Xronik bronxitning zo‘rayishi, Pneumocystis carinii tomonidan chaqirilgan pnevmoniyani davolash va oldini olish (birlamchi va ikkilamchi) kattalar va bolalarda - uretrit, tsistit - qorin tif va paratif, shigellyoz, diareya, xolera (suyuqlik va elektrolitlarni to‘ldirishga qo‘shimcha ravishda) - brutsellyoz, osteomiyelit, nokardioz, aktinomikoz, toksoplazmoz va janubiy amerika blastomikoz (boshqa antibiotiklar bilan birga qo‘llash mumkin) - o‘rta otit Preparatni faqat shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha qo‘llash kerak, asoratlarning oldini olish uchun.

Jigar parenximasining og‘ir shikastlanishlari; - preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam aniqlash imkoni bo‘lmagan og‘ir buyrak yetishmovchiligi; - preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik anamnezda; - foliy kislotasi yetishmovchiligi bilan bog‘liq megaloblast anemiya; - dofetilid bilan bir vaqtda qabul qilish; - homiladorlik va emizish davri; - 6 oygacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Standart dozalash Optiprimni eng yaxshi ovqatdan keyin, yetarli miqdorda suyuqlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Minimal doza 10 ml, maksimal doza – bir qabulda 30 ml. Davolash davomiyligi O‘tkir infeksiyalarda Optiprimni kamida 5 kun qabul qilish kerak. Agar 7 kunlik davolashdan so‘ng klinik yaxshilanish bo‘lmasa, bemorning holatini qayta baholab, davolashni tuzatish zarur. 6 oydan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga – kuniga ikki marta 5 ml sirop, 6 dan 12 yoshgacha – kuniga ikki marta 10 ml. Ushbu dozalash rejimi taxminan 6 mg TMP va 30 mg SMZ ni 1 kg tana vazniga sutkalik dozaga mos keladi. Og‘ir infeksiyalarda bolalar uchun dozani 50% ga oshirish mumkin. Pneumocystis carinii sababli pnevmoniyani oldini olish uchun, 1 m2 yuzaga hisoblangan sutkalik doza, ikki teng qismga bo‘linib, haftasiga ketma-ket 3 kun davomida qabul qilinadi. Umumiy sutkalik doza Optiprim siropi uchun 40 ml dan oshmasligi kerak. Bunda quyidagi ko‘rsatmalardan foydalanish mumkin: Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar Kreatinin klirensi > 30 ml/min bo‘lsa, odatdagi doza buyuriladi, kreatinin klirensi 15 dan 30 ml/min gacha bo‘lsa – odatdagi dozaning yarmi, kreatinin klirensi <15 ml/min gacha kamayganda Optiprimni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Keksalar Buyrak funksiyasi normal bo‘lsa, kattalar uchun odatdagi doza buyuriladi.

Tez-tez: - qusish, qusish; - qichish, toshma (zaif ifodalangan va dori vositasini to'xtatgandan so'ng tezda yo'qoladi). Kamdan-kam: - stomatit, glossit; - diareya; - leykopeeniya, neytropeniya va trombotsitopeniya (eng ko'p zaif ifodalangan yoki simptomlarsiz o'tadi va dori vositasini to'xtatgandan so'ng yo'qoladi); - agranulositoz, megaloblastik, gemolitik yoki aplastik anemiya, metgemoglobinemiyaga, pancitopeniya. Juda kam: - psevdomembranoz enterokolit; - qo'ziqorin infektsiyalari, masalan, kandidiaz; - yuqori sezgirlik reaksiyalari, tana haroratining ko'tarilishi, angionevrotik shish, anafilaktoid reaktsiyalar va serum kasalligi, o'pka infiltratlari eosinofilik yoki allergik alveolit turi bilan qichish yoki nafas yetishmovchiligi bilan. Agar ushbu simptomlar to'satdan paydo bo'lsa yoki kuchaysa, bemorni qayta tekshirish va davolanishni to'xtatish masalasini ko'rib chiqish kerak Optiprim bilan. - rivojlanayotgan, lekin qaytariladigan giperkaliemiya, giponatriemiya, gipoglikemiya qandli diabetga chalingan shaxslarda; - gallyutsinatsiyalar; - neyropatiya (shu jumladan, periferik nevritlar va paresteziya), uveit; - transaminazlar faoliyatining oshishi va bilirubin konsentratsiyasining oshishi, gepatit, xolesitaz, jigar nekrozi; - fotosezgirlik; - buyrak funksiyasining buzilishi, interstitsial nefrit, qon urea azotining oshishi, serum kreatinini, kristalluriya, diurezning oshishi, ayniqsa, yurak kelib chiqishi shishlari bo'lgan bemorlarda; - artalgiya, mialgiya. Yagona holatlar: - tugunli periarterit; - allergik miyokardit; - aseptik meningit yoki meningial simptomatika; - ataksiyalar, tutqanoqlar, bosh aylanishi; - og'ir qo'shimcha kasalliklari bo'lgan bemorlarda, jumladan, OIV,

Dofetilid qorin bo'shlig'ida QT intervalining uzayishi bilan bog'liq ventrikulyar aritmiyalarga sabab bo'lishi mumkin, jumladan torsades de pointes, bu dofetilidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi bilan bevosita bog'liq.  Ba'zi diuretiklar (asosan, tiyazidlar) bilan bir vaqtda qabul qilish trombotsitopeniya rivojlanish xavfini oshiradi, ayniqsa, qari va keksa yoshdagi bemorlarda.  Optiprim  varfarinning antikoagulyant ta'sirini kuchaytiradi va fenitoinning anti-sezgi faoliyatini oshiradi. Bu holda fenitoinning toksik ta'sirini kuzatish muhimdir.  Optiprim va siklosporin qabul qilayotgan bemorlarda buyrak transplantatsiyasidan so'ng buyrak funksiyasining qaytariladigan yomonlashuvi kuzatilishi mumkin, bu esa kreatinin darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi.  Optiprim bilan bir vaqtda qabul qilishda, ayniqsa, qari bemorlarda, digoksin serum konsentratsiyasining oshishi mumkin.  Optiprim triikiklik antidepressantlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.  Optiprim va metotreksat qabul qilayotgan bemorlarda pancitopeniya holatlari tasvirlangan. Optiprim tarkibidagi TMP insonning dihidrofolatreduktaziga past afinitetga ega, ammo metotreksatning toksikligini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, qari yosh, gipooalbuminemiya, buyrak funksiyasining buzilishi, suyak iligi bostirilishi kabi boshqa xavf omillari mavjud bo'lganda. Ushbu nojo'ya reaksiyalar metotreksat katta dozada buyurilganda ko'proq ehtimolga ega. Shuning uchun Optiprim bilan bir vaqtda qabul qilishda metotreksat dozasi uning toksik ta'sirlarini kuchaytirishdan saqlanish uchun kamaytirilishi kerak.  Optiprimni 25 mg dan ortiq haftasiga pyrimetamin qabul qilayotgan bemorlarga bir vaqtda buyurganda, ularda megaloblastik anemiya rivojlanishi mumkin.  Boshqa sulfanilamidlar kabi, Optiprim peroral glyukoza pasaytiruvchi preparatlarning sulfonilurea guruhidagi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.  Optiprim bilan bir vaqtda indometatsin dozasi kamaytirilishi kerak.

Optiprim faqat shifokor fikriga ko'ra, bunday terapiyaning afzalliklari mumkin bo'lgan xavfdan oshib ketganda buyurilishi kerak. Birgina samarali antibakterial vositani qo'llash mumkinligini hal qilish zarur.  Qari va keksa yoshdagi bemorlarda, shuningdek, jigar va buyrak kasalliklari yoki boshqa dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilishda og'ir allergik reaksiyalar, masalan, eksudativ polimorfik eritema (Stevens-Johnson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi) va chaqmoqdek jigar nekrozi rivojlanish xavfi yuqori. Bunday reaksiyalar xavfini kamaytirish uchun Optiprim davolash imkon qadar qisqa muddatli bo'lishi kerak, ayniqsa, qari bemorlarda.  Agar buyraklar zararlangan bo'lsa, dozani «Maxsus holatlarda dozani belgilash» bo'limi ko'rsatmalariga muvofiq tuzatish kerak.  Agar terida toshma yoki boshqa og'ir nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, dori vositasini to'xtatish kerak. Allergik reaksiyalarga moyil va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga Optiprim ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.  Agar davolash kursi 5 kundan ortiq davom etsa va/yoki dori dozasi oshirilsa, periferik qon ko'rinishini nazorat qilish zarur; agar patologik o'zgarishlar paydo bo'lsa, 5-10 mg/kundalik foliy kislotasi yoki kaltsiy folinati buyurilishi kerak.  Qon hujayralarining soni sezilarli darajada kamayganda, Optiprimni to'xtatish kerak.  Og'ir gematologik kasalliklari bo'lgan bemorlarga Optiprim faqat istisno tariqasida buyurilishi mumkin.  Qari yoshdagi bemorlarda, shuningdek, foliy kislotasi yetishmovchiligi yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foliy kislotasi yetishmovchiligi bilan bog'liq gematologik o'zgarishlar paydo bo'lishi mumkin.  Optiprimni antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarga buyurishda, qon ivish vaqtining oshishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bunday hollarda qon ivish vaqtini qayta aniqlash zarur.  Optiprimni uzoq muddat davomida qabul qilayotgan bemorlarga (ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo'lganlarda) muntazam ravishda umumiy siydik tahlilini o'tkazish va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. Davolash davomida organizmga yetarli suyuqlik kirishini ta'minlash va kristalluriya oldini olish uchun yetarli diurezni ta'minlash zarur.  Optiprimni yuqori dozada qabul qilayotgan bemorlarda serumda kaliy miqdorini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Pnevmosit pnevmoniyasini davolashda qo'llaniladigan katta dozalar Optiprimni qabul qilayotgan bemorlarning sezilarli qismida serumda kaliy miqdorining ortishiga olib kelishi mumkin. Kaliy almashinuvi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi yoki giperkaliemiya keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilishda hatto tavsiya etilgan Optiprim dozalarini qabul qilish giperkaliemiya keltirib chiqarishi mumkin.  Katta dozada Optiprim bilan davolashda gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak, odatda davolash boshlangandan bir necha kundan so'ng. Gipoglikemiya xavfi buyrak funksiyasi buzilgan, jigar kasalliklari, yetarli ovqatlanmasi bo'lgan bemorlarda yuqoriroq.  Optiprim bilan bir vaqtda buyurilganda digoksin serum konsentratsiyalarini nazorat qilish zarur.  Metabolizmi sekin asetilatsiya bilan xarakterlangan bemorlar sulfanilamidlar uchun idiosinkraziya rivojlanishiga ko'proq moyil.  Dori vositasining transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari  Nojo'ya ta'sirlar ehtimoli hisobga olinsa, tegishli faoliyat turlarida ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.

Belgilari: qusish, qusish, diareya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, intellektual va ko'rish buzilishlari, og'ir hollarda - kristalluriya, gematuri va anuriya.  

Davolash: simptomatik, dori vositasining qo'shimcha so'rilishini oldini olish (faollashtirilgan uglerod qabul qilish va boshqalar), buyrak chiqarilishini kuchaytirish orqali majburiy diureza, gemodializ (peritoneal dializ samarali emas).  

Qon formulasi va elektrolitlar miqdorini nazorat qilish zarur. Qon tasvirida ifodalangan patologik o'zgarishlar yoki saraton bo'lsa, maxsus davolash tayinlanadi. Gematotoksik ta'sirni bartaraf etish uchun kaltsiy folinatini 3-6 mg dozada intramuskulyar ravishda 5-7 kun davomida tayinlash mumkin.