Maxsus ko'rsatmalar
Airtak o'tkir simptomlarni bartaraf etish uchun mo'ljallanmagan preparatdir, bunda tez va qisqa ta'sirli bronkodilatatorlar (masalan, salbutamol) qo'llanilishi zarur. Bemorni har doim simptomlarni yengillashtirish uchun preparatni o'zida saqlashga maslahat berish kerak.
Kasallikning kuchayishi, bemorning holatining sezilarli yoki o'tkir yomonlashuvi holatlarida bemorlarni davolashni boshlash kerak emas.
Davolash davomida jiddiy astma bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar va kuchayishlar yuzaga kelishi mumkin. Bemorlarni davolashni davom ettirishga maslahat berish kerak, lekin agar simptomlar nazorat qilinmasa yoki davolash boshlangandan keyin yomonlashsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Bronkodilatatorlarning qisqa ta'sirli preparatlarini simptomlarni yengillashtirish uchun ko'proq qo'llanilishi astma nazoratining yomonlashuvini va shifokor bilan maslahatlashish zarurligini ko'rsatadi. Astma nazoratining tez va progressiv yomonlashuvi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin va bemorga shoshilinch tibbiy yordam kerak. Kortikosteroidlar dozasini oshirish masalasini hal qilish kerak. Agar belgilangan Airtak dozasi astma simptomlarini yetarlicha nazorat qilmasa, bemor shifokor ko'rikdan o'tishi kerak.
Bronxial astma simptomlarini nazorat qilishga erishilganda, dori-darmon dozasi asta-sekin kamaytirilishi kerak. Dozani kamaytirishda bemorni muntazam nazorat qilish muhimdir. Kam samarali doza qo'llanilishi kerak (qarang: "Qo'llanilishi va dozalar").
Dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish mumkin emas, chunki bu kasallikning kuchayishi xavfini keltirib chiqarishi mumkin.
Inhalatsion preparatlar, jumladan, kortikosteroidlar, faol yoki latent o'pka tuberkulyoziga, qo'ziqorin, virus va boshqa nafas yo'llari infeksiyalariga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak. Bunday hollarda zarur bo'lsa, darhol tegishli davolashni boshlash kerak.
Barcha simpatomimetik preparatlarni qo'llashda yurak-qon tomir ta'sirlari, masalan, sistolik qon bosimining oshishi va yurak urishlarining tezligi kuzatilishi mumkin, ayniqsa yuqori dozalar qo'llanganda. Shuning uchun dori-darmonlarni yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Airtak yuqori terapevtik dozalarida yurak ritmini buzishi, masalan, supraventrikulyar takikardiya, ekstrasistol yoki atrial fibrilyatsiya va qon serumida kaliy darajasining o'zgarishini keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun dori-darmonlarni yurak-qon tomir kasalliklari, yurak ritmi buzilishi, diabet, tireotoksikoz, noto'g'ri kaliy darajasi yoki qon serumida kaliy darajasining past bo'lishiga moyil bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Qon shakar darajasining oshishi haqida juda kam xabarlar mavjud (qarang: "Nojo'ya ta'sirlar"), bu diabetga chalingan bemorlarga dori tayinlashda hisobga olinishi kerak.
Boshqa inhalatsion preparatlarni qo'llashda bo'lgani kabi, inhalatsiyadan keyin nafas qiyinlishuvi darhol oshishi bilan paradoksal bronxospazm kuzatilishi mumkin. Tezda qisqa ta'sirli bronkodilatator bilan tegishli davolash o'tkazilishi kerak. Dori darhol to'xtatilishi, bemor ko'rikdan o'tkazilishi va zarur bo'lsa, alternativ davolash tayinlanishi kerak.
β2-agonistlar bilan davolashda nojo'ya farmakologik ta'sirlar, masalan, tremor, yurak urishi va bosh og'rig'i kuzatilgan, lekin ular o'tkinchi va muntazam davolashda kamayadi (qarang: "Nojo'ya ta'sirlar").
Inhalatsion kortikosteroidlarni qo'llashda, ayniqsa yuqori dozalar bilan uzoq vaqt davomida, tizimli ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin. Bu hodisalar og'iz orqali qabul qilingan kortikosteroidlar bilan solishtirganda ancha kam ehtimollikda yuzaga keladi (qarang: "Overdose" bo'limi). Ehtimoliy tizimli ta'sirlar Kushing sindromi, kushingoid belgilari, adrenal bezlarning bostirilishi, bolalar va o'smirlar o'sishining to'xtashi, suyaklarning mineralizatsiyasining kamayishi, katarakta va glaukoma, shuningdek, kamdan-kam hollarda bir qator fiziologik va xulq-atvor ta'sirlari, jumladan, psixomotor gipereaktivlik, uyqusizlik, bezovtalik, agressiya (ayniqsa bolalarda) o'z ichiga oladi. Shuning uchun bemorning holatini muntazam ravishda ko'rib chiqish va inhalatsion kortikosteroid dozasini astma simptomlarini nazorat qilish uchun minimal samarali darajaga kamaytirish muhimdir.
Uzoq vaqt davomida bemorlarni yuqori dozalar bilan inhalatsion kortikosteroidlar bilan davolash adrenal bezlar funksiyasining bostirilishi va o'tkir adrenal krizni keltirib chiqarishi mumkin. Flutikazon propionatning 500 mcg dan 1000 mcg gacha bo'lgan dozalarini qo'llashda adrenal bezlar funksiyasining bostirilishi va o'tkir adrenal kriz holatlari haqida bitta holatlar tasvirlangan. O'tkir adrenal krizni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan holatlar jarohatlar, jarrohlik aralashuvlar, infeksiyalar yoki dozaning tez kamayishi hisoblanadi. Belgilar odatda noaniq bo'lib, anoreksiya, qorin og'rig'i, vazn yo'qotish, tez charchash, bosh og'rig'i, qinash, qusish, gipotenziya, ong darajasining pasayishi, gipoglikemiya va tutqanochlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Salmeterol va flutikazon propionatning tizimli assimilyatsiyasi asosan o'pkalar orqali amalga oshiriladi. Inhalator bilan birga spacer qo'llash dori-darmonning o'pkalarga yetkazilishini oshirishi mumkin, bu esa tizimli nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi.
Inhalatsion flutikazon propionatni qo'llash og'iz orqali qabul qilingan steroidlar ehtiyojini minimallashtirishi kerak, lekin og'iz orqali qabul qilingan steroidlardan o'tayotgan bemorlarda adrenal rezerv buzilishlari xavfi bir muddat davomida saqlanib qoladi. Shuning uchun bunday bemorlarni alohida e'tibor bilan davolash va adrenal bezlar qobig'ining funksiyasini muntazam nazorat qilish kerak. O'ta shoshilinch yordam sifatida yuqori dozalar bilan kortikosteroidlar qo'llagan bemorlar ham bunday xavfga ega. Qolgan yetishmovchilik imkoniyatini har doim shoshilinch yordam va potentsial stress holatlarida hisobga olish kerak, shuningdek, kortikosteroidlarni qo'llash zarurligini hisobga olish kerak (qarang: "Overdose" bo'limi). Ba'zi protseduralardan oldin adrenal yetishmovchilik darajasini baholash bo'yicha maxsus maslahat talab qilinishi mumkin.
Adrenal bezlar funksiyasining buzilishi xavfini hisobga olgan holda, bemorlarni Airtak bilan davolash uchun og'iz orqali qabul qilingan steroid terapiyasidan ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak.
Inhalatsion flutikazon propionatni qo'llashni boshlaganda, tizimli davolashni asta-sekin to'xtatish kerak, bemorlarga stress holatida qo'shimcha davolash zarurati haqida ogohlantiruvchi steroid kartasini doimo o'zida saqlash kerak.
Ritonavirni qo'llash flutikazon propionatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Shuning uchun birgalikda qo'llashdan qochish kerak, agar potentsial foyda tizimli kortikosteroid nojo'ya ta'sirlar xavfidan ustun bo'lmasa. Flutikazon propionatni boshqa kuchli CYP3A inhibitori bilan birgalikda qo'llashda ham tizimli nojo'ya ta'sirlar xavfi oshadi (qarang: "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa o'zaro ta'sirlar").
Uch yillik klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari (XOBL) bo'lgan bemorlarda Airtak preparatini qo'llashda pastki nafas yo'llarining infeksiyalari (asosan pnevmoniya va bronxit) haqida xabarlar ko'paygan. Uch yillik tadqiqotda XOBL bemorlari, qariyalar, past tana massasi indeksi (< 25 kg/m2) va juda og'ir kasallik (OFB1 <30% kerakli darajadan) bo'lgan bemorlar pnevmoniya rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan. Shifokorlar bu toifadagi bemorlarda pnevmoniya yoki boshqa pastki nafas yo'llari infeksiyalarining rivojlanish imkoniyatini hisobga olishlari kerak, chunki pnevmoniya va XOBL kuchayishi klinik belgilari ko'pincha bir-biriga mos keladi. Agar XOBL bemorlarida pnevmoniya yuzaga kelsa,
Tizimli ketokonazol bilan birgalikda qo'llash salmeterolning tizimli ta'sirini sezilarli darajada oshiradi, bu esa tizimli ta'sirlar (masalan, QT intervalining uzayishi va yurak urishining kuchayishi) holatlarining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ketokonazol va boshqa kuchli CYP3A inhibitori bilan birgalikda qo'llashdan qochish kerak, agar foydalanishdan olinadigan foyda salmeterol bilan davolashdan kelib chiqadigan tizimli nojo'ya ta'sirlar xavfidan ustun bo'lmasa (qarang: "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa o'zaro ta'sirlar").
Ko'rish qobiliyatining buzilishi
Ko'rish qobiliyatining buzilishi tizimli va mahalliy kortikosteroidlarni qo'llashda kuzatilishi mumkin. Agar bemorda ko'rish aniqligining buzilishi yoki boshqa ko'rish buzilishlari kabi simptomlar mavjud bo'lsa, uni oftalmologga yo'naltirish kerak, bu esa katarakta, glaukoma yoki tizimli va mahalliy kortikosteroidlarni qo'llashdan keyin xabar qilingan markaziy seroz chorioretinopatiya kabi mumkin bo'lgan sabablarni baholash uchun.
Bolalar
16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar yuqori dozalar bilan flutikazon propionat bilan davolashda tizimli ta'sirlar xavfi yuqori. Tizimli ta'sirlar odatda uzoq vaqt davomida yuqori dozalar bilan davolash natijasida yuzaga keladi. Ehtimoliy tizimli ta'sirlar Kushing sindromi, kushingoid belgilari, adrenal bezlar funksiyasining bostirilishi, o'tkir adrenal kriz, bolalar va o'smirlar o'sishining to'xtashi, suyaklarning mineralizatsiyasining kamayishi, katarakta va glaukoma, kamdan-kam hollarda esa psixik buzilishlar va xulq-atvor o'zgarishlarini o'z ichiga oladi, jumladan, psixomotor giperaaktivlik, uyqusizlik, bezovtalik, depressiya yoki agressiya.
Uzoq vaqt davomida inhalatsion kortikosteroid qabul qilayotgan bolalarning o'sish dinamikasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Inhalatsion kortikosteroid dozasini astma simptomlarini nazorat qilish uchun minimal samarali doza darajasiga kamaytirish kerak.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash
Homiladorlik
Salmeterol ksinofat va flutikazon propionatni homiladorlik va emizish davrida qo'llash tajribasi insonlarda mumkin bo'lgan zararli ta'sirlarni baholash uchun yetarli emas. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalarda b2-agonist va glukokortikosteroidni qo'llashdan keyin embrional buzilishlar yuzaga kelgan.
Airtakni homiladorlik davrida tayinlash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning xavfidan oshganda maqsadga muvofiqdir. Homilador ayollar uchun astma simptomlarini nazorat qilish uchun flutikazon propionatning past samarali dozalarini tayinlash kerak.
Emizish davri
Insonning sutida preparatning konsentratsiyasi haqida ma'lumot yo'q. Airtakni emizish davrida tayinlash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaga bo'lgan har qanday xavfdan oshganda maqsadga muvofiqdir.
Fertilitet
Inson fertilitetiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati
Dori-darmonlarning transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo ikkita faol moddaning farmakologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda ta'sirning yo'qligi yoki juda oz ta'sir ko'rsatishi mumkin deb taxmin qilish mumkin.
Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa o'zaro ta'sirlar
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
