Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalarining amlodipingа ta'siri.
Amlodipinni tiazidli diuretiklar, alfa-blokatorlar, beta-blokatorlar, APF ingibitorlari, uzoq ta'sirli nitratlar, sublingval nitroglitserin, nosteroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari, antibiotiklar, og'iz orqali gipoglikemik dori vositalari bilan xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha mavjud ma'lumotlar.
In vitro tadqiqotlarda inson qon plazmasi bilan o‘tkazilgan ma’lumotlar amlodipinning tekshirilgan dori vositalari (digoksin, fenitoin, varfarin yoki indometasin) bilan qon oqsillari bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmasligini ko‘rsatadi.
CYP3A4 ingibitorlari.
Amlodipin va kuchli yoki o‘rtacha CYP3A4 ingibitorlari (proteaza ingibitorlari, azol antifungallari, makrolidlar, masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem) ni bir vaqtda qo‘llash amlodipin ekspozitsiyasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa gipotenziya xavfini oshirishi mumkin. Bunday o‘zgarishlarning klinik ahamiyati keksa yoshdagi bemorlarda yanada yaqqol bo‘lishi mumkin. Bemorning holatini klinik kuzatish va doza tanlash zarur bo‘lishi mumkin.
Amlodipin va greyfrut yoki greyfrut sharbati bir vaqtda qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki ayrim bemorlarda amlodipin biofoydalanishi oshishi mumkin, bu esa o‘z navbatida, gipotenziya ta’sirini kuchaytiradi.
CYP3A4 induktorlari.
Amlodipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ma’lum CYP3A4 induktorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda o‘zgarishi mumkin. Shuning uchun arterial bosimni monitoring qilish va ushbu dori vositalari bilan birga qabul qilishda, hamda hamkorlikdagi davolashdan so‘ng doza tuzatish zarur, ayniqsa kuchli CYP3A4 induktorlari (masalan, rifampitsin, oddiy zveroboy) uchun.
Dantrolen (infuziyalar).
Hayvonlarda verapamil va dantrolen vena ichiga yuborilgandan so‘ng letal ventrikulyar fibrillyatsiya va yurak-qon tomir kollapsi, ular giperkaliemiya bilan bog‘liq bo‘lgan, kuzatilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi tufayli, amlodipin kabi kalsiy kanali blokatorlarini, yovuz gipertermiya rivojlanishiga moyil bemorlarga va yovuz gipertermiya davolashda qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi.
Amlodipinning boshqa dori vositalariga ta’siri. Amlodipinning gipotenziya effekti boshqa antihipertenziv vositalarning gipotenziya effektini kuchaytiradi.
Takrolimus.
Amlodipin bilan birga qo‘llanganda takrolimus darajalarining oshish xavfi mavjud, biroq bunday o‘zaro ta’sirning farmakokinetik mexanizmi to‘liq aniqlanmagan. Takrolimus toksikligini oldini olish uchun, amlodipin bilan birga qo‘llanayotgan bemorlarda takrolimus darajasini muntazam monitoring qilish va zarur bo‘lsa, takrolimus dozasini tuzatish kerak.
mTOR ingibitorlari (mammalian target of rapamycin – sutemizuvchilarda rapamitsin nishonlari). Bunday mTOR ingibitorlari, masalan, sirolimus, temsirolimus va everolimus CYP3A substratlari hisoblanadi. Amlodipin CYP3A ning kuchsiz ingibitori hisoblanadi. Amlodipin mTOR ingibitorlari bilan birga qo‘llanganda, ularning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.
Siklosporin.
Sog‘lom ko‘ngillilar yoki boshqa guruhlarda siklosporin va amlodipin o‘zaro ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan, faqat buyragi ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlarda qo‘llanganda, siklosporinning qoldiq konsentratsiyasi o‘zgaruvchan oshishi (o‘rtacha 0-40%) kuzatilgan. Buyragi ko‘chirib o‘tkazilgan va amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda siklosporin konsentratsiyasini monitoring qilish va zarur bo‘lsa, siklosporin dozasini kamaytirish ko‘rib chiqilishi kerak.
Simvastatin.
Amlodipinning 10 mg ko‘p martalik dozasi va simvastatinning 80 mg dozasi birga qo‘llanganda, faqat simvastatin qabul qilinganga nisbatan simvastatin ekspozitsiyasi 77% ga oshgan. Amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda simvastatin dozasini kuniga 20 mg bilan cheklash kerak.
Sildenafil.
100 mg sildenafilni bir martalik qabul qilish essensial gipertenziyali bemorlarda amlodipin farmakokinetikasiga ta’sir qilmagan. Amlodipin va sildenafil bir martalik birga qo‘llanganda, har bir preparat mustaqil ravishda gipotenziya effekti ko‘rsatgan.
Boshqa dori vositalari.
Dorining o‘zaro ta’siri bo‘yicha klinik tadqiqotlar amlodipin atorvastatin, digoksin yoki varfarin farmakokinetikasiga ta’sir qilmasligini ko‘rsatdi.
Etanol (alkogol)
Amlodipinning 10 mg bir martalik va ko‘p martalik qabul qilinishi etanol farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmagan.
Amlodipin va simetidin birga qo‘llanganda amlodipin farmakokinetikasiga ta’sir qilmagan.
Alyuminiy/magniy (antatsidlar) preparatlari va amlodipinning bir martalik dozasi birga qo‘llanganda amlodipin farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmagan.
Laborator testlar.
Laborator testlar ko‘rsatkichlariga ta’siri noma’lum.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
