1 flakon tarkibida:

Faol modda: tsefazolin natriy - 1,05 g (tsefazolin bo'yicha - 1,00 g). 

 

Bakterial infeksiyalar, tsefazolinaga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan:

Antibiotiklarning in vitro sezgirligi geografik mintaqaga va vaqt o'tishi bilan o'zgaradi, shuning uchun antibakterial terapiyani tanlashda mahalliy qarshilik to'g'risidagi ma'lumotlarni hisobga olish zarur. Agar imkoniyat bo'lsa, patogenning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlash kerak. Terapiya antibiotiklarga sezgirlik testi natijalari olinmaguncha empirik ravishda boshlanishi mumkin. 

 

Lidokain eritmasi erituvchi sifatida ishlatilganda - lidokainni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga qarang.

Boshqa nefrotoksik preparatlarni birgalikda qabul qilish, anamnezda penitsillinlarga nisbatan og'ir hipersensitivlik reaksiyalari yo'qligi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi, ichak kasalliklari (shu jumladan, anamnezda kolit), 1 dan 12 oygacha bo'lgan bolalar yoshida.

 

Tséfazolin faqat parenteral kiritish uchun mo'ljallangan - preparatni iv (struyno yoki kapel'no) yoki chuqur im (musht) kiritish kerak.

Preparatning dozasi va davolash kursining davomiyligi individual ravishda, kasallikning og'irligi va infektsiyaning joylashuvi, shuningdek, patogenning potentsial sezgirligini hisobga olgan holda belgilanadi.

O'smirlar uchun o'rtacha sutkalik dozasi - 1-4 g; kiritish chastotasi - sutkada 3-4 marta. Maksimal sutkalik dozasi - 6 g. O'rtacha davolash davomiyligi 7-10 kunni tashkil etadi.

Antibakterial terapiya tamoyillariga muvofiq, davolash kursini kamida 2-3 kun davomida isitma pasaygandan so'ng yoki patogenni yo'q qilishni tasdiqlovchi ma'lumotlar olinguncha davom ettirish kerak.

Operatsiyadan 30 daqiqa-1 soat oldin iv yoki im orqali tséfazolinning dastlabki dozasini - 1,0 g kiritish kerak.

Uzoq davom etadigan operatsiyalar (2 soat va undan ko'p) davomida operatsiya paytida qo'shimcha ravishda 0,5 g-1,0 g preparat kiritiladi. Doza va kiritish vaqti operatsiyaning turiga va davomiyligiga bog'liq.

Operatsiyadan keyin 24 soat davomida 0,5 g-1,0 g preparat iv yoki im orqali 6-8 soatlik interval bilan kiritiladi.

Agar infektsiya rivojlanish imkoniyati bemor uchun katta xavf tug'dirsa (masalan, yurak operatsiyasidan yoki to'liq bo'g'imni almashtirish kabi jiddiy ortopedik operatsiyadan so'ng), preparatni 3-5 kun davomida kiritishni davom ettirish tavsiya etiladi. Jarrohlik kesish paytida qon serumida va to'qimalarda antibiotikning yetarli konsentratsiyalari mavjud bo'lishi uchun yuqorida ko'rsatilgan muddatlarga rioya qilish muhimdir. Anaerob infektsiya rivojlanish xavfi oshganda (masalan, qorin ichidagi operatsiyadan so'ng) anaeroblarga qarshi faol bo'lgan preparatni qo'shimcha ravishda buyurish tavsiya etiladi.

Dozani tuzatish talab etilmaydi.

Ko'pchilik o'rtacha va yengil infektsiyalarni davolash uchun sutkalik 25-50 mg/kg dozasi, 3-4 kiritishga bo'lingan holda yetarli. Og'ir infektsiyalar holatida sutkalik doza maksimal tavsiya etilgan doza - 100 mg/kg ga oshirilishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda preparatning xavfsizligi aniqlanmagan.

Kreatinin klirensi (KK) 70-40 ml/min/1,73 m2 bo'lgan bolalarga tséfazolinning o'rtacha sutkalik dozasi 60% 12 soatdan keyin kiritiladi.

KK 39-20 ml/min/1,73 m2 bo'lgan bolalarga preparatning o'rtacha sutkalik dozasi 25% 12 soatdan keyin kiritiladi.

KK 19-5 ml/min/1,73 m2 bo'lsa, tséfazolinning o'rtacha sutkalik dozasi 10% 24 soatlik interval bilan buyuriladi.

Barcha tavsiya etilgan dozalar infektsiyaning og'irligiga mos keladigan dastlabki dozadan keyin kiritiladi.

Musht orqali kiritish uchun 1 g 4 ml in'ektsiya uchun suvda yoki 0,5% lidokain eritmasida eritiladi. Iv orqali struyli kiritish uchun preparatning bir martalik dozasini 10 ml in'ektsiya uchun suvda eritib, keyin sekin, 3-5 daqiqa davomida kiritiladi. Iv orqali tomchilatib kiritish uchun preparat 50-100 ml 5% dekstroza eritmasi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi. Eritish paytida flakonlarni to'liq eritilguncha kuchli silkitish kerak.

1 g gacha bo'lgan dozalar sekin iv in'ektsiyasi orqali 3-5 daqiqa davomida kiritilishi mumkin. Katta dozalar preparat iv infuziya orqali 20-30 daqiqa davomida kiritilishi kerak.

Musht orqali kiritish uchun maksimal bir martalik doza 1 g, preparat faqat katta mushaklarga kiritilishi kerak.

Lidokainni o'z ichiga olgan eritmani iv orqali kiritish mumkin emas.

Infuzion eritma tayyorlash uchun quyidagi erituvchilarni ishlatish mumkin:

Faqat yangi tayyorlangan va shaffof eritmalarni qo'llash kerak. Poydevor eritmasi eritilgandan so'ng paydo bo'ladigan sariq rang, dori vositasining xususiyatlarida yoki uning terapevtik samaradorligida hech qanday o'zgarish mavjudligini ko'rsatmaydi. 

 

Infektsiyalar va parazitar invaziyalar:

Qon va limfa tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar:

Immun tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar:

Metabolizm va ovqatlanishdan kelib chiqadigan buzilishlar:

Asab tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar:

Tomirlar tomonidan kelib chiqadigan buzilishlar:

Naqshli tizim, ko'krak organlari va o'rtacha bo'shliqqa ta'sir etuvchi buzilishlar:

Ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadigan buzilishlar:

Jigar va safro yo'llaridan kelib chiqadigan buzilishlar:

Teridan va teri osti to'qimalaridan kelib chiqadigan buzilishlar:

Buyraklar va siydik chiqarish yo'llaridan kelib chiqadigan buzilishlar:

Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalariga ta'siri:

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaksiyalar:

 

 

Og'iz orqali qabul qilinganida tsefazolin so'rilmaydi, shuning uchun preparat faqat parenteral ravishda qo'llaniladi.

Musht (v/m) orqali kiritilgandan so'ng, tsefazolin in'ektsiya joyidan tezda so'riladi, boshqa ko'plab tsefalosporinlar bilan solishtirganda, preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi yuqoriroq va uzoqroq saqlanadi.

1,0 g preparatni v/m yoki venaga (v/v) kiritgandan so'ng, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi o'zgaradi.

Preparatning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 70-90% ni tashkil etadi. Tsefazolin turli organlar va to'qimalarga, jumladan, o'pka, jigar, teri va yumshoq to'qimalar, bo'g'imlar, yurak, qorin, o'rta quloq, tonzillalar, safro pufagi devori, appendiks va shuningdek, organizmning fiziologik suyuqliklariga yaxshi kiradi. Preparat buyraklarda juda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi - 1,0 g tsefazolin kiritilgandan so'ng, uning konsentratsiyasi siydikda 4000 mkg/ml ga yetadi. Safro yo'llarida obstruktsiya bo'lmasa, preparat kiritilgandan 90-120 daqiqa o'tgach, safro plazma qonidan yuqori konsentratsiyada aniqlanadi. Safro yo'llarida o'tkazuvchanlik buzilgan bemorlarda preparatning safrodagi konsentratsiyasi plazmadagidan ancha past bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak. Preparat placentani bosib o'tadi, emizikli sutda aniqlanadi. U orqa miya suyuqligiga (OMS) oz miqdorda kiradi, yumshoq miya qobig'i yallig'langanda preparatning OMSdagi konsentratsiyasi 0-0,4 mkg/ml ni tashkil etadi. Preparat suyaklardagi kapillyar membranalardan o'tadi va sog'lom hamda osteomielit bilan zararlangan suyaklarda bakteritsid konsentratsiyalarga yetadi. Preparatning bo'g'im suyuqligidagi konsentratsiyasi qon plazmasidagi konsentratsiya bilan taqqoslanadi. Terapevtik konsentratsiyalarda ascit va plevral suyuqliklarda, yallig'lanish ekssudatida aniqlanadi.

Tsefazolin inson organizmida metabolizmga uchramaydi. Kiritilgan preparatning katta qismi siydik bilan glomerulyar filtratsiya va tubul sekretsiyasi orqali mikrobiologik faol shaklda chiqariladi. Kiritilganidan keyin birinchi 6 soat ichida siydik bilan 60-90% preparat chiqariladi, bir kun ichida - kiritilgan dozaning 70-95%. Preparatning oz miqdori organizmdan safro bilan chiqariladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda yarim chiqarilish davri (T1/2) 20-40 soatgacha uzayishi mumkin. 

 

Tséfazolin peroral kontratseptivlarning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Shu sababli, dori bilan davolash vaqtida qo'shimcha kontratseptiv choralarini qo'llash kerak.

Tséfazolini boshqa antibakterial preparatlar bilan birga tayinlash tavsiya etilmaydi, ular bakteriyostatik ta'sirga ega (masalan, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, eritromitsin, xloramfenikol), chunki in vitro tadqiqotlarda ushbu preparatlar o'rtasida antagonizm aniqlangan.

Tséfazolinni birga qo'llaganda boshqa antibakterial preparatlarning (masalan, aminoglikozidlar, kolistin, polimiksin B), yodli kontrast preparatlari, yuqori dozali metotreksat, ba'zi antiviral preparatlar (masalan, aцикловир, foskarnet), pentamidin, tsiklosporin, takrolimus, platina saqlovchi preparatlar va diuretiklar (masalan, furosemid) ning nefrotoksik xususiyatlari kuchayishi mumkin. Agar ularni tséfazolin bilan birga qo'llash zarur bo'lsa, buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

"Petleviy" diuretiklar (masalan, furosemid) bilan birga qo'llaganda tséfazolinning kanallik sekretsiyasini blokirovka qiladi, bu esa uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Shu sababli, ushbu preparatlarni birga qo'llashdan qochish kerak.

Tséfazolin va probenezidni birga tayinlaganda tséfazolinning buyrak klirensi pasayadi, bu esa preparatning chiqarilish vaqtini oshiradi va uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Kamdan-kam hollarda tsefalosporinlar qonning qotish jarayonini buzishi mumkin. Agar peroral antikoagulyantlar bilan birga qo'llash zarur bo'lsa, ayniqsa yuqori dozalar bilan, koagulogramma ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak.

Ba'zi tsefalosporin antibiotiklari, masalan, tsefamandol, tsefotetan va tséfazolin, ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini metabolizmini buzishi mumkin, bu esa uning organizmda ishlab chiqarilishini kamaytiradi, ayniqsa dastlabki defitsitga ega bemorlarda. K vitamini preparatlarini tayinlash zarur bo'lishi mumkin.

Trambositlarning agregatsiyasini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar) bilan birga qo'llaganda qon ketish xavfi oshadi.

Tséfazolin etanol bilan birga qo'llaganda disulfiramga o'xshash reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Tséfazolin farmatsevtik jihatdan aminoglikozidlar guruhi antibiotiklari (gentamitsin, kanamitsin, amikatsin va boshqalar), tetratsiklinlar (oksitetratsiklin, tetratsiklin va boshqalar), natriy kolistimetat, polimiksin B, eritromitsin (glyukogephtonat tuzi shaklida), barbituratlar (amobarbital, pentobarbital), bleomitsin, kaltsiy tuzlari (kaltsiy glyukogephtonat, kaltsiy glukonat), tsimetidin, askorbin kislotasi bilan mos kelmaydi. 

 

Tsifazolini qo'llashdan oldin bemorning allergologik anamnezini to'plash zarur. Tsifalosporinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklar o'rtasida kesishgan giperchuvchilik rivojlanishi mumkinligi sababli. Tsifazolin terapiyasi fonida og'ir, shu jumladan o'limga olib keladigan allergik reaksiyalar rivojlanishi tasvirlangan. Agar og'ir giperchuvchilik reaksiyasi rivojlansa, tsifazolini to'xtatish va tegishli simptomatik terapiyani belgilash zarur. Preparat tsifalosporinlar yoki boshqa beta-laktam antibiotiklariga nisbatan og'ir giperchuvchilik reaksiyalari bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Allergik reaksiyalarga moyil bemorlarga (allergik rinitt, bronxial astma) alohida e'tibor berish zarur, chunki bunday holatlarning mavjudligi giperchuvchilik reaksiyalari xavfini oshiradi.

Davolash davomida va terapiya tugagandan keyingi birinchi haftalarda og'ir va davomli diareya rivojlanishi Clostridium difficile bilan bog'liq diareya - pseudomembranoz kolitning belgilari bo'lishi mumkin. Ushbu holat hayot uchun xavfli bo'lganligi sababli, tsifazolini darhol to'xtatish va maxsus antibakterial terapiyani (masalan, vankomitsin yoki metronidazol) belgilash zarur. Suv-elektrolit muvozanatini, oziq-ovqat buzilishlarini tuzatishni o'z ichiga olgan simptomatik qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish ko'rsatilgan. Ichak peristaltikasini to'xtatuvchi preparatlarni qo'llash taqiqlanadi. Ayniqsa og'ir holatlarda, infeksiyaning o'tkazilayotgan antibakterial terapiyaga chidamliligi bo'lsa, kolektomiyani amalga oshirish zarur bo'lishi mumkin.

Bemorning anamnezini diqqat bilan to'plashga alohida e'tibor berish zarur, chunki antibakterial terapiya o'tkazilganidan keyin ikki oy ichida pseudomembranoz kolit rivojlanishi holatlari tasvirlangan.

Dori vositasining organizmda to'planishi sababli, buyrak funktsiyasi pasaygan bemorlarda dori dozasi buyrak yetishmovchiligining darajasiga qarab tanlanishi kerak. Tsifazolini qo'llash kamdan-kam hollarda buyrak funktsiyasining buzilishiga va buyrak yetishmovchiligiga olib keladi, ammo dori qo'llanilishi davomida buyrak funktsiyasini baholash tavsiya etiladi, ayniqsa og'ir holatdagi bemorlarda, yuqori dozalar va/yoki boshqa nefrotoksik preparatlar (masalan, aminoglikozidlar, loop diuretiklar) qo'llanilganda.

Tsifazolini uzoq muddatli qo'llash chidamli bakteriya shtammlarining paydo bo'lishini keltirib chiqarishi mumkin. Bemorlarda superinfektsiya rivojlanishi mumkinligini diqqat bilan nazorat qilish va uning rivojlanishi holatida tegishli choralarni ko'rish zarur.

Tsifazolini qo'llash fonida qonning qotish qobiliyatining pasayishi kamdan-kam hollarda mumkin. Xavf omillari vitamin K yetishmovchiligi, parenteral ovqatlanish, oziq-ovqat yetishmovchiligi, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, antikoagulyantlar bilan terapiya. Bundan tashqari, gemofiliya, oshqozon va/yoki o'n ikki barmoq ichak shilliq qavatining yaralanishi kabi kasalliklar qon ketishining rivojlanishi yoki kuchayishiga sabab bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ushbu kasalliklar mavjud bo'lgan bemorlarda koagulogramma ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Agar qonning qotish qobiliyatining pasayishi aniqlansa, vitamin K terapiyasini (10 mg/haftada) belgilash zarur.

Tsifazolini tug'ilmagan va yangi tug'ilgan bolalarga 1 oylik hayot davomida tavsiya etilmaydi, chunki hozirgi kunda ushbu bemorlar populyatsiyasida uning xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas.

1 g tsifazolin taxminan 48 mg natriy ionlarini o'z ichiga oladi, bu esa tuz iste'molini cheklovchi dietaga ega bemorlarga dori belgilashda hisobga olinishi kerak.

Tsifazolini qo'llash fonida Benedict yoki Felinq reaktivlarini ishlatishda siydikdagi glukoza konsentratsiyasini aniqlashda yolg'on ijobiy reaksiyalar, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita Coombs testida yolg'on ijobiy natijalar bo'lishi mumkin.

Dori uzoq muddatli qo'llanilganda periferik qon ko'rinishini nazorat qilish zarur.

Dori qo'llash fonida disulfiramga o'xshash reaksiyalar rivojlanishi mumkinligi sababli, davolash davrida bemorlarga alkogol iste'mol qilishdan saqlanish tavsiya etiladi.

Preparat intratekal ravishda kiritilmasligi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Tsifazolin placentadan o'tadi. Dori vositasining hayvonlarda o'tkazilgan doklinik tadqiqotlari to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita reproduktiv toksiklikni ko'rsatmagan. Biroq, dori vositasining xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yetarli emasligi sababli, tsifazolini homiladorlikda belgilash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning xavfidan oshganda ruxsat etiladi.

Tsifazolin emizikli ona sutiga juda oz miqdorda o'tadi, dori terapevtik dozalarida qo'llanganda yangi tug'ilganga ta'siri ehtimoli kam. Agar emizayotgan yangi tug'ilganda diareya yoki kandidiyoz belgilari rivojlansa, emizishni to'xtatish yoki dori vositasini bekor qilish masalasini hal qilish zarur.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Tsifazolinning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri aniqlanmagan. Biroq, dori qo'llash fonida ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi va tortish kabi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkinligi sababli, ushbu faoliyat turlarini bajarishda ehtiyot bo'lish va ko'rsatilgan noxush hodisalar rivojlanganda ulardan saqlanish zarur. 

 

Belgilari: bosh og'rig'i, vertigo, paresteziya, ajitasiya, miokloniyalar, tutqanoq.

Laboratoriya belgilari: qon plazmasida kreatinin va urea konsentratsiyasining oshishi, "jigar" transaminazlarining faolligining oshishi va bilirubin konsentratsiyasining oshishi, Kumbs reaktsiyasining ijobiyligi, trombotsitopeniya yoki trombotsitoz, eozinofiliya, leykopeniya va protrombin vaqti oshishi.

Davolash: agar tutqanoq rivojlansa, tsefazolin darhol bekor qilinishi kerak, hayotiy ko'rsatkichlarni diqqat bilan nazorat qilish lozim, zarurat tug'ilganda simptomatik terapiya o'tkazish kerak, agar tutqanoq rivojlansa, anti-tutqanoq preparatlarni tayinlash talab qilinishi mumkin. Agar og'ir dozadan oshish va boshqa davolash usullari samarali bo'lmasa, gemodializ o'tkazilishi mumkin. Peritoneal dializ samarali emas.