-
Tarkibi
1 tabletkada quyidagilar mavjud: faol modda: diklofenak erkin kislotasi — 46,5 mg, bu 50 mg diklofenak natriyga ekvivalent;
(yordamchi moddalari: mikrokristallik tsellyuloza, krosprovidon, povidon K 30, izopropil spirti, laktosa monogidrat, makkajo'xori kraxmali, maxsus yalpiz, natriy saxarin, magniy stearat, natriy laurilsulfat.
-
Qo'llanilishi
Quyidagi o'tkir holatlarni qisqa muddatli davolash uchun:
- travmadan keyingi og'riq, yallig'lanish va shish, masalan, cho'zilish natijasida;
- operatsiyadan keyingi og'riq, yallig'lanish va shish, masalan, stomatologik yoki ortopedik operatsiyalardan so'ng;
- yallig'lanishli ginekologik kasalliklarni, masalan, birlamchi dismenoreya yoki adneksitni kuzatib boruvchi og'riq va/yoki yallig'lanish;
- umurtqa pog'onasi sohasidagi og'riq sindromlari;
- bo'g'imdan tashqari revmatik kasalliklar;
- quloq, tomoq va burun infeksiyalarida yordamchi vosita sifatida, masalan, faringotonzillit, otit, kuchli og'riq va yallig'lanish bilan kechadigan holatlarda.
Infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolashning umumqabul qilingan yondashuvlariga muvofiq, etiologik vositalarni ham qo'llash zarur. Haroratning alohida ko'tarilishi preparatni qo'llash uchun ko'rsatma emas.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ichakning yallig'lanish kasalliklari; preparatning faol moddasiga yoki boshqa ingredientlariga yuqori sezuvchanlik; preparat, boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) kabi, anamnezida bronxial astma xurujlari, toshma yoki o'tkir rinit asetilsalitsil kislotasi yoki prostaglandin-sintetazani ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan bemorlarga kontrendikatsiya qilingan.
-homiladorlik va laktatsiya davri; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
-
Qo'llash usuli
Kattalar uchun tavsiya etiladigan boshlang'ich doza kuniga 100-150 mg ni tashkil etadi. Simptomlar o'rtacha darajada bo'lsa, shuningdek, 14 yoshdan katta bolalarda, odatda, kuniga 75-100 mg preparatni qo'llash yetarli bo'ladi. Sutkalik doza 2-3 marta qabul qilishga bo'linishi kerak.
Birlamchi dismenoreyada preparatning sutkalik dozasini individual tarzda tanlash lozim; odatda u 50-150 mg ni tashkil etadi. Dastlab 50-100 mg buyuriladi, keyin zarur bo'lsa, keyingi bir necha hayz sikllarida preparat dozasini maksimal darajaga, ya'ni kuniga 200 mg gacha oshirish mumkin. Preparatni birinchi noqulay sezgilar paydo bo'lishi bilan imkon qadar tezroq qabul qilish tavsiya etiladi, davolash simptomatikaga qarab bir necha kun davom ettiriladi.
Tabletkalarni butun holda, chaynamasdan, suyuqlik bilan, iloji boricha ovqatdan oldin yutish kerak.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Ushbu ro‘yxatga preparatning boshqa dori shakllari (faqat tabletkalar emas), shuningdek, diklofenak natriy qo‘llanilganda aniqlangan nojo‘ya hodisalar ham kiritilgan. Turli nojo‘ya reaksiyalar uchrashish tezligini baholashda quyidagi gradatsiyalar qo‘llanilgan: >10%, <> «ayrim hollarda>> %.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ba’zan — epigastral sohada og‘riq, boshqa ovqat hazm qilish buzilishlari, masalan, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, spazm hissi, dispepsiya, qorin dam bo‘lishi, anoreksiya, mahalliy yallig‘lanish; kamdan-kam hollarda — ovqat hazm qilish yo‘llaridan qon ketishi (qonli qusish, melena, qonga aralash diareya), me’da va ichak yarasi, qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz; ayrim hollarda — aftoz stomatit, glosit, qizilo‘ngach tomonidan o‘zgarishlar, ichakda diafragmasimon tuzilmalar paydo bo‘lishi, pastki ichak bo‘limlari tomonidan buzilishlar, masalan, noaniq gemorragik kolit, noaniq yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi, qabziyat, pankreatit, gemorroy kuchayishi.
Nerv tizimi tomonidan: ba’zan bosh og‘rig‘i, oddiy va tizimli bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda uyquchanlik; ayrim hollarda sezuvchanlik buzilishi, shu jumladan paresteziya, xotira buzilishi, dezorientatsiya, uyqusizlik, asabiylashish, tutqanoq, depressiya, xavotir hissi, tungi tushlar, tremor, psixik buzilishlar, aseptik meningit.
Sezgi organlari tomonidan: ayrim hollarda — ko‘rish buzilishi (ko‘rishning noaniqligi, diplopiya), eshitish buzilishi, quloqda shovqin, ta’m sezish buzilishlari.
Dermatologik reaksiyalar: ba’zan — teri toshmasi; kamdan-kam hollarda — eshakemi; ayrim hollarda — pufakchali toshmalar, ekzema, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eritrodermiya (ekssfoliativ dermatit), soch to‘kilishi, fotosensitiv reaksiyalar; purpura, shu jumladan allergik.
Buyraklar tomonidan: kamdan-kam hollarda shishlar; ayrim hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, siydik cho‘kindisida o‘zgarishlar (gematuriya va proteinuriya), interstitsial nefrid; nefrotik sindrom; papillyar nekroz.
Jigar tomonidan: ba’zan — qon zardobida aminotransferazalar darajasining oshishi; kamdan-kam hollarda — gepatit (sariqlik bilan yoki usiz); ayrim hollarda — chaqmoq tezligida gepatit.
Qon hosil bo‘lish tizimi tomonidan: ayrim hollarda trombotsitopeniya, leyopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz.
Gipersensitivlik reaksiyalari: kamdan-kam hollarda bronxial astma, tizimli anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan gipotenziya; ayrim hollarda vaskulit, pnevmoniya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ayrim hollarda — yurak urishining tezlashuvi, ko‘krakda og‘riq, arterial gipertenziya, dimiqishli yurak yetishmovchiligi.
-
Farmakologik xususiyatlari
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparat (NYQP). U diklofenak natriy tuzini o‘z ichiga oladi, nosteroid tuzilishga ega bo‘lgan modda bo‘lib, aniq analgetik, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.
Preparat, tabletkalar ko‘rinishida qo‘llanilganda, tez ta’sir boshlanishi bilan xarakterlanadi, shu sababli u o‘tkir og‘riq va yallig‘lanish sindromlarini davolashda ayniqsa maqsadga muvofiqdir. Diklofenakning asosiy ta’sir mexanizmi prostaglandinlar biosintezini tormozlash deb hisoblanadi. Prostaglandinlar yallig‘lanish, og‘riq va isitma rivojlanishida muhim rol o‘ynaydi.
Aniqlandi, preparat o‘rtacha va og‘ir og‘riq sindromida kuchli analgetik ta’sir ko‘rsatadi. Yallig‘lanish, masalan, jarohat yoki jarrohlik aralashuvi natijasida yuzaga kelganda, preparat tezda ham spontal og‘riqni, ham harakat paytidagi og‘riqni bartaraf etadi, shuningdek, yallig‘lanishli to‘qimalar shishishini va jarrohlik yarasi sohasidagi shishni kamaytiradi.
O‘tkazilgan klinik tadqiqotlar natijasida aniqlanganki, diklofenak natriy birlamchi dismenoreyada og‘riq hissini bartaraf etish va qon yo‘qotish darajasini kamaytirishga qodir.
Migren xurujlarida preparat bosh og‘rig‘i va ko‘ngil aynishi, qusish kabi hamroh simptomlar og‘irligini kamaytiradi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni qo‘llash jarayonida istalgan vaqtda me’da-ichak qon ketishi yoki me’da-ichak trakti yarasi rivojlanishi mumkin, ba’zan bu perforatsiya bilan asoratlanadi. Ushbu asoratlarga albatta prodromal simptomlar yoki anamnezda yara kasalligi ko‘rsatilishi oldindan bo‘lishi shart emas. Preparatni qabul qilayotgan bemorlarda yuqorida ko‘rsatilgan asoratlar kamdan-kam hollarda rivojlangan taqdirda, preparat bekor qilinishi kerak.
Preparatni ilgari qabul qilmagan bemorda, ushbu preparatni qabul qilish vaqtida, boshqa YOKVQ (NPVQ) bilan davolashda bo‘lgani kabi, kamdan-kam hollarda allergik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin.
Preparat o‘zining farmakodinamik xususiyatlari tufayli infeksiyalarga xos shikoyat va simptomlarni niqoblash mumkin.
Preparatni qabul qilish vaqtida me’da-ichak trakti kasalliklariga ishora qiluvchi shikoyatlari bo‘lgan, anamnezida me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi bo‘lgan, yarali kolit yoki Kron kasalligidan aziyat chekayotgan, shuningdek, jigar funksiyasi buzilgan bemorlarni diqqat bilan tibbiy kuzatish zarur.
Preparatni qabul qilish vaqtida, boshqa YOKVQ (NPVQ) bilan davolashda bo‘lgani kabi, bir yoki bir nechta jigar fermentlari darajasi oshishi mumkin. Shuning uchun preparat bilan uzoq muddatli terapiyada ehtiyot chorasi sifatida jigar funksiyasini muntazam tekshirish tavsiya etiladi. Agar jigar funksional ko‘rsatkichlaridagi buzilishlar saqlanib qolsa yoki kuchaysa, yoki jigar kasalliklariga ishora qiluvchi shikoyat/simptomlar rivojlansa, shuningdek, boshqa nojo‘ya hodisalar (masalan, eozinofiliya, toshma va boshqalar) yuzaga kelsa, preparat bekor qilinishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, preparatni qabul qilish fonida gepatit prodromal hodisalarsiz rivojlanishi mumkin.
Preparatni jigar porfiriyasi bo‘lgan bemorlarga buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki preparat porfiriya xurujlarini chaqirishi mumkin.
Prostaglandinlar buyrak qon oqimini saqlab turishda muhim rol o‘ynaganligi sababli, yurak yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarni, keksalarni, diuretik vositalar qabul qilayotgan bemorlarni, shuningdek, har qanday etiologiyali aylanib yuruvchi plazma hajmi sezilarli kamaygan bemorlarni (masalan, katta jarrohlik amaliyotlari oldi va keyingi davrda) preparat bilan davolashda alohida ehtiyotkorlik zarur. Bunday hollarda preparatni qo‘llash vaqtida ehtiyot chorasi sifatida buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.
Preparat bekor qilingandan so‘ng buyrak funksiyasi odatda dastlabki darajaga qaytadi.
Preparatni yuqorida ko‘rsatilgan barcha ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash odatda bir necha kun bilan cheklanadi. Biroq, qo‘llash bo‘yicha tavsiyalarga qaramay, preparat uzoq muddat davomida ishlatilsa, boshqa YOKVQ (NPVQ) uzoq muddatli qo‘llashda bo‘lgani kabi, periferik qon tarkibini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Preparat, boshqa YOKVQ (NPVQ) kabi, trombotsitlar agregatsiyasini vaqtincha inhibe qilishi mumkin. Shuning uchun gemostaz buzilishi bo‘lgan bemorlarda mos laborator nazorat zarur.
Preparat tarkibida saxaroza mavjudligi sababli, uni fruktozani o‘zlashtira olmaslik bilan kechadigan irsiy holatlar, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi va saxaroza-izomaltaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.
Umumiy qabul qilingan yondashuvlardan kelib chiqib, preparatni keksalarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur. Bu ayniqsa zaiflashgan yoki tana massasi past bo‘lgan keksalar uchun dolzarb; ularga preparatni minimal samarali dozada buyurish tavsiya etiladi.
Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’siri:
Preparatni qabul qilish vaqtida bosh aylanishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa noqulay sezgilar, shu jumladan ko‘rish buzilishlari bo‘lgan bemorlar avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarmasliklari kerak.
Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng ishlatmaslik kerak.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Diklofenak bilan dozani oshirib yuborishga xos klinik manzara mavjud emas. NSVP bilan o'tkir zaharlanishni davolash qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiyani o'tkazishdan iborat. Bu ayniqsa arterial gipotenziya, buyrak yetishmovchiligi, tutqanoq, me'da-ichak trakti bezovtalik simptomlari, nafas olishni susayishi kabi namoyonlarni davolashga taalluqlidir. Bunday maxsus davolash tadbirlari, masalan, majburiy diurez, gemodializ yoki gemoperfuziya, NSVP ni chiqarishda foydali bo'lishi ehtimoldan yiroq, chunki ushbu preparatlarning faol moddalari katta darajada qon oqsillari bilan bog'lanadi va intensiv metabolizmga uchraydi.