100 ml preparat tarkibida Faol modda levofloksatsin gemigidrat 0,512 g levofloksatsin hisobida 0,500 g. Qo'shimcha moddalar natriy xlorid, benzalkoniya xlorid, 1 M xlorid kislotasi eritmasi / 1 M natriy gidroksid eritmasi, tozalangan suv.

L-Optik Romfarm 0,5% ko'z tomchilari, eritma 1 yoshdan oshgan bemorlarda levofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan ko'zning yuzaki bakterial infeksiyalarini mahalliy davolash uchun ko'rsatilgan. Antibakterial dori vositalarini tegishli ishlatish bo'yicha rasmiy qo'llanmalarga e'tibor berish zarur. L-Optik Romfarm 0,5% ko'z tomchilari, eritma kattalar va 1 yoshdan oshgan bolalar uchun ko'rsatilgan.

Levofloksasinga, boshqa xinolonlarga yoki yordamchi moddalardan biror biriga yuqori sezuvchanlik 1 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi. 

Levofloksatsin sintetik antibakterial kimyoviy terapiya vositasi bo'lib, ofloksatsin racemik moddasining L-izomeri hisoblanadi. Ofloksatsinning antimikrob ta'siri asosan L-izomeri bilan bog'liq. Ta'sir mexanizmi Florokinolon sifatida, levofloksatsin DNK-topoizomeraza IV va DNK-giraza kompleksi darajasida ta'sir qiladi. Qarshilik mexanizmlari Levofloksatsinga qarshilik bakteriyalarda asosan ikki asosiy mexanizm tufayli rivojlanishi mumkin, ya'ni dori vositasining ichki bakterial konsentratsiyasining pasayishi yoki dori vositasiga ta'sir etuvchi maqsadli fermentlarning o'zgarishi. Maqsadli fermentlarning o'zgarishi DNK-girazani (gyrA va gyrB) va topoizomeraza IV (parC va parE; grlA va grlB Staphylococcus aureus uchun) kodlaydigan xromosom genlaridagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi. Dori vositasining ichki bakterial konsentratsiyasining pasayishi tufayli qarshilik, florokinolonlarning grammanfiy bakteriyalarga kirishini to'sadigan tashqi membrana porinlari (OmpF) yoki efflux nasoslari tufayli paydo bo'ladi. Efflux orqali o'zgarish bilan bog'liq qarshilik pnevmokoklar (PmrA), stafilokoklar (NorA), anaerob mikroorganizmlar va grammanfiy bakteriyalar uchun tasvirlangan. Bundan tashqari, Klebsiella pneumoniae va E. coli uchun plazmidlar orqali (qnr geni bilan bog'liq) xinolonlarga qarshilik tasvirlangan. Kesishgan qarshilik Florokinonlar o'rtasida kesishgan qarshilik paydo bo'lishi mumkin. Yagona mutatsiyalar klinik qarshilikni keltirib chiqarmasligi mumkin, lekin odatda, ko'p mutatsiyalar florokinonlar sinfiga kiruvchi barcha dori vositalariga klinik qarshilikka olib keladi. Tashqi membrana porinlarining o'zgarishi va efflux tizimlari keng substrat spetsifikligiga ega bo'lishi mumkin, bir nechta antibakterial dori vositalariga ta'sir etishi va poliresistensiyaga olib kelishi mumkin. Kritik qiymatlar Kritik qiymatlar MIK (mg/l), levofloksatsin uchun EUCAST (Yevropa Antimikrobial Qarshilikni Sinov Qilish Qo'mitasi) 4.0 versiyasi, 2014-01-01, sezgir mikroorganizmlarni o'rtacha qarshilikka ega mikroorganizmlardan va o'rtacha qarshilikka ega mikroorganizmlarni qarshilik ko'rsatadigan mikroorganizmlardan ajratib turuvchi qiymatlar quyida keltirilgan. Patogen mikroorganizmlarSezgir Qarshilik Pseudomonas spp. ≤ 1 mg/l>2 mg/l Staphylococcus spp.≤ 1 mg/l>2 mg/l Streptococcus pneumoniae≤ 2 mg/l>2 mg/l Streptococcus A, B, C, G≤ 1 mg/l>2 mg/l Haemophilus influenzae≤ 1 mg/l >1 mg/l Moraxella catarrhalis≤ 1 mg/l>1 mg/l Boshqa patogen mikroorganizmlar≤ 1 mg/l>2 mg/l Antimikrob spektri Olingan qarshilikning ustunligi tanlangan turlarda geografiya va vaqt nuqtai nazaridan farq qilishi mumkin va ayniqsa og'ir infeksiyalar paytida mahalliy qarshilik haqida ma'lumotga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir. Shuning uchun, levofloksatsinga nisbatan mikroorganizmlarning qarshilik yoki sezgirlik haqidagi ma'lumotlar yo'naltiruvchi hisoblanadi. Agar zarur bo'lsa, mahalliy qarshilikning ustunligi dori vositasining samaradorligini shubha ostiga qo'yishi mumkin bo'lsa, mutaxassis maslahatini so'rash kerak, kamida ba'zi infeksiyalar turlari uchun. Quyidagi jadvalda ko'z infeksiyalari, masalan, kon'yunktivit kabi ko'pincha sabab bo'ladigan bakteriya turlari keltirilgan. Antimikrob spektri – sezgirlik kategoriyasi va EUCAST bo'yicha qarshilik xususiyatlari Kategoriya I Ko'pincha sezgir turlar Grampozitiv aeroblar Staphylococcus aureus (MSSA)* Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyrogenes Viridans guruhidagi streptokoklar Gramnigativ aeroblar Escherichia coli Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa (tashqi muhitdan kasallangan bemorlardan olingan) Boshqa mikroorganizmlar Chlamydia trachomatis (Chlamydia sababli kon'yunktivit bilan kasallangan bemorlarni davolash, tizimli ravishda qo'llaniladigan antimikrobiyal terapiyani talab qiladi) Kategoriya II Olingan qarshilik muammo bo'lishi mumkin bo'lgan turlar Grampozitiv aeroblar Staphylococcus aureus (MRSA)** Staphylococcus epidermidis Gramnigativ aeroblar Pseudomonas aeruginosa (kasalxonaga yotqizilgan bemorlardan olingan) MSSA* = metitsilinga sezgir Staphylococcus aureus shtammlari MRSA** = metitsilinga qarshilik ko'rsatadigan Staphylococcus aureus shtammlari Jadvalda keltirilgan qarshilik ma'lumotlari, 2004 yilning iyun-noyabr oylarida Germaniyada o'tkazilgan oftalmologik infeksiyalar bilan kasallangan bemorlardan olingan bakteriya turlariga qarshilik bo'yicha ko'p markazli tadqiqot natijalariga asoslangan. Mikroorganizmlar levofloksatsinga sezgir deb tasniflangan, in vitro sezgirlik va davolashdan so'ng erishilgan plazma konsentratsiyalari asosida. Mahalliy qo'llanilganda, mahalliy ravishda plazma konsentratsiyalaridan yuqori maksimal konsentratsiyalar erishiladi. Shunga qaramay, dori vositasining oftalmologik (mahalliy) qo'llanilishi qanday qilib levofloksatsinning antibakterial faoliyatini o'zgartirishi haqida ma'lumot yo'q. Bolalar va o'smirlar Kattalarda kuzatiladigan farmakodinamik xususiyatlar shunga o'xshashdir.

 

Ba’zi xinolonlarning tizimli qo‘llanilishi teofillin plazmadagi kontsentratsiyasining oshishini, kofein metabolizmining buzilishini, varfarin va uning hosilalarining og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyant ta’sirining kuchayishini, shuningdek, tizimli siklosporin qabul qilayotgan bemorlarda zardob kreatininining vaqtinchalik oshishi bilan bog‘liq bo‘lgan.

Ko‘zga tomizilgandan keyin plazmadagi levfloksatsin maksimal kontsentratsiyasi og‘iz orqali standart dozadan keyin kuzatilganidan kamida 1000 marta past bo‘lgani sababli, tizimli qo‘llanilish uchun xos bo‘lgan o‘zaro ta’sirlar ushbu ko‘z tomchilarini qo‘llashda klinik ahamiyatga ega bo‘lishi ehtimoldan yiroq.

Turli mahalliy dori vositalarini bir vaqtda qo‘llashda tomizishlar orasidagi interval kamida 15 daqiqa bo‘lishi kerak.

Dori vositalari o‘zaro ta’sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. 

 

Preparatni kon'yunktiva ostiga yuborish mumkin emas. Eritmani to'g'ridan-to'g'ri ko'zning old qismiga yuborish tavsiya etilmaydi.

Sistemali ftorxinolonlar jiddiy, ba'zan o'limga olib keluvchi allergik (anafilaktik) reaksiyalar bilan bog'liq, hatto bir martalik doza qo'llangandan keyin ham.

Ba'zi reaksiyalar yurak-qon tomir yetishmovchiligi, hushdan ketish, angionevrotik shish (shu jumladan, hiqildoq, halqum yoki yuz shishi), nafas yo'llarining obstruksiyasi, dispnoe, toshma va qichishish bilan kechgan.

Levfloksasinga allergik reaksiya paydo bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Antiinfectiv dori vositalarini qo'llashda bo'lgani kabi, uzoq muddatli qo'llash sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning, shu jumladan zamburug'larning haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin. Infeksiya tufayli bemorning ahvoli yomonlashsa yoki mos davr ichida klinik yaxshilanish bo'lmasa, preparatni qo'llashni to'xtatish va alternativ davolashni boshlash kerak.

Klinik ko'rsatmalarga ko'ra, bemorni tekshirish, xususan, yarim yoritilgan lampada biomikroskopiya va zarur bo'lsa, ftorestsin bilan bo'yash o'tkazish kerak.

Keksalar uchun doza tuzatish zarur emas.

Bakterial tashqi ko'z infeksiyasi bo'lgan bemorlarga kontakt linzalarni taqish tavsiya etilmaydi. Ko'z tomchilari tarkibida konservant benzalkoniya xlorid mavjud bo'lib, bu ko'zni tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.  

Levfloksasinni homilador ayollarda qo'llash bo'yicha yetarli ma'lumot yo'q. Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv funksiyaga to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Inson uchun potentsial xavf noma'lum. Levfloksasin ko'z tomchilarini homiladorlik davrida faqat ayol uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llash kerak.

Levfloksasin ona sutiga o'tadi. Biroq, terapevtik dozada preparatni qo'llashda emizilayotgan bolaga hech qanday ta'sir ko'rsatilishi kutilmaydi. Ko'z tomchilarini emizish davrida faqat ayol uchun kutilayotgan foyda chaqaloq uchun potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llash kerak.

Levfloksasin sichqonlarda oftalmologik qo'llashdan keyin insonda maksimal ta'sirdan ancha yuqori ekspozitsiyalarda fertilitetni pasayishiga olib kelmagan.

Preparat transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ahamiyatsiz ta'sir ko'rsatadi.

Agar ko'rishda vaqtinchalik biron-bir ta'sir kuzatilsa, bemor ko'rish tiklanguncha avtomobil boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashdan oldin kutishi kerak. 

 Ko‘z tomchilari flakonidagi umumiy levofloksasin miqdori tasodifiy og‘iz orqali qabul qilinganda toksik ta’sirlarni chaqirish uchun yetarli emas. Zarur bo‘lsa, bemorni klinik tekshiruvdan o‘tkazish va qo‘llab-quvvatlovchi choralar ko‘rish kerak. Mahalliy dozani oshirib yuborgandan so‘ng ko‘zni xona haroratidagi toza suv bilan yuvish lozim.