Nojo´ya ta´sirlar
могут быть минимизированы посредством использования самой низкой эффективной дозы в течение самого короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов. Желудочно-кишечное кровотечение, образование или перфорация язвы, в некоторых случаях со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на разных этапах лечения, независимо от наличия симптомов-предвестников или наличия в анамнезе серьезной патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. В случае появления желудочно-кишечного кровотечения или язвы во время лечения препаратом Дексаром, лечение должно быть прекращено. Риск желудочно-кишечного кровотечения, образования язвы или перфорации желудочно-кишечного тракта повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием в анамнезе язвы, особенно желудочно-кишечной язвы, осложненной кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей.
Пожилые люди пожилые пациенты больше предрасположены к побочным эффектам НПВП, особенно к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям, которые могут привести к летальному исходу. Этим пациентам рекомендуется начать лечение с наименьшей эффективной дозы.
НПВП не следует принимать пациентам с болезнью желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку они могут привести к обострению этих заболеваний.
Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пожилые люди, должны немедленно сообщать врачу относительно любых необычных абдоминальных симптомов (особенно желудочно-кишечные кровотечения), особенно в начале лечения.
Перед началом лечения Дексаромом, как и в случае всех других НПВП, нужно установить любые предшествующие случаи заболевания эзофагитом, гастритом и/или язвенной болезнью для того, чтобы убедиться, что они полностью вылечены. Пациенты с симптомами желудочно-кишечных заболеваний или с болезнями желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны обследоваться на желудочно-кишечные расстройства, в особенности на желудочно-кишечные кровотечения.
В случае данных пациентов, следует принять во внимание необходимость одновременного приема гастропротекторных препаратов (например, мизопростол или ингибиторы протонной помпы), а также в случае пациентов, нуждающихся в маленьких дозах ацетилсалициловой кислоты и других препаратах, которые могут повысить желудочно-кишечный риск.
Рекомендуется соблюдать осторожность в случае пациентов, которые одновременно принимают препараты, которые могут повысить риск язвенной болезни или кровотечения, такие как пероральные кортикостероидные препараты, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота.
Все неселективные НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и могут привести к продлению времени кровотечения путем ингибирования синтеза простагландинов. Одновременный прием Дексарома с профилактическими дозами гепарина с низким молекулярным весом в послеоперационном периоде был проанализирован в рамках контролируемых клинических исследований и не было отмечено воздействия на показатели свертывания крови. Тем не менее, пациенты, получавшие препараты, которые влияют на гемостаз, такие как варфарин, другие кумарины или гепарин, должны находиться под тщательным наблюдением врача в случае приема Дексарома.
Рекомендуется применение с осторожностью и соответствующий мониторинг, в случае пациентов с наличием в анамнезе гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной, так как наблюдались задержка жидкости и отеки при одновременном лечении с НПВП.
Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может сопровождаться некоторым увеличением риска развития патологии, вызванной тромбозом артерий (например, инфаркт миокарда или инсульт). Данных для исключения такого риска при применении Дексарома недостаточно.
Особая осторожность требуется пациентам с врожденным дефектом метаболизма порфирина (например, острая перемежающаяся порфирия), при ббезвоживании и непосредственно после обширного оперативного вмешательства.
Если врач считает, что долгосрочная терапия декскетопрофена необходима, то необходимо регулярно проверять функции печени, почек и проводить анализ крови.
В очень редких случаях сообщалось о тяжелых реакциях