Maxsus ko'rsatmalar
Uzoq muddatli qo‘llash
Dori vositasini uzoq muddat davomida, ayniqsa bir yildan ortiq qo‘llashda, bemorlar muntazam ravishda shifokor nazoratida bo‘lishlari kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda qo‘llash.
Og‘ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda, ayniqsa uzoq muddatli davolashda, jigar fermentlari darajasini muntazam nazorat qilish zarur. Jigar fermentlari darajasi oshganida dori vositasini qo‘llashni to‘xtatish kerak (qarang «Qo‘llash usuli va dozalari» bo‘limi).
Kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo‘llash
Dori vositasini kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo‘llashda mos dori vositalarining tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomalariga rioya qilish kerak.
O‘tkir oshqozon o‘smalarini niqoblash xavfi.
Pantoprazolni simptomatik javob oshqozonning o‘tkir o‘smalari simptomlarini niqoblab, ularning diagnostikasini kechiktirishi mumkin. Xavotirli simptomlar (masalan, sezilarli vazn yo‘qotish, vaqti-vaqti bilan qusish, disfagiya, qonli qusish, anemiya, melena) mavjud bo‘lsa, shuningdek, oshqozon yarasi gumoni yoki mavjud bo‘lsa, o‘tkir jarayon mavjudligini istisno qilish kerak. Agar simptomlar yetarli davolashda saqlanib qolsa, qo‘shimcha tekshiruv o‘tkazish zarur.
VICh proteaza ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash
Pantoprazolni VICh proteaza ingibitorlari (masalan, atazanavir) bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ularning so‘rilishi ichki oshqozon pH ga bog‘liq va ularning biologik mavjudligi sezilarli darajada kamayadi (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari» bo‘limi).
Vitamin V12 so‘rilishiga ta’siri
Zollinger-Ellison sindromi va boshqa gipersekretor patologik holatlarda, uzoq muddatli davolash talab etilganda, pantoprazol, xlorid kislotasi ishlab chiqarilishini bloklovchi barcha dori vositalari kabi, gipoxloridriya va axloridriya yuzaga kelishi tufayli vitamin V12 (sianokobalamin) so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Bu, bemorlarda tana vazni kamayganida yoki vitamin V12 so‘rilishini kamaytiruvchi xavf omillari mavjud bo‘lsa, dori vositasini uzoq muddatli qo‘llashda yoki mos klinik simptomlar mavjud bo‘lsa, hisobga olinishi kerak.
Gastrointestinal infeksiyalar rivojlanish xavfi
Pantoprazol, boshqa IPPlar kabi, odatda ovqat hazm qilish yo‘lining yuqori bo‘limlarida mavjud bo‘lgan bakteriyalar sonini oshirishi mumkin. Pantoprazolni qo‘llash Salmonella, Campylobacter yoki C. difficile kabi bakteriyalar sababli gastrointestinal infeksiyalar rivojlanish xavfini biroz oshirishi mumkin.
Gipomagniemiya rivojlanish xavfi
Pantoprazolni kamida 3 oy, ko‘pchilik hollarda bir yil davomida qo‘llagan bemorlarda og‘ir gipomagniemiya holatlari qayd etilgan. Gipomagniemiyaning quyidagi jiddiy klinik ko‘rinishlari paydo bo‘lishi va dastlab sezilmasdan rivojlanishi mumkin: charchoq, tetaniya, deliryum, tutqanoq, bosh aylanishi va qorinchadan tashqari aritmiya. Ko‘pchilik hollarda gipomagniemiya rivojlanganda, bemorlarning ahvoli magniy preparatlari bilan o‘rnini bosuvchi tuzatish terapiyasi va pantoprazolni to‘xtatgandan so‘ng yaxshilangan. Uzoq muddatli terapiya talab qilinadigan bemorlarda yoki dori vositasini digoksin yoki gipomagniemiya chaqirishi mumkin bo‘lgan vositalar (masalan, diuretiklar) bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda magniy darajasini dori vositasini qo‘llashdan oldin va davolash davomida vaqti-vaqti bilan aniqlash kerak.
Suyak sinishlari xavfi
Dori vositasini yuqori dozalarda uzoq muddat (bir yildan ortiq) qo‘llash son, bilak va umurtqa sinishlari xavfini biroz oshirishi mumkin, asosan keksalarda yoki boshqa xavf omillari mavjud bo‘lsa. Kuzatuv tadqiqotlari pantoprazolni qo‘llash umumiy sinishlar xavfini 10-40% ga oshirishi mumkinligini ko‘rsatadi. Ularning ba’zilari boshqa xavf omillari bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Osteoporoz rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlar amaldagi klinik tavsiyalarga muvofiq davolanishi va yetarli miqdorda vitamin D va kaltsiy qabul qilishi kerak.
Subakut teri qizil yuguruk xavfi
Pantoprazolni qo‘llash juda kam hollarda subakut teri qizil yuguruk rivojlanishi bilan bog‘liq. Agar, ayniqsa quyosh nuri ta’siriga uchragan joylarda, shikastlanish paydo bo‘lsa va bu artralgiyalar bilan birga kechsa, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak, shifokor dori vositasini qo‘llashni to‘xtatish zarurligini ko‘rib chiqadi. Pantoprazol bilan oldingi terapiya vaqtida subakut teri qizil yuguruk rivojlanishi boshqa IPPlarni qo‘llashda ham uning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ta’siri
Yuqori CgA darajasi neyroendokrin o‘smalarni diagnostika qilishda tekshiruv natijalariga ta’sir qilishi mumkin. Bunday ta’sirni oldini olish uchun dori vositasini CgA darajasini baholashdan kamida 5 kun oldin vaqtincha to‘xtatish kerak (qarang «Farmakodinamika» bo‘limi). Agar CgA va gastrin darajalari dastlabki o‘lchovdan so‘ng normal qiymatlar diapazoniga qaytmasa, IPP bilan davolash to‘xtatilganidan 14 kun o‘tib qayta o‘lchov o‘tkazish kerak.
Yordamchi moddalari
Dori vositasi mannitol saqlaydi, bu yengil ich ketishiga olib kelishi mumkin.
Dori vositasi saxaroza saqlaydi, shuning uchun uni kam uchraydigan uglevod almashinuvi buzilishi, xususan, galaktoza intoleransi, Lapp laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.
Dori vositasi 1 tabletka uchun 1 mmol natriydan (23 mg) kam natriy saqlaydi, ya’ni deyarli natriydan xoli.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash
Homiladorlik.
Pantoprazolni homilador ayollarda qo‘llash bo‘yicha mavjud ma’lumotlar (taxminan 300-1000 homiladorlik natijalari haqida xabarlar) embrion yoki feto/neonatal toksiklik yo‘qligini ko‘rsatadi. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda reproduktiv toksiklik kuzatilgan. Ehtiyot chorasi sifatida dori vositasini homilador ayollarga qo‘llashdan saqlanish kerak.
Emizish davri.
Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda pantoprazol sutga ajralishi aniqlangan. Pantoprazolning inson sutiga ajralishi bo‘yicha yetarli ma’lumot yo‘q, biroq bunday ajralish haqida xabar berilgan. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar/bolalar uchun xavfni istisno qilib bo‘lmaydi. Emizishni to‘xtatish yoki dori vositasini qo‘llashni to‘xtatish/voz kechish to‘g‘risida qaror qabul qilishda emizishning bola uchun foydasi va pantoprazol bilan davolashning ayol uchun foydasini hisobga olish kerak.
Fertillik.
Pantoprazol hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda fertillikka ta’sir ko‘rsatmagan.
Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati
Pantoprazol avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilmaydi yoki juda kam ta’sir ko‘rsatadi. Bosh aylanishi va ko‘rish buzilishi kabi nojo‘ya reaksiyalar rivojlanishi mumkinligini hisobga olish zarur (qarang «Nojo‘ya reaksiyalar» bo‘limi). Bunday nojo‘ya reaksiyalar rivojlanganda avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdan voz kechish kerak.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
