Infektsion va yallig'lanish kasalliklari, levofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan, jumladan:

 

 

Levofloksatsinga va boshqa florokinolonlarga gipertashqi sezuvchanlik, epilepsiya, ilgari xinolonlar bilan davolanishda tendonlarning zararlanishi, homiladorlik, emizish davri, bolalik va o'smirlik yoshi (18 yoshgacha).

Qariyalar yoshi (buyuk ehtimol bilan birga keluvchi buyrak funksiyasining pasayishi), g'ukoz-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi
Homiladorlik va emizish davrida taqiqlangan.

Bola va o'smirlar uchun qo'llanilishi
Bola va o'smirlik yoshida (18 yoshgacha) taqiqlangan.

Qariyalar bemorlar uchun qo'llanilishi
Ehtiyotkorlik bilan: qariyalar yoshi (buyuk ehtimol bilan birga keluvchi buyrak funksiyasining pasayishi). 

 

Dori ichkariga kuniga bir yoki ikki marta qabul qilinadi. Tabletka chaynalmaydi va yetarli miqdorda suyuqlik (0.5 dan 1 stakanga qadar) bilan ichiladi, ovqatdan oldin yoki ovqatlar orasida qabul qilish mumkin. Dozalar infektsiyaning xarakteri va og'irligiga, shuningdek, taxminiy patogenning sezgirligiga qarab belgilanadi.

Normal yoki o'rtacha pasaygan buyrak funksiyasiga ega bemorlarga (kreatinin klirensi > 50 ml/min) dori qabul qilishning quyidagi rejimi tavsiya etiladi:

O'tkir bakterial sinusit: 500 mg dan 1 marta kuniga - 10-14 kun.

Surunkali bronxitning kuchayishi: 250 mg yoki 500 mg dan 1 marta kuniga - 7-10 kun.

O'tkir pnevmoniya: 500 mg dan 1-2 marta kuniga - 7-14 kun.

Oson infektsiyalar siydik yo'llari: 250 mg dan 1 marta kuniga - 3 kun.

Surunkali bakterial prostatit: 500 mg - 1 marta kuniga - 28 kun.

Murakkab siydik yo'llari infektsiyalari, shu jumladan pielonefrit: 250 mg dan 1 marta kuniga - 7-10 kun.

Terida va yumshoq to'qimalardagi infektsiyalar: 250-500 mg dan 1-2 marta kuniga - 7-14 kun.

Ichki qorin infektsiyasi: 500 mg dan 1 marta kuniga - 7-14 kun (anaerob flora ustida ta'sir etuvchi antibakterial dorilar bilan birgalikda).

Tuberkulyozda (kompleks terapiya tarkibida) - 500 mg 1-2 marta sutkada, davolash kursi - 3 oygacha.

Buyrak funksiyasi buzilgan kattalar bemorlarda levofloksatsin dozasini tuzatish

Normal buyrak funksiyasida har 24 soatda doza | Kreatinin klirensi 20 dan 49 ml/min | Kreatinin klirensi 10 dan 19 ml/min | Kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam, shu jumladan gemodializ yoki surunkali ambulator peritoneal dializda
1000 mg | Boshlang'ich doza 500 mg har 12 soatda, keyin 250 mg har 12 soatda | Boshlang'ich doza 500 mg har 12 soatda, keyin 125 mg har 12 soatda | Boshlang'ich doza 500 mg har 12 soatda, keyin 125 mg har 24 soatda
500 mg | Boshlang'ich doza 500 mg, keyin 250 mg har 24 soatda | Boshlang'ich doza 500 mg, keyin 250 mg har 48 soatda | Boshlang'ich doza 500 mg, keyin 250 mg har 48 soatda
250 mg | Dozani tuzatish talab qilinmaydi | 250 mg har 48 soatda. Oson siydik yo'llari infektsiyalarida dozani tuzatish talab qilinmaydi | Dozani tuzatish haqida ma'lumot yo'q 

 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, qusish, diareya (shu jumladan qonli), ovqat hazm qilishning buzilishi, ishtahaning pasayishi, qorin og'rig'i, psevdomembranoz kolit; "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi, gipobilirubinemiya, gepatit, disbakterioz.

Yurak-qon tomir tizimidan: arterial bosimning pasayishi, qon tomir kolapsi, takikardiya, QT intervalining uzayishi, titroq aritmiya.

Metabolizmdan: gipoglikemiya (ishtahaning oshishi, ortiqcha terlash, titroq, asabiylik), giperglikemiya.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, uyquchanlik, uyqusizlik, tremor, bezovtalik, paresteziya, qo'rquv, gallyutsinatsiya, ongni chalkashtirish, depressiya, harakat buzilishlari, mushtaklar.

Hissiyot organlaridan: ko'rish, eshitish, hid bilish, ta'm va tegish sezgirligining buzilishi.

Harakat apparatidan: artralgiy, mushak zaifligi, miyalgiya, tendonlarning yirtilishi, tendinit, rabdomioliz.

Siydik chiqarish tizimidan: giperkreatininemiya, interstitsial nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.

Qon ishlab chiqarish organlaridan: eozinofiliya, gemolitik anemiya, leykopeeniya, neytropeeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pancitopeniya, gemorragiyalar.

Allergik reaksiyalar: terida qichishish va gipermiya, teri va shilliq qavatlarning shishishi, urtikarija, malign ekssudativ eritema (Stevens-Johnson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), bronxospazm, nafas yetishmovchiligi, anafilaktik shok, allergik pnevmonit, vaskulit.

Boshqalar: fotosensibilizatsiya, asteniya, porfiriyning kuchayishi, davomli isitma, superinfektsiyaning rivojlanishi. 

 

Levofloksatsin - keng spektrli mikroblarga qarshi bakteritsid vosita, florokinolonlar guruhidan. DNK-girazani (topoizomeraza II) va topoizomeraza IV ni bloklaydi, superspiralizatsiyani va DNK uzilishlarini tiklashni buzadi, DNK sintezini bostiradi, sitoplazmada, hujayra devorida va bakteriyalar membranalarida chuqur morfologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Preparatga in vitro sezgir (minimal bostiruvchi konsentratsiya 2 mg/l dan kam):

Aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (shu jumladan Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leykotoksinli, koagulaza-negativ metitsillin-sezgir/o'rtacha sezgir shtammlar), shu jumladan Staphylococcus aureus (metitsillin-sezgir shtammlar), Staphylococcus epidermidis (metitsillin-sezgir shtammlar), Streptococcus spp. guruh C va G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillin-sezgir/o'rtacha sezgir/rezistent shtammlar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. guruh viridans (penitsillin-sezgir/rezistent shtammlar).

Aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter spp. (shu jumladan Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (shu jumladan Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillin-sezgir/rezistent shtammlar), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (shu jumladan Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (beta-laktamazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan penitsillinazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (shu jumladan Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (shu jumladan Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (shu jumladan Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (shu jumladan Serratia marcescens).

Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Boshqa mikroorganizmlar: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (shu jumladan Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

O'rtacha sezgir mikroorganizmlar (minimal bostiruvchi konsentratsiya 4 mg/l dan ko'p):

Aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsillin-rezistent shtammlar), Staphylococcus haemolyticus (metitsillin-rezistent shtammlar).

Aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Barqaror mikroorganizmlar (minimal bostiruvchi konsentratsiya 8 mg/l dan ko'p):

Aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsillin-rezistent shtammlar), boshqa Staphylococcus spp. (koagulaza-negativ metitsillin-rezistent shtammlar).

Aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Alcaligenes xylosoxidans.

Boshqa mikroorganizmlar: Mycobacterium avium. 

 

Levofloxacinni alyuminiy yoki magniy saqlovchi antatsidlar, yoki sukralfat, yoki boshqa kalsiy, temir yoki rux tuzlarini o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishdan 2 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak.

Dori davolash davomida teri qoplamalarining shikastlanishini oldini olish uchun quyosh va sun'iy UV nurlanishidan qochish kerak (fotosen-sibilizatsiya).

Tendinit, pseudomembranoz kolit, allergik reaktsiyalar belgilari paydo bo'lganda levofloxacin darhol to'xtatiladi.

Tarixida bosh miya shikastlanishi (insult, og'ir jarohat) bo'lgan bemorlarda tutqanoq rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak, glukoza-6-fosfat dehidrogenaza yetishmovchiligi bo'lsa - gemoliz rivojlanish xavfi oshadi.

Shakar kasalligi bo'lgan bemorlarda levofloxacin davolash davomida qon shakarining konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish kerak.

Levofloxacin va varfarin bir vaqtda qo'llanilganda protrombin vaqti, xalqaro normallashtirilgan nisbati yoki boshqa antikoagulyant testlarini monitoring qilish, shuningdek, qon ketish belgilari monitoringini amalga oshirish ko'rsatiladi. Davolash davrida avtomobil boshqarish va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak. 

 

Belgilari: qusish, oshqozon-ichak yo'llarining shilliq qavatining eroziyalik zararlanishi, QT intervalining uzayishi, ongning chalkashishi, bosh aylanishi, mushtlashlar.

Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya, dializ samarali emas. 

 

T1/2 tsiklosporinini oshiradi.

Dori vositalarining ta'siri ichak motoriqasini bostiruvchi, sukralfat, alyuminiy va magniy saqlovchi antatsid dori vositalari va temir tuzlari tomonidan kamaytiriladi (qabul qilish o'rtasida kamida 2 soatlik tanaffus zarur).

Nesteroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari, teofillin tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi, glukokortikosteroidlar esa tendonlarning yirtilish xavfini oshiradi.

Cimetidin va kanalyar sekretsiyani bloklovchi dori vositalari chiqarilishni sekinlashtiradi.

Gipoglikemik dori vositalari: qon shakarining konsentratsiyasini qat'iy nazorat qilish zarur, chunki levofloksatsin bilan birga qo'llanilganda giperglikemiya va gipoglikemiya ehtimoli mavjud.

Levofloksatsin varfarinning antikoagulyant samaradorligini oshiradi.