faol modda: klaritromitsin (faol modda hisobida) 500 mg; yordamchi moddalari: laktuloza 600,0 mg; povidon-K25 18,2 mg; magniy stearat 13,0 mg; kremniy dioksid kolloid (aerosil) 8,66 mg; talk 26,0 mg; polakrilin kaliy tabletkani 1300 mg massaga yetkazish uchun; yordamchi moddalari qobiq: gipromelloza 14,28 mg; talk 1,71 mg; titana dioksid 7,756 mg; makrogol-4000 6,21 mg; bo'yoq azorubin 0,044 mg.

Klaritromitsin, boshqa makrolidlarga, preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Porfiriya. Emizish davri. 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun). Laktozani o‘zlashtira olmaslik yoki laktaza yetishmovchiligi, shuningdek glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi. Tsizaprid, astemizol, pimozid, terfenadin, ergotamin va boshqa sporinya alkaloidlarini bir vaqtda qabul qilish. Lovastatin va simvastatin, peroral qabul qilinadigan midazolam, buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan, P-glikoprotein yoki CYP3A4 izofermentining kuchli ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda kolxitsin bilan bir vaqtda qo‘llash. Bemorlarning anamnezida QT intervalining uzayishi, qorinchali aritmiya yoki "piruet" tipidagi qorinchali taxikardiya mavjudligi. Klaritromitsin qo‘llanganda yuzaga kelgan xolestatik sariqlik/jigar yallig‘lanishi (anamnezda). Og‘ir jigar yetishmovchiligi, bir vaqtda buyrak yetishmovchiligi, gipokaliemiya. Ehtiyotkorlik bilan: O‘rtacha va og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi; o‘rtacha va og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi, miasteniya gravis. CYP3A4 izofermentini induktsiyalovchi va metabolizatsiyalanuvchi dori vositalari, benzodiazepinlar (alprazolam, triazolam, tomir ichiga yuboriladigan midazolam), IA va III sinf antiaritmik preparatlar, CYP3A4 izofermenti orqali metabolizatsiyalanadigan "sekin" kalsiy kanali blokatorlari bilan bir vaqtda qo‘llash; IBO, og‘ir yurak yetishmovchiligi, gipomagniemiya, yaqqol bradikardiyasi bo‘lgan bemorlarda. Homiladorlik va laktatsiya: Klaritromitsin homiladorlik davrida qo‘llanishining xavfsizligi aniqlanmagan. Homiladorlikda, ayniqsa birinchi trimestrda, klaritromitsin faqat undan foydalanish foydasi homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lsa va/yoki muqobil preparatlar bilan xavfsizroq terapiya mavjud bo‘lmasa tavsiya etiladi. Agar preparatni qabul qilish vaqtida homiladorlik yuzaga kelsa, bemorni homila uchun mumkin bo‘lgan xavflar haqida ogohlantirish kerak. Laktatsiya davrida preparatni buyurish zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Og'iz orqali qabul qilinadi, tabletkalarni chaynamasdan, oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar hamda tana vazni 33 kg dan ortiq bo'lganlar uchun: - Streptococcus pyogenes sababli faringit va tonzillitda - har 12 soatda 250 mg 10 kun davomida; o'tkir gaymoritda har 12 soatda 500 mg 14 kun davomida; - Haemophilus influenzae sababli surunkali bronxitning zo‘rayishida - har 12 soatda 500 mg 7-14 kun davomida, Haemophilus parainfluenzae sababli - har 12 soatda 500 mg 7 kun davomida; Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae sababli - har 12 soatda 250 mg 7-14 kun davomida; - Haemophilus influenzae sababli statsionardan tashqari pnevmoniyada - har 12 soatda 250 mg 7 kun davomida, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae sababli - har 12 soatda 250 mg 7-14 kun davomida; Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes sababli teri va teri osti to‘qimalarining asoratsiz infeksiyalarida - har 12 soatda 250 mg 7-14 kun davomida. Mycobacterium avium sababli infeksiyalarni davolash va oldini olishda kuniga 2 marta 500 mg buyuriladi. Maksimal sutkalik doza - 1000 mg. Davolash davomiyligi - 6 oy va undan ko‘p. Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish maqsadida Uchta preparat bilan kombinasiyalangan davolash: - klaritromitsin - 500 mg, lansoprazol - 30 mg va amoksitsillin - 1000 mg kuniga 2 marta 10-14 kun davomida; - klaritromitsin - 500 mg, omeprazol - 20 mg va amoksitsillin - 1000 mg kuniga 2 marta 10 kun davomida. Ikki preparat bilan kombinasiyalangan davolash: - klaritromitsin - 500 mg kuniga 3 marta, omeprazol - 40 mg sutkada 14 kun davomida, keyingi 14 kun davomida omeprazol 20 mg sutkada buyuriladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam yoki zardob kreatinini 3,3 mg/100 ml dan yuqori bo‘lsa) doza 2 marta kamaytiriladi yoki interval 2 marta oshiriladi. Ushbu guruhdagi bemorlarda maksimal davolash davomiyligi - 14 kun.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, bezovtalik, uyqusizlik, "daxshatli" tushlar, tremor, tutqanoq, depressiya, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, psixoz, depersonalizatsiya, ongning chalkashligi, miasteniya gravis simptomlarining kuchayishi, psixotik buzilishlar, paresteziya, maniya, kuchli terlash, anoreksiya, holsizlik, asteniya, sovuq urishi, charchoq. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qayoq qilish, qusish, meteorizm, ishtahaning yomonlashuvi, gastrit, gastralgiya, diareya, stomatit, glosit, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining kandidozi, til va tishlarning rangining o‘zgarishi, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining qurishi, o‘tkir pankreatit, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi, xolestaz, gepatotsellyulyar va xolestatik gepatit, xolestatik sariqlik, kam hollarda - soxta membranoz kolit, jigar yetishmovchiligi, asosan og‘ir hamroh kasalliklar va/yoki hamroh dori terapiyasi fonida o‘lim bilan yakunlanishi, dispepsiya, qabziyat. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qorinchalar taxikardiyasi, jumladan "piruet" turi, qorinchalar fibrillyatsiyasi va titrashi, EKGda QT intervalining uzayishi. Sezgi organlari tomonidan: shovqin, quloqda shang‘illash, vertigo, ta'm sezishning o‘zgarishi (disgevziya), agevziya, ayrim hollarda - eshitishning yo‘qolishi, preparat bekor qilingandan so‘ng o‘tib ketadi, hid bilishning buzilishi, anosmiya. Teri va yumshoq to‘qimalar tomonidan: eritrazma, akne, ro‘ja. Skelet-mushak tizimi tomonidan: mialgiya, miopatiya, ko‘krak qafasida og‘riq. Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: kam hollarda - trombotsitopeniya (g‘ayrioddiy qon ketishlar, qon quyilishlar), agranulotsitoz, trombotsitoz, protrombin vaqtining uzayishi, MNO darajasining oshishi. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrite, buyrak yetishmovchiligi. Laborator ko‘rsatkichlar: leyopeniya, neytropeniya, eozinofiliya, qonda bilirubin konsentratsiyasining oshishi, giperkreatininemiya, gipoglikemiya (jumladan, gipoglikemik preparatlar bilan birga qabul qilinganda), siydik rangining o‘zgarishi. Allergik reaksiyalar - teri toshmasi, qichishish, eshakemi, terining giperemiyasi, yomon sifatli ekssudativ eritema (Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz, anafilaktik reaksiyalar, eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan dori toshmasi (DRESS sindromi), Shenleyn-Genox purpurasi, gemorragiyalar. Boshqalar: ikkilamchi infeksiyalar (mikroorganizmlarning chidamliligi rivojlanishi).

Yarim-sintetik keng ta'sir doirasiga ega makrolid antibiotik. Mikroorganizmlarda oqsil sintezini buzadi (mikrob hujayrasi ribosomlarining 50S subbirligiga bog'lanadi). Tashqi va ichki joylashgan qo'zg'atuvchilarga ta'sir ko'rsatadi. Klaritromitsinning quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faolligi in vitro va klinik amaliyotda isbotlangan - aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; boshqa mikroorganizmlar: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; mikobakteriyalar: Mycobacterium avium complex (MAC) - kompleks, quyidagilarni o'z ichiga oladi: Mycobacterium avium va Mycobacterium intracellulare; Helicobacter pylori. Beta-laktamazalar klaritromitsinning faolligiga ta'sir qilmaydi. Klaritromitsinning in vitro faolligi - aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, C,F,G guruh Streptococcilari, viridans guruhi Streptococcilari; aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerob gram-musbat mikroorganizmlar: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Bacteroides melaninogenicus; spiroxetalar: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; mikobakteriyalar: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, kampilobakteriyalar: Campylobacter jejuni. Klaritromitsinning mikrobiologik faol metaboliti - 14-gidroksiklaritromitsin Haemophilus influenzaega nisbatan asosiy birikmaga qaraganda ikki barobar faol. Klaritromitsin va uning metaboliti birgalikda Haemophilus influenzaega in vitro va in vivo, bakteriya shtammiga qarab, qo'shimcha yoki sinergik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Metitsillin va oksatsillinga chidamli stafilokokklarning ko'pchilik shtammlari klaritromitsinga ham rezistent. Klaritromitsin va boshqa makrolid guruhi antibiotiklari, shuningdek linkomitsin va klindamitsinga nisbatan o'zaro rezistentlik rivojlanishi mumkin.

Agar surunkali jigar kasalliklari mavjud bo‘lsa, qon zardobida fermentlar faolligini muntazam nazorat qilish zarur. Dori vositalari bilan birga qo‘llanilganda, ular jigar tomonidan metabolizatsiyalanadigan bo‘lsa, ehtiyotkorlik bilan buyuriladi (ularning qon zardobidagi konsentratsiyasini o‘lchash tavsiya etiladi). Varfarin yoki boshqa antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanilganda protrombin vaqti va xalqaro normallashtirilgan nisbatni nazorat qilish zarur. Ikkinchi darajali infeksiya rivojlangan taqdirda adekvat terapiya buyurilishi kerak. Davolash vaqtida yoki undan keyin og‘ir diareya paydo bo‘lsa, darhol preparatni bekor qilish va mos davolashni tayinlashni talab qiladigan soxta membranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak. Preparatni qo‘llashdan oldin Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus va Streptococcus pyogenes’ning makrolidlarga chidamliligi rivojlanishida sezuvchanlik testini o‘tkazish zarur. Klaritromitsin va boshqa makrolid guruhiga mansub antibiotiklarga nisbatan o‘zaro chidamlilik rivojlanishi mumkin. Preparat uzoq muddat qo‘llanilganda superinfeksiya rivojlanishi mumkin. Preparatni QT intervalining uzayishiga moyil bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur. Ishemik yurak kasalligi, og‘ir yurak yetishmovchiligi, gipomagniemiya, yaqqol bradikardiya bo‘lgan bemorlarda, klaritromitsin qabul qilayotganlarda, shuningdek, IA (xinidin, prokainamid) va III (dofetilid, amiodaron, sotalol) sinf antiaritmik preparatlar bilan birga qo‘llanilganda, QT intervalining uzayishini aniqlash uchun elektrokardiogrammani muntazam nazorat qilish zarur. Preparatni qo‘llash fonida soxta membranoz kolit rivojlanishi, myasthenia gravis simptomlarining kuchayishi kuzatilishi mumkin. Klaritromitsin qo‘llanganda jigar faoliyatining buzilishi ("jigar" transaminazalarining faolligining oshishi, gepatotsellyulyar va/yoki xolestatik gepatit sariqlik bilan yoki usiz) haqida xabarlar bo‘lgan. Jigar faoliyatining buzilishi og‘ir bo‘lishi mumkin, lekin odatda qaytuvchandir. Jigar yetishmovchiligi va o‘lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan, asosan, og‘ir hamroh kasalliklar va/yoki boshqa dori vositalari bilan birga qo‘llash bilan bog‘liq. Anoreksiya, sariqlik, siydikning qorayishi, qichishish, qorin sohasida palpatsiyada og‘riq kabi gepatit belgilari va simptomlari paydo bo‘lsa, klaritromitsin bilan davolashni darhol to‘xtatish zarur. Agar surunkali jigar kasalliklari mavjud bo‘lsa, qon zardobida fermentlarni muntazam nazorat qilish zarur. Gipersensitivlik reaksiyalari paydo bo‘lsa, preparatni bekor qilish zarur.