Tabletkalar - 1 tab.:

 

Oqibatli va surunkali nafas yo'llari kasalliklari qalin balg'am hosil bo'lishi bilan: oqibatli va surunkali bronxit, pnevmoniya, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, bronxial astma balg'amni chiqarishda qiyinchilik bilan, bronxoektatik kasallik.

 

Ehtiyotkorlik bilan:

Homiladorlik (II-III trimester), buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, bronxlarning motor funksiyasining buzilishi va shilliq moddaning ko'payishi (harakat qilmaydigan qoshlar sindromi). 

Ichki, ovqatdan keyin, tabletkani butunlay yutib, chaynashsiz, ko'p suyuqlik bilan ichish. Preparatning mukolitik ta'siri ko'p suyuqlik iste'mol qilinganda namoyon bo'ladi. Shuning uchun davolanish davomida ko'p ichish tavsiya etiladi. Agar kasallik simptomlari 4-5 kun davomida davom etsa, shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Yoshlar va 12 yoshdan katta bolalar: davolashning dastlabki 2-3 kunida - 30 mg (1 tabletka) kuniga 3 marta. Agar terapevtik ta'sirni kuchaytirish zarur bo'lsa, kattalar uchun kunlik dozani 120 mg gacha oshirish mumkin: 60 mg (2 tabletka) kuniga 2 marta. Keyingi kunlarda kuniga 2 marta 1 tabletka qabul qilish kerak.

6-12 yoshdagi bolalar: kuniga 2-3 marta 15 mg (1/2 tabletka).

Davolash kursining davomiyligi kasallikning kechishiga qarab shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Shifokor tayinlamasdan 4-5 kundan ortiq qabul qilish tavsiya etilmaydi. 

Ambroksol qabul qilinganida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar tezligi quyidagi tasnifda keltirilgan: tez-tez (≥1/100, < 1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000, < 1/100), juda kam (≥ 1/10 000, < 1/1000), tezlik noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib baholash mumkin emas).

Allergik reaktsiyalar: juda kam - teri toshmasi, qichish; tezlik noma'lum - anafilaktik reaktsiyalar (anafilaktik shokni o'z ichiga olgan), qichish va boshqa gipersensitivlik reaktsiyalari, angionevrotik shish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qayt qilish; kamdan-kam - dispepsiya, qusish, diareya, gastralgiya.

Teridan va shilliq qavatlardan: Stivens-Djonson sindromi, Layel sindromi, o'tkir umumiy ekzantematoz pustulez. 

Qabul qilish

Absorbsiya yuqori va deyarli to'liq bo'lib, terapevtik konsentratsiyalar oralig'ida doza bilan chiziqli bog'liqlik mavjud. Maksimal konsentratsiya (Cmax) qon plazmasida 1-2,5 soatdan so'ng erishiladi. Absolyut biokirishlilik 79% ni tashkil etadi.

Tarqatish

Tarqatish tez va keng, eng yuqori konsentratsiyalar o'pka to'qimalarida mavjud. Tarqatish hajmi 552 l ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish taxminan 90% ni tashkil etadi terapevtik konsentratsiyalar oralig'ida.

Gematotsefalik to'siqdan, plasentadan o'tadi, emizikli sut bilan chiqariladi.

Metabolizm

Taxminan 30% ichki qabul qilingan doza jigar orqali birinchi o'tish ta'siriga duchor bo'ladi. Inson jigarining mikrosomalarida o'tkazilgan tadqiqotlar CYP3A4 izofermentining ambroksolni dibromantiranil kislotasiga metabolizatsiya qilishda asosiy izoform ekanligini ko'rsatdi. Ambroksolning qolgan qismi jigarda asosan glukuronidlanish va dibromantiranil kislotasiga (kiritilgan dozaning taxminan 10%) qisman parchalanish orqali metabolizatsiya qilinadi, shuningdek, oz miqdordagi qo'shimcha metabolitlar ham mavjud.

Chiqarish

Ambroksolning yarim chiqarilish davri (T1/2) 10 soatni tashkil etadi. Bu buyraklar orqali chiqariladi - 90% metabolitlar shaklida, o'zgarmagan holda - 10%. Umumiy klirens 660 ml/min atrofida, buyrak klirensi umumiy klirensning taxminan 8% ni tashkil etadi. Radioaktiv belgilash usuli bilan hisoblanganidek, dori vositasining bir martalik dozasini qabul qilgandan so'ng, keyingi 5 kun davomida siydik bilan qabul qilingan dozaning taxminan 83% chiqariladi.

Jins va yosh ambroksolning farmakokinetikasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi va doza tuzatishni talab qilmaydi.

Ambroksol sekretemotor, sekretolitik va ekspektorant ta'sirga ega; bronxlarning shilliq qavatining seroz hujayralarini stimulyatsiya qiladi, shilliq sekretsiya miqdorini oshiradi va alveolalarda va bronxlarda yuzaga faol moddani (surfactant) chiqarishni oshiradi; shilliq sekretsiya va seroz komponentlarining nisbati buzilganini normallashtiradi.

Gidrolizlovchi fermentlarni faollashtirib va Klara hujayralaridan lizosomalarni chiqarishni kuchaytirib, shilliqning viskozitini kamaytiradi. Qovoq epitelining qimirlatuvchi harakatini oshiradi, mukotsilyar transportni oshiradi. Mukotsilyar klirensni kuchaytiradi, shilliqni ajratishni yaxshilaydi va yo'talni osonlashtiradi. 

Klinik jihatdan ahamiyatga ega bo'lgan, salbiy o'zaro ta'sirlar boshqa dori vositalari bilan xabar qilinmagan.

Ambroksol bronxial sekretda amoksitsillin, tsefuroksim, eritromitsin kirishini oshiradi. 

 

Odamda ortiqcha dozalanishning aniq simptomlari tasvirlanmagan. Tasodifiy ortiqcha dozalanish va/yoki tibbiy xato haqida xabarlar mavjud bo'lib, natijada ambroksolning ma'lum nojo'ya ta'sirlarining simptomlari kuzatilgan: qusish, qusish, diareya, dispepsiya, gastralgiya.

Davolash: sun'iy qusish, dori qabul qilinganidan keyin 1-2 soat ichida oshqozonni yuvish, simptomatik terapiya. 

Qaytargichni chiqarishni qiyinlashtiradigan quruq yo'talga qarshi dori vositalari bilan birlashtirish kerak emas.

Bir tabletka 138,0 mg laktoza o'z ichiga oladi. Maksimal sutkalik dozada (4 tabletka) 552 mg laktoza mavjud.

Og'ir teri zararlanishlari bo'lgan bemorlarda - Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz - erta bosqichda isitma, tanada og'riq, rinitt, yo'tal va tomoqning yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin. Simptomatik davolashda ambroksol kabi mukolitik vositalarni noto'g'ri belgilash mumkin. Dori vositasini belgilash bilan bir vaqtning o'zida Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz holatlari haqida bitta xabar mavjud; ammo dori vositasini qabul qilish bilan sababiy bog'liqlik yo'q.

Yuqorida sanab o'tilgan sindromlar rivojlanganda davolashni to'xtatish va darhol tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Buyrak funksiyalari buzilgan bemorlarga ambroksolni qo'llash faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng ko'rsatiladi.

Avtomobil boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori vositasining transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida xabarlar yo'q. Dori vositasining transport vositalarini boshqarish va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish o'tkazilmagan. 

 Xonada haroratda