgan bemorlarda deksametazon supressiya testi doirasida soxta manfiy natijalar haqida xabar berilgan. Bunday bemorlarda ushbu test natijalarini ehtiyotkorlik bilan talqin qilish tavsiya etiladi.

Indometatsinni rektal qo‘llashda dozani oshirib yuborish juda kam uchraydi.

Belgilari: bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral og‘riqlar, me’da-ichak qon ketishlari; kamdan-kam hollarda, diareya, dezorientatsiya, qo‘zg‘alish, koma, stupor, bosh aylanishi, tinnit, hushdan ketish; ba’zan, tutqanoq, qorin og‘rig‘i, anoreksiya, bezovtalik. Og‘ir dozani oshirib yuborishda buyrak yetishmovchiligi va jigar shikastlanishi mumkin.

Davolash: davolash simptomatik bo‘lishi kerak. Indometatsinning potentsial toksik dozasini qabul qilgandan so‘ng bir soat ichida faollashtirilgan ko‘mir qo‘llanilishi mumkin. Muqobil ravishda, kattalarda, indometatsinning potentsial toksik dozasini qabul qilgandan so‘ng birinchi soat ichida me’dani yuvish o‘tkazilishi mumkin. Yaxshi siydik ajralishini ta’minlash va buyrak hamda jigar funksiyasini nazorat qilish zarur. Bemor indometatsinning potentsial toksik dozasini qabul qilgandan so‘ng kamida bir soat davomida kuzatuvda bo‘lishi kerak. Tez-tez yoki uzoq davom etuvchi tutqanoqlar vena ichiga diazepam yuborish orqali to‘xtatilishi kerak.

Boshqa choralar bemorning klinik holatiga qarab ko‘rsatilishi mumkin.

   

Preparat NPVS guruhiga kiradi, yallig‘lanishga qarshi, analgetik, isitmani tushiruvchi va antiagregatsion ta’sir ko‘rsatadi. Yallig‘lanishga sabab bo‘luvchi omillar faolligini susaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi. Siklooksigenaza 1 va 2 ni bostirib, araxidon kislota metabolizmini buzadi, prostaglandinlar (Pg) miqdorini yallig‘lanish o‘chog‘ida ham, sog‘lom to‘qimalarda ham kamaytiradi, yallig‘lanishning ekssudativ va proliferativ fazalarini bostiradi. Revmatik va norevmatik xarakterdagi og‘riq sindromini (shu jumladan, bo‘g‘imlardagi og‘riq dam olishda va harakatda, ertalabki qotish va bo‘g‘imlarning shishishini kamaytirish, harakat hajmini oshirishga yordam beradi; operatsiya va jarohatlardan keyin yuzaga keladigan yallig‘lanish jarayonlarida, spontan og‘riq va harakatdagi og‘riqni tezda yengillashtiradi, yara joyidagi yallig‘lanish shishini kamaytiradi) susaytiradi yoki yo‘qolishiga olib keladi.