Kaltsiy yetishmovchiligi holatlarini davolash, shu jumladan osteomalatsiya, rahit va oshqozon-ichak traktining yuqori qismlarida uchraydigan malabsorbsiyaga sindromlar; 
 Osteoporozda suyaklarning demineralizatsiyasini to'xtatish yoki sekinlashtirish uchun standart terapiyaga qo'shimcha sifatida; 

Osteoporozda suyaklarning demineralizatsiyasini to'xtatish yoki sekinlashtirish uchun, boshqa samarali davolash taqiqlangan joylarda. 

Oziqlanishning yetarli bo'lmasligi mumkin bo'lgan davrlar uchun terapevtik qo'shimcha sifatida, ayniqsa bolalik, qariyalik, homiladorlik va emizish davrida oshirilgan ehtiyoj bilan bog'liq holda. 

 Giperkaltsiyemiya (masalan, gipoparatiroidizm, vitamin D gipervitaminozi, dekaltsinatsiyalovchi o'smalar, og'ir buyrak yetishmovchiligi, suyaklarga metastazlar bilan bog'liq). 

Og'ir giperkaltsiuriya, kaltsiy toshlari va buyrak toshlari. 

 Uzoq muddatli immobilizatsiya, giperkaltsiuriya va/yoki giperkaltsiyemiya bilan birga. 

 Faol moddalar yoki har qanday yordamchi moddalar komponentlariga oshkora sezuvchanlik. 

 Kattalar 

Kaltsiy yetishmovchiligi holatlari uchun, shu jumladan malabsorbsiyaga, dozani alohida bemorning ehtiyojlariga moslashtirish kerak. Tavsiya etilgan dozalar kuniga 250 mg dan 500 mg gacha. 

 

Osteoporozni davolash uchun odatda kuniga 250 mg gacha dozalar talab etiladi. Oziq-ovqat orqali kaltsiy yetarli iste'mol qilayotgan bemorlarda kuniga 100 mg yetarli bo'lishi mumkin. Terapevtik maqsadlar uchun kuniga 250 mg kaltsiy tavsiya etilgan dozadir. 

Maxsus aholi guruhlari 

Qariyalar 
Kattalar uchun dozalar qariyalar bemorlarga ham qo'llanilishi mumkin. 

Bolalar populyatsiyasi 

O'sish davrida kaltsiy yetishmovchiligi: 
6 dan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga 1 tabletka (kuniga 250 mg), 10 yoshdan katta bolalar: kuniga 2 tabletka (kuniga 500 mg). 

 

Kaltsiy to'qimalar va plazmaning muhim elementi hisoblanadi. 

Qo'shimcha kaltsiy va vitamin D3 ning suyak sinishlari, xususan, son sinishlari va boshqa vertebral bo'lmagan sinishlar tezligini kamaytirishi haqida ishonchli dalillar 3270 sog'lom qariyalar ayollarda 18 oylik randomizatsiyalangan plasebo nazoratli tadqiqot natijasida olingan. Suyakning mineral zichligiga ham ijobiy ta'sir ko'rsatildi. 1200 mg elementar kaltsiy va 800 ME vitamin D3 ni kuniga olgan bemorlarda son sinishlari 43% ga pastroq edi (p = 0,043), va umumiy vertebral bo'lmagan sinishlar 32% ga pastroq edi, plasebo olganlarga nisbatan. 18 oylik davolashdan so'ng, femurning proksimal qismidagi mineral zichlik kaltsiy/vitamin D3 olgan guruhda 2,7% ga oshdi, plasebo olgan guruhda esa 4,6% ga kamaydi. Kaltsiy/vitamin D3 olgan guruhda paratireoid gormoni konsentratsiyasi 18 oydan so'ng 44% ga kamaydi, 25-gidroxivitamin D konsentratsiyasi esa 162% ga oshdi. 

“Davolash niyati” guruhining natijalarini tahlil qilish son sinishlari ehtimolini kamaytirganini ko'rsatdi (p = 0,004) va boshqa sinishlar kaltsiy/vitamin D3 davolash guruhida. Ikki boshqa aholi guruhini (faol davolash va 18 oy davomida olib borilgan davolash) tahlil qilish “davolash niyati” guruhining tahlili bilan taqqoslanadigan natijalarni ko'rsatdi. Plasebo guruhidagi ayollar orasida son sinishlari xavfi 1,7 (95% CI 1,0 dan 2,8 gacha), boshqa vertebral bo'lmagan sinishlar uchun esa 1,4 (95% CI 1,4 dan 2,1 gacha) edi. Plasebo guruhida vaqt o'tishi bilan son sinishlari tezligining sezilarli oshishi kuzatildi, kaltsiy/vitamin D3 guruhida esa tezlik barqaror edi. 

Shunday qilib, davolash 18 oylik davrda son sinishlari uchun yoshga bog'liq xavfni kamaytirdi (f = 0,007) va barcha vertebral bo'lmagan sinishlar uchun (p = 0,009). 3 yil o'tgach, kaltsiy/vitamin D3 guruhida sinishlar xavfi kamayishi kuzatildi. 

 Bemorlar dietik tavsiyalarga, ayniqsa, kalsiy iste'moli bo‘yicha qat'iy rioya qilishlari, shuningdek, kalsiy saqlovchi preparatlarni nazoratsiz qo‘shimcha qabul qilishdan saqlanishlari kerak. Tiazidli diuretiklar bilan bir vaqtda davolash giperkalsemiya xavfini oshiradi. Naparstyan preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarda kaltsitriol dozasini juda ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, chunki ularda giperkalsemiya aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Vitamin D analoglari, kalsiy so‘rilishini kuchaytiruvchi, va kortikosteroidlar, uni bostiruvchi, o‘rtasida funksional antagonizm mavjud. Magniy saqlovchi preparatlar (masalan, antatsidlar) gipermagniyemiyani chaqirishi mumkin va shuning uchun kaltsitriol bilan davolash vaqtida surunkali gemodializdagi bemorlarga buyurilmasligi kerak. Kaltsitriol ichak, buyrak va suyaklarda fosfat transportiga ta'sir qilganligi sababli, fosfat bog‘lovchi preparatlar dozasini zardobdagi fosfat darajasiga qarab moslashtirish kerak (me'yorda 2-5 mg/100 ml yoki 0,65-1,62 mmol/l). Vitamin D ga rezistent raxitli (oilaviy gipofosfatemiyali) bemorlarga fosfatni og‘iz orqali qabul qilishni davom ettirish tavsiya etiladi. Biroq, kaltsitriol ichak bo‘shlig‘idan fosfat so‘rilishini rag‘batlantirishi mumkinligini hisobga olish kerak, chunki bu omil fosfat qo‘shimchalariga ehtiyojga o‘zgarish kiritishi mumkin. 

 Kalsitriol bilan davolash va giperkalsemiya rivojlanishi o‘rtasida yaqin bog‘liqlik mavjud. Kalsitriol bilan bir vaqtda D vitamini va uning hosilalarining barcha boshqa tarkibiy qismlarini, shu jumladan patentlangan tarkibiy qismlar yoki oziq-ovqat mahsulotlarini, ularning ta’siri D vitamini tomonidan kuchaytirilishi mumkin bo‘lganlarni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Giperkalsemiya ovqatlanish o‘zgarishi (masalan, sut mahsulotlarini ko‘p iste’mol qilish) yoki kalsiy preparatlarini nazoratsiz qabul qilish natijasida organizmga kalsiy kirishi oshganda rivojlanishi mumkin. Bemorlar va ularning oila a’zolariga belgilangan dietaga qat’iy rioya qilish zarurligi haqida ma’lumot berish kerak; ularni giperkalsemiya simptomlarini aniqlashga ham o‘rgatish lozim. Kalsiy darajasi normal ko‘rsatkichdan 1 mg/100 ml (250 mkmol/l) ga oshsa — 9–11 mg/100 ml (2250–2750 mkmol/l), yoki kreatinin darajasi 120 mkmol/l ga oshsa, preparat qabulini darhol to‘xtatish kerak, to kalsiy darajasi normokaltsiemiyaga qaytmaguncha. Ayniqsa, uzoq vaqt yotib davolanayotgan bemorlar, masalan, operatsiyadan so‘ng, giperkalsemiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. Kalsitriol zardobda noorganik fosfatlar miqdorini oshiradi. Bu ta’sir gipofosfatemiya bo‘lgan bemorlarda istalgan bo‘lsa-da, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ektopik kalsifikatsiya xavfi tufayli ehtiyotkorlikni talab qiladi. Bunday hollarda plazmadagi fosfat miqdorini normal darajada (2-5 mg/100 ml yoki 0,65-1,62 mmol/l) ushlab turish uchun og‘iz orqali fosfat bog‘lovchi preparatlar va past fosfatli dieta buyuriladi. Zardobdagi kalsiy va fosfor konsentratsiyasi ko‘paytmasi (SaxR) 70 mg2/dl2 dan oshmasligi kerak. D vitaminiga rezistent raxit (oilaviy gipofosfatemiya) bo‘lgan bemorlarga fosfat qabul qilishni davom ettirish kerak. Biroq, kalsitriol ichak bo‘shlig‘idan fosfat so‘rilishini rag‘batlantirishi mumkinligini hisobga olish lozim, chunki bu omil fosfat qo‘shimchalariga ehtiyojni o‘zgartirishi mumkin. Kalsitriol mavjud bo‘lgan barcha D vitamini metabolitlari ichida eng farmakologik faol hisoblanadi, shuning uchun kalsitriol bilan davolash vaqtida D vitaminining boshqa preparatlarini buyurish mumkin emas, chunki D vitamini gipervitaminozi rivojlanishi mumkin. Agar bemor uzoq ta’sir qiluvchi D vitamini preparatidan (masalan, ergokalsiferol (D2 vitamini) yoki kolekalsiferol) kalsitriolga o‘tkazilsa, qonda ergokalsiferol miqdorining normallashuvi bir necha oy davom etishi mumkin, bu esa giperkalsemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Buyrak funksiyasi normal bo‘lgan, kalsitriol qabul qilayotgan bemorlar suvsizlanishdan saqlanishi, yetarli suyuqlik iste’mol qilinishini ta’minlashi kerak. Buyrak funksiyasi normal bo‘lgan bemorlarda surunkali giperkalsemiya zardobda kreatinin darajasining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Kalsitriol kapsulalari sorbitol saqlaydi, shuning uchun fruktozani o‘zlashtira olmaslikning kam uchraydigan irsiy muammolari bo‘lgan bemorlarga kalsitriol qabul qilish tavsiya etilmaydi. Avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Ma’lum farmakodinamik profili va tavsiflangan nojo‘ya ta’sirlarni hisobga olgan holda, preparat bunday faoliyat turlariga ta’sir qilmaydi yoki ta’sir qilish ehtimoli juda past deb hisoblanadi. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati o‘tgach ishlatmaslik kerak. Kalsitriolning homiladorlik davrida xavfsizligi aniqlanmagan. Homilador quyonlarga D vitamini subletal dozalarini og‘iz orqali buyurilganda, homilalarda aorta usti stenozi rivojlangan. D vitaminining, hatto juda katta dozalarining, inson uchun teratogenligi haqida ma’lumot yo‘q. Kalsitriolni homilador ayollarga faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga bo‘lgan mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lsa buyurish kerak. Ehtimol, ekzogen kalsitriol ona suti tarkibiga o‘tadi. Onada giperkalsemiya va emizikli bolalarda nojo‘ya reaksiyalar ehtimolini hisobga olib, preparatni emizish davrida qabul qilish mumkin, biroq ona va chaqaloqda kalsiy konsentratsiyasi darajasini monitoring qilish sharti bilan.
 

 Bessimptomli giperkaltsiyemiyani davolash Kaltsitriol D vitamini hosilasi bo‘lgani uchun, unga xos dozani oshirib yuborish simptomlari ham shunday. Kaltsiy va fosfatlarning katta dozalari kaltsitriol bilan birga qabul qilinsa, o‘xshash simptomlar yuzaga kelishi mumkin. Qon zardobida kaltsiy va fosfor konsentratsiyasi ko‘paytmasi (SaxR) 70 mg2/dl2 dan oshmasligi kerak. Dializatda kaltsiyning yuqori miqdori giperkaltsiyemiya rivojlanishiga yordam berishi mumkin. D vitamini bilan o‘tkir zaharlanish simptomlari: anoreksiya, bosh og‘rig‘i, qusish, qabziyat. Surunkali zaharlanish simptomlari: distrofiyaga (zaiflik, vazn yo‘qotish), sezuvchanlik buzilishi, ehtimol isitma va chanqoq, poliuriya, suvsizlanish, apatiya, o‘sishning sekinlashuvi va siydik yo‘llari infeksiyalari kiradi. Giperkaltsiyemiyaning oqibatlari bu buyraklar po‘stloq qavatining, miokard, o‘pka va oshqozon osti bezining o‘choqli kalsifikatsiyasi hisoblanadi. Tasodifiy dozani oshirib yuborishni davolashda quyidagi choralarni ko‘rish kerak: darhol oshqozonni yuvish yoki qusishni chaqiruvchi preparatlarni qabul qilish, keyingi so‘rilishni oldini olish uchun. Preparatni najas bilan chiqarish uchun surgi vositasi sifatida vazelin moyi qo‘llaniladi. Qon zardobida kaltsiy darajasini qayta aniqlash tavsiya etiladi. Agar zardob kaltsiy darajasi yuqori bo‘lib qolsa, fosfatlar va kortikosteroidlar buyurilishi, shuningdek, yetarli diurezni ta’minlash choralarini ko‘rish mumkin. Yuqori kaltsiy darajasi (>3.2 mmol/l) buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, bemorda buyrak funksiyasi buzilgan va fosfat darajasi normal yoki yuqori bo‘lsa. Uzoq muddatli davolash natijasida giperkaltsiyemiya yuzaga kelsa, kaltsitriol qabul qilishni to‘xtatish kerak, to plazmadagi kaltsiy darajasi normal holatga qaytmaguncha. Past kaltsiyli dieta normal kaltsiy darajasini tiklashga yordam beradi. Keyin kaltsitriol qabul qilishni kamaytirilgan yoki avvalgi dozada, lekin kamroq tezlikda davom ettirish mumkin. Intermitent gemodializdan o‘tayotgan bemorlarga dializatda pastroq kaltsiy konsentratsiyasini qo‘llash mumkin. Dializatda yuqori kaltsiy konsentratsiyasi giperkaltsiyemiyani keltirib chiqarishi mumkin. 

 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda, yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlansin. 

 2 yil.