Eritromitsin - makrolidlar guruhiga mansub bakteriostatik antibiotik
Ichakda eriydigan, plyonka qoplamali tabletkalar.

10 ta tabletkadan polivinilxlorid plyonka va laklangan bosma alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramda. 10 yoki 20 ta tabletkadan polimer bankalarda burama qopqoqli yoki dori vositalari uchun plastik flakonlarda.

 

 

Ehtiyotkorlik bilan:

Ertiromitsin qabul qilish Q-T intervalining uzayishiga, aritmiya (shu jumladan anamnezda), sariqlik (shu jumladan anamnezda), jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, gepatotoksik preparatlarni bir vaqtda qabul qilish, miasteniya-gravisga olib kelishi mumkin. 

 Og'iz orqali.

Kattalar va 14 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 250-500 mg, sutkalik doza 1-2 g. Qabul qilish oralig'i - 6 soat. Og'ir infeksiyalarda sutkalik doza 4 g gacha oshirilishi mumkin.

Difteriya tashuvchiligini davolash uchun - kuniga 2 marta 250 mg. 

Amebali dizenteriyada kattalar uchun - kuniga 4 marta 250 mg, davolash kursi davomiyligi - 10-14 kun.

Legionellezda - kuniga 4 marta 500-1000 mg 14 kun davomida.

Gonoreyada - har 6 soatda 500 mg 3 kun davomida, keyin har 6 soatda 250 mg 7 kun davomida.

Tonzillit, faringitda kattalar uchun - 20-50 mg/kg/sut, bolalar uchun - 20-30 mg/kg/sut, davolash kursi davomiyligi - kamida 10 kun.

Yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda septik endokarditning oldini olish uchun - kattalar uchun davolash yoki diagnostik protseduradan 1 soat oldin 1 g, keyin kattalar uchun 0,5 g 6 soatdan so'ng takroran. 

Koklyushda - 40-50 mg/kg/sut 5-14 kun davomida.

Homiladorlik davrida siydik-jinsiy infeksiyalarda - kuniga 4 marta 500 mg 7 kun davomida yoki (muvofiqlikda) - kuniga 4 marta 250 mg 14 kun davomida.

Kattalarda, oddiy kechuvchi xlamidioz va tetratsiklinlarga toqat qilmaslikda - kuniga 4 marta 500 mg kamida 7 kun davomida. 

Gipersensitivlik reaksiyalari: teri allergik reaksiyalari (urtikariya, boshqa toshma shakllari), eozinofiliya, kamdan-kam hollarda - anafilaktik shok.

Ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, tenesmlar, qorin og'rig'i, diareya, disbakterioz, kamdan-kam hollarda - og'iz bo'shlig'i kandidozi, psevdomebranli enterokolit (davolash vaqtida ham, undan keyin ham), jigar funksiyasi buzilishi, xolestatik sariqlik, qon "jigar" transaminazlari faolligining oshishi, pankreatit, eshitishning pasayishi va/yoki quloqda shovqin (yuqori dozalarda - 4 g/sutkadan ortiq qo'llanganda, preparat bekor qilingandan so'ng eshitishning pasayishi odatda qaytadi).

Kamdan-kam hollarda - taxikardiya, EKGda QT intervalining uzayishi, qorinchalar aritmiyalari, shu jumladan qorinchalar taxikardiyasi ("piruet" turi), QT intervali uzaygan bemorlarda. 

 Preparatni homiladorlik davrida qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo'lsa mumkin.

Eritromitsin bilan davolash davrida emizishni to'xtatish zarur. 
 

Uzoq muddatli davolashda jigar funksiyasi laborator ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Xolestatik sariqlik simptomlari davolash boshlanganidan bir necha kun o'tgach rivojlanishi mumkin, biroq rivojlanish xavfi 7-14 kun uzluksiz davolashdan so'ng ortadi. Ototoksik ta'sir rivojlanish ehtimoli buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, keksalarda yuqoriroq.

Siymo tarkibida katexolaminlarni va qon "jigar" transaminazlari faolligini aniqlashga (definilgidrazin yordamida kolometrik aniqlash) xalaqit berishi mumkin. Kolxisin va eritromitsin birga qabul qilinganda kolxisin dozasini tuzatish va bemor holatini diqqat bilan nazorat qilish, toksiklik belgilari aniqlanishi uchun zarur.

Statinlar bilan birga qo'llanganda rabdomioliz va psevdomebranli kolit rivojlanishi mumkin.

Eritromitsin bilan davolash fonida interstitsial nefrid rivojlanishi haqida ma'lumotlar mavjud.

Ushbu kasallik simptomatikasi namoyon bo'lsa, tegishli choralar ko'rish zarur.

Davolash davrida avtotransport boshqarishda va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. 

Kanaltubulyar sekretsiyani bloklovchi preparatlar eritromitsinning yarim chiqarilish davrini uzaytiradi.

Bakteritsid ta’sirini pasaytiradi (antagonizm) betalaktam antibiotiklar (penitsillinlar, tsefalosporinlar, karbopenemlar), linkomitsin, klindamitsin, xloramfenikol, streptomitsin, tetratsiklinlar, kolistin.

Jigar orqali metabolizmga uchraydigan preparatlar (teofillin, karbamazepin, valproat kislotasi, geksobarbital, fenitoin, alfentanil, dizopiramid, lovastatin, bromokriptin) bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ushbu preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin (jigar mikrosomal fermentlarining ingibitori hisoblanadi).

Teofillin bilan o‘zaro ta’sirda teofillin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin, bir vaqtda eritromitsin konsentratsiyasi kamayishi mumkin, bu esa eritromitsinning subterapevtik konsentratsiyasiga va uning ta’sirining kamayishiga olib kelishi mumkin. Siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytiradi (ayniqsa, hamroh buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda).

Triazolam va midazolamning klirensini pasaytiradi, shu sababli benzodiazepinlarning farmakologik ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Terfenadin yoki astemizol bilan bir vaqtda qabul qilinganda – aritmiya rivojlanishi mumkin, digidroergotamin yoki gidrogenlanmagan ergot alkaloidlari bilan – tomirlarning spazmgacha torayishi, dizesteziya.

Metilprednizolon, felodipin va kumarin qatoridagi antikoagulyantlarning eliminatsiyasini sekinlashtiradi (ta’sirini kuchaytiradi).

Lovastatin va boshqa GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari bilan birga buyurilganda rabdomioliz rivojlanish xavfi oshadi.

Digoksinning biokiraolishligini oshiradi. Gormonal kontratsepsiya samaradorligini pasaytiradi.

Jigar orqali metabolizmga uchraydigan dori vositalari (atsenokumarol, astemizol, tsilostazol, siklosporin, digidroergotamin, ergotamin, omeprazol, xinin, rifabutin, takrolimus, terfenadin, vinblastin va zamburug‘ga qarshi preparatlar, masalan, flukonazol, ketokonazol va intrakonazol) bilan bir vaqtda qabul qilinganda ushbu dori vositalarining plazmadagi konsentratsiyasi oshadi.

Eritromitsin va ergotamin birga qo‘llanilganda o‘tkir toksiklik rivojlanish xavfi mavjud, bu tomirlarning spazmi, oyoq-qo‘llar va boshqa organlarning, shu jumladan markaziy asab tizimining ishemiyasi bilan namoyon bo‘ladi. Shu sababli eritromitsin ergotamin qabul qilayotgan bemorlarga kontraindikatsiyalangan.

Eritromitsin bilan bir vaqtda qabul qilinganda tsizaprid darajasi oshishi mumkin, bu QTc intervalining uzayishiga, aritmiya (jilovlash va qaltirash), qorinchalar taxikardiyasi "piruet" turiga olib kelishi mumkin.

Verapamil va boshqa sekin kalsiy kanallari blokatorlari bilan birga qabul qilinganda gipotoniyaga, bradiaritmiyaga va laktoatsidozga olib keladi.

CYP3A4 izofermentlari induktorlari bo‘lgan dori vositalari (masalan, rifampitsin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, zveroboy prodiryavlennyy) eritromitsin metabolizmini induktsiyalashi mumkin, bu eritromitsinning subterapevtik konsentratsiyasiga va uning ta’sirining kamayishiga olib keladi. O‘zaro ta’sir CYP3A4 induktorlarini qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng 2 hafta davomida saqlanadi.

Eritromitsin va kolxitsin o‘zaro ta’siri kolxitsinning toksikligini oshirishi va eritromitsinning CYP3A4 ni ingibitsiya qilish qobiliyati tufayli uning plazmadagi konsentratsiyasining sezilarli oshishiga olib keladi.

Eritromitsin mizolastin metabolizmini o‘zgartiradi.

Pimozid bilan birga qabul qilinganda aritmiya (jilovlash va qaltirash), qorinchalar taxikardiyasi "piruet" turi, yurak to‘xtashi, hatto o‘limgacha olib kelishi mumkin.

Proteaza ingibitorlari: eritromitsin metabolizmini ingibitsiya qiladi, eritromitsinning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Tsimetidin eritromitsin metabolizmini ingibitsiya qiladi, bu eritromitsinning plazmadagi konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Eritromitsin zopiklon klirensini pasaytiradi va shu tarzda ushbu preparatning farmakodinamik ta’sirini oshirishi mumkin.