Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa dori vositalarining amlodipingа ta'siri.
Amlodipinni tiazidli diuretiklar, alfa-blokatorlar, beta-blokatorlar, APF ingibitorlari, uzoq ta'sirli nitratlar, nitroglitserinning sublingval shakli, nosteroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari, antibiotiklar, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik dori vositalari bilan xavfsiz qo'llanilishi bo'yicha mavjud ma'lumotlar.
In vitro tadqiqotlarda inson qon plazmasi bilan olingan ma'lumotlar amlodipinning tekshirilayotgan dori vositalari (digoksin, fenitoin, varfarin yoki indometasin) bilan qon oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmasligini ko'rsatadi.
CYP3A4 ingibitorlari.
Amlodipin va kuchli yoki o'rtacha ta'sirli CYP3A4 ingibitorlarini (proteaza ingibitorlari, azol antifungal vositalar, makrolidlar, masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem) bir vaqtda qo'llash amlodipin ekspozitsiyasining sezilarli oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bunday o'zgarishlarning klinik ahamiyati keksa yoshdagi bemorlarda yanada yaqqol bo'lishi mumkin. Bemorning holatini klinik kuzatish va doza tanlash zarur bo'lishi mumkin.
Amlodipin va greyfrut yoki greyfrut sharbati bir vaqtda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki ayrim bemorlarda amlodipin biofoydalanishi oshishi mumkin, bu esa o'z navbatida, gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
CYP3A4 induktorlari.
Amlodipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ma'lum CYP3A4 induktorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda o'zgarishi mumkin. Shuning uchun arterial bosim monitoringi va ushbu dori vositalari bilan birga va hamda birga davolashdan so'ng doza tuzatish zarur, ayniqsa kuchli CYP3A4 induktorlari (masalan, rifampitsin, oddiy zveroboy) uchun.
Dantrolen (infuziyalar).
Hayvonlarda verapamil va dantrolenni vena ichiga yuborgandan so'ng letal yakun bilan tugagan qorinchalar fibrillyatsiyasi va yurak-qon tomir kollapsi, giperkaliemiya bilan bog'liq holda kuzatilgan. Giperkaliemiya rivojlanish xavfi tufayli, amlodipin kabi kalsiy kanali blokatorlarini, yovuz issiqlik sindromiga moyil bemorlarga va yovuz issiqlik sindromini davolashda qo'llashdan saqlanish tavsiya etiladi.
Amlodipinning boshqa dori vositalariga ta'siri. Amlodipinning gipotenziya effekti boshqa antihipertenziv vositalarning gipotenziya effektini kuchaytiradi.
Takrolimus.
Amlodipin bilan bir vaqtda qo'llanganda takrolimus darajalarining oshish xavfi mavjud, biroq bunday o'zaro ta'sirning farmakokinetik mexanizmi to'liq aniqlanmagan. Takrolimus toksikligini oldini olish uchun, amlodipin bilan birga takrolimus qabul qilayotgan bemorlarda qon zardobida takrolimus darajasini muntazam monitoring qilish va zarur bo'lsa, takrolimus dozasini tuzatish kerak.
mTOR ingibitorlari (mammalian target of rapamycin - sutemizuvchilarda rapamitsin nishonlari). Bunday mTOR ingibitorlari, masalan, sirolimus, temsirolimus va everolimus CYP3A substratlari hisoblanadi. Amlodipin CYP3A ning kuchsiz ingibitori hisoblanadi. Amlodipin mTOR ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Siklosporin.
Sog'lom ko'ngillilar yoki boshqa guruhlarda siklosporin va amlodipin o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, faqat buyragi ko'chirilgan bemorlarda qo'llanilganda siklosporinning qoldiq konsentratsiyasining o'zgaruvchan oshishi (o'rtacha 0-40%) kuzatilgan. Buyragi ko'chirilgan va amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda siklosporin konsentratsiyasini monitoring qilish va zarur bo'lsa, siklosporin dozasini kamaytirish ko'rib chiqilishi kerak.
Simvastatin.
Amlodipinning 10 mg ko'p martalik dozasi va simvastatinning 80 mg dozasi bir vaqtda qo'llanganda, faqat simvastatin qabul qilinganga nisbatan simvastatin ekspozitsiyasi 77% ga oshgan. Amlodipin qabul qilayotgan bemorlarda simvastatin dozasini kuniga 20 mg bilan cheklash kerak.
Sildenafil.
100 mg sildenafilni bir martalik qabul qilish essensial gipertenziyali bemorlarda amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmagan. Amlodipin va sildenafilni bir martalik birga qo'llashda har bir preparat mustaqil ravishda gipotenziya effektini ko'rsatgan.
Boshqa dori vositalari.
Dorining o'zaro ta'siri bo'yicha klinik tadqiqotlar amlodipin atorvastatin, digoksin yoki varfarin farmakokinetikasiga ta'sir qilmasligini ko'rsatdi.
Etanol (alkogol)
Amlodipinning 10 mg bir martalik va ko'p martalik qabul qilinishi etanol farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan.
Amlodipin va simetidin birga qo'llanganda amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmagan.
Alyuminiy/magniy (antatsidlar) preparatlari va amlodipinning bir martalik dozasini birga qo'llash amlodipin farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan.
Laborator testlar.
Laborator testlar ko'rsatkichlariga ta'siri noma'lum.